羅碧云

【摘要】 目的：了解深圳市龍華區(qū)中學(xué)生的焦慮性情緒障礙的現(xiàn)狀及影響因素，為學(xué)校、家庭和社會(huì)采取干預(yù)措施以降低中學(xué)生焦慮性情緒障礙提供理論依據(jù)。方法：用分層隨機(jī)整群抽樣抽取深圳市龍華區(qū)中學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。分別用字2檢驗(yàn)、logistic回歸模型進(jìn)行單因素和多因素的分析。結(jié)果：調(diào)查的3 687名中學(xué)生中，存在焦慮性情緒障礙有963人，檢出率為26.1%。多因素分析結(jié)果表明，性別，被父親斥責(zé)、威脅、體罰，學(xué)校不安全，總是感到學(xué)習(xí)壓力，對(duì)自己健康滿意狀況不滿意，喝酒，有病理性網(wǎng)絡(luò)使用行為，抑郁為中學(xué)生焦慮性情緒障礙的影響因素（OR=2.221、1.240、1.311、2.591、1.521、0.718、2.648、2.726）。結(jié)論：深圳市龍華區(qū)中學(xué)生焦慮檢出率較高，學(xué)校、家庭及政府應(yīng)當(dāng)采取針對(duì)性干預(yù)措施，營造良好的學(xué)校、家庭環(huán)境，關(guān)注中學(xué)女生心理問題，促使中學(xué)生養(yǎng)成健康生活方式，以預(yù)防中學(xué)生的焦慮性情緒障礙，促進(jìn)其健康成長。

【關(guān)鍵詞】 中學(xué)生; 焦慮性情緒障礙

【Abstract】 Objective：To understand the level and influencing factors of anxiety disorders in middle school students in Shenzhen Longhua District，and provide theoretical basis for school，family and society to take intervention measures to reduce anxiety disorders in middle school students.Method：The students of Longhua District，Shenzhen were selected for questionnaire survey by stratified random cluster sampling.Single factor and multifactor analysis were analyzed by 字2 test and logistic.Result：Among the 3 687 middle school students surveyed，963 had anxiety disorder and the detection rate was 26.1%.Multivariate analysis by logistic showed that gender，father reprimanded，threatened，corporal punishment，school insecurity，and always felt learning pressure，there was not satisfied in health satisfaction，drinking，pathological internet use behavior，depression were the influencing factor of anxiety disorders in middle school students（OR=2.221，1.240，1.311，2.591，1.521，0.718，2.648，2.726）.Conclusion：The anxiety level of middle school students in Shenzhen Longhua District，is relatively high，schools，families and the government should adopt targeted interventions to create a good school and family environment，it is necessary to focus on the timely resolution of psychological problems among secondary school girls and improve their sense of healthy life style，promote middle school students to develop a healthy lifestyle to prevent and control anxiety disorders of middle school students and enable them to grow up healthily.

【Key words】 Middle school students; AnxietyFirst-authors address：Shenzhen Longhua District Maternal and Child Health Care Hospital，Shenzhen 518109，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.17.020

焦慮性情緒障礙是以過分焦慮、擔(dān)心、害怕等負(fù)性情緒為癥狀的情緒障礙，伴有情緒不穩(wěn)定、注意力渙散、學(xué)習(xí)效率低、人格發(fā)展受影響，表現(xiàn)隱匿，且持續(xù)存在[1-2]。而中學(xué)生處于敏感時(shí)期，容易受外界影響而產(chǎn)生不良的心理問題，其中焦慮性情緒障礙就是突出問題之一。焦慮性情緒障礙如不正確引導(dǎo)，不但影響了學(xué)生們的生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)能力，還會(huì)導(dǎo)致與人交流障礙、拒絕上學(xué)、休學(xué)、退學(xué)，而且可能造成社會(huì)危害，給身心發(fā)育造成了極其嚴(yán)重的危害[3-5]。近年來國內(nèi)外研究的結(jié)果顯示中學(xué)生焦慮性情緒障礙的檢出率差異很大，為4%～30%[6-7]，但都顯示出中學(xué)生焦慮性情緒障礙的普遍性與規(guī)律性特點(diǎn)，因此，中學(xué)生的焦慮性情緒障礙情況應(yīng)引起重視。對(duì)于中學(xué)生焦慮性情緒障礙的影響因素研究主要涉及家庭、學(xué)校、個(gè)體三大方面，包括父親母親教養(yǎng)方式以及父親母親文化程度、家庭結(jié)構(gòu)、家庭關(guān)系、個(gè)體自身的認(rèn)知、生活方式、同學(xué)關(guān)系等。而深圳市是我國經(jīng)濟(jì)特區(qū)，近三十年來發(fā)展飛速，使其成了流動(dòng)人口最多的城市之一，流動(dòng)人口主要特征是流動(dòng)人口規(guī)模大、增長速度快、整體受教育程度不高、地區(qū)差異較大;與常住人口相比較，由于生活環(huán)境及家庭教育水平相對(duì)較差，流動(dòng)人口兒女心理壓力過大，容易導(dǎo)致焦慮性情緒障礙的發(fā)生。此外，針對(duì)深圳龍華區(qū)中學(xué)生焦慮性情緒障礙的研究較少，為了解中學(xué)生的焦慮性情緒障礙水平和影響因素，為學(xué)校、家庭和政府提供干預(yù)措施及提供理論依據(jù)。因此，本研究開展深圳市龍華區(qū)中學(xué)生焦慮性情緒障礙問題的調(diào)查，探索引起焦慮情緒癥狀的主要因素，找出對(duì)策加以避免中學(xué)生焦慮情緒的危害發(fā)生，加強(qiáng)學(xué)校中學(xué)生心理衛(wèi)生工作，提高學(xué)生身心健康。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以深圳市龍華區(qū)中學(xué)生為研究對(duì)象。采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，按比例分配從深圳市龍華區(qū)4個(gè)街道中抽取10所初中（觀瀾街道4所、大浪街道2所、龍華街道2所、民治街道2所）和該區(qū)全部4所高中，然后從初一、初二、高一和高二年級(jí)各抽取3個(gè)班級(jí)，并對(duì)班級(jí)中所有學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

1.2.1 調(diào)查工具 （1）兒童焦慮情緒障礙篩選調(diào)查表（SCARED）：選用兒童焦慮情緒障礙篩選調(diào)查表（SCARED）[1]，對(duì)于9～18歲兒童青少年自評(píng)焦慮性情緒障礙適用[8]，總共41個(gè)條目。蘇林雁等[8]研究結(jié)果表明該量表的重測信度為0.567～0.608，半分信度為0.88，克倫巴赫α系數(shù)0.43～0.98，項(xiàng)目與總分的相關(guān)在0.43～0.74，可以應(yīng)用于這方面的心理學(xué)測量。（2）調(diào)查問卷：經(jīng)過參考相關(guān)文獻(xiàn)和咨詢專家自行設(shè)計(jì)問卷，選擇深圳市龍華區(qū)各街道研究對(duì)象的5%進(jìn)行預(yù)調(diào)查，并按照調(diào)查結(jié)果對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行修正與完善。（3）主要內(nèi)容包括：社會(huì)人口學(xué)狀況、家庭因素、學(xué)校因素、個(gè)人相關(guān)行為生活方式等。

1.2.2 調(diào)查方法 問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員現(xiàn)場統(tǒng)一發(fā)放，在調(diào)查開始前說明調(diào)查目的、意義和填寫方法，調(diào)查對(duì)象簽寫知情同意書，以匿名自填方式獨(dú)立完成，在調(diào)查過程中調(diào)查員隨時(shí)檢查已完成問卷是否存在某些項(xiàng)目的遺漏及邏輯錯(cuò)誤，以便及時(shí)填補(bǔ)修改并回收問卷。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) （1）中學(xué)生焦慮性情緒障礙：兒童焦慮情緒障礙篩選調(diào)查表（SCARED）有41個(gè)條目[1]。按0、1、2分的三級(jí)記分的方式，即0=沒有此問題，1=有時(shí)有，2=經(jīng)常有。當(dāng)總分≥23分代表存在焦慮性情緒障礙，得分越高表示焦慮性情緒障礙越嚴(yán)重。（2）中學(xué)生抑郁障礙：兒童抑郁障礙自評(píng)量表適合8～16歲的兒童，有18個(gè)項(xiàng)目，總分≥15分代表存在抑郁障礙，得分越高表示抑郁障礙表現(xiàn)越嚴(yán)重[8]。（3）中學(xué)生病理性互聯(lián)網(wǎng)使用：采用Likert自評(píng)式青少年病理性互聯(lián)網(wǎng)使用量表[9]，有38個(gè)項(xiàng)目，平均得分≥3分作為網(wǎng)絡(luò)成癮群體，將APIUS的項(xiàng)目平均得分<3分者界定為“PIU正常群體”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 問卷核查后，采用Epi Data 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)問卷進(jìn)行雙錄入和一致性檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)清洗、邏輯檢測后使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以字2檢驗(yàn)和非條件logistic回歸模型進(jìn)行單因素和多因素的分析，α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次調(diào)查共發(fā)放問卷3 800份，回收問卷3 714份，回收率97.7%，有效問卷3 687份，

有效率為99.3%，3 687人中，男生2 014人（54.6%），女生1 453人（39.4%），缺失220人（6.0%）;初一1 594人（43.2%），初二1 095人（29.7%），高一709人（19.2%），高二289人（7.8%）;深圳戶籍936人（25.4%），非深圳戶籍2 708人（73.4%），缺失43人（1.2%）;獨(dú)生子女714人（19.4%），獨(dú)生子女2 934人（79.6%），缺失39人（1.1%）;從不感到學(xué)習(xí)壓力328人（8.9%），偶爾感到學(xué)習(xí)壓力896人（24.3%），有時(shí)感到學(xué)習(xí)壓力1 334人（36.2%），經(jīng)常感到學(xué)習(xí)壓力710人（19.3%），總是感到學(xué)習(xí)壓力394人（10.7%），缺失25人（0.7%）。

2.2 中學(xué)生焦慮性情緒障礙檢出率狀況 調(diào)查的3687名中學(xué)生，其中得分≥23分的有963人，即焦慮性情緒障礙963人，檢出率為26.1%。

2.3 不同個(gè)人因素中學(xué)生焦慮性情緒障礙檢出率比較 不同性別、年級(jí)、獨(dú)生情況、每月零用錢、小學(xué)前與父母同住情況、對(duì)健康狀況滿意程度、手機(jī)擁有情況、吸煙、喝酒、病理性網(wǎng)絡(luò)使用行為及抑郁情況的中學(xué)生焦慮性情緒障礙檢出率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.4 不同母親因素的中學(xué)生焦慮性情緒障礙檢出率比較 不同母親的文化程度、職業(yè)、對(duì)自己的關(guān)心程度、與母親關(guān)系好壞的程度、在過去12個(gè)月和母親發(fā)生過激烈爭吵、被母親侮辱、斥責(zé)、威脅、體罰的中學(xué)生焦慮性情緒障礙的檢出率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，母親學(xué)歷為大專及以上的中學(xué)生焦慮性障礙的檢出率高于初中及以下和高中/中專（P<0.05）;母親對(duì)中學(xué)生的關(guān)心程度越高，中學(xué)生焦慮性情緒障礙的檢出率就越低（P<0.05）。而母親過度保護(hù)情況不同的中學(xué)生焦慮性情緒障礙的檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.5 不同父親因素的中學(xué)生焦慮性情緒障礙檢出率比較 不同父親的關(guān)心程度、和父親的關(guān)系、在過去12個(gè)月和父親發(fā)生激烈爭吵、被父親侮辱和卸斥責(zé)、威脅、體罰的中學(xué)生焦慮性情緒障礙的檢出率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中學(xué)生和父親的關(guān)系越好，焦慮性情緒障礙的檢出率就越低;父親的文化程度、職業(yè)和過度保護(hù)情況不同的中學(xué)焦慮性情緒障礙的檢出率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.6 不同學(xué)校因素對(duì)中學(xué)生焦慮性情緒障礙檢出率的比較 不同的學(xué)校安全情況、老師對(duì)待學(xué)生情況、同學(xué)相處情況、在過去12個(gè)月與老師發(fā)生爭吵情況、在過去12個(gè)月被老師侮辱、受同學(xué)歡迎程度、知心朋友情況、學(xué)習(xí)壓力情況的中學(xué)生焦慮性情緒障礙的檢出率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而過云12個(gè)月被老師斥責(zé)、威脅、體罰和班級(jí)排名不同的中學(xué)生的焦慮性情緒障礙的檢出率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.7 中學(xué)生焦慮性情緒障礙的多因素logistic回歸分析 以焦慮性情緒障礙為因變量（無=1，有=2），將表1～4單因素結(jié)果中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入非條件logistic回歸模型中進(jìn)行多因素分析。結(jié)果顯示，中學(xué)生為女生，在過去12個(gè)月被父親斥責(zé)、威脅、體罰，學(xué)校不安全，總是感到學(xué)習(xí)壓力，對(duì)健康狀況不滿意，喝酒，使用病理性網(wǎng)絡(luò)，抑郁是中學(xué)生焦慮性情緒障礙的影響因素。

3 討論

3.1 中學(xué)生焦慮性情緒障礙的現(xiàn)狀 本調(diào)查結(jié)果顯示，深圳市龍華區(qū)的中學(xué)生焦慮性情緒障礙的檢出率為26.1%，與周惠清等[10]調(diào)查全國的中學(xué)生焦慮性情緒障礙的結(jié)果相近，高于紹興市（18.9%）、寧波市（19.25%）中學(xué)生的焦慮性情緒障礙的結(jié)果[11-12]，對(duì)比深圳寶安區(qū)中學(xué)生焦慮性情緒障礙檢出率16.1%[13]，龍華區(qū)中學(xué)生焦慮情緒障礙的檢出率也較高，一是可能由于本研究采用的焦慮障礙量表和其他研究采用的焦慮自評(píng)量表不一致，二是針對(duì)調(diào)查的樣本量和對(duì)象不一致，三是調(diào)查研究的地域不一致，可能導(dǎo)致焦慮性情緒障礙的檢出率不一樣。

3.2 個(gè)體因素對(duì)于中學(xué)生焦慮性情緒障礙的影響 女生的焦慮性情緒障礙的檢出率高于男生，多因素logistic回歸分析表明中學(xué)生為女生對(duì)于男生而言引起焦慮性情緒障礙的檢出率較高，結(jié)果與文獻(xiàn)[14-15]的研究結(jié)果一致，這可能與女生的感情較男生豐富、細(xì)膩、脆弱，在遇到問題時(shí)，相對(duì)來說比較容易引起其內(nèi)心的擔(dān)憂和苦悶。對(duì)自己的健康狀況不滿意是對(duì)自己健康狀況滿意引起中學(xué)生焦慮性情緒障礙檢出率高，這說明對(duì)自己健康狀況不滿意是中學(xué)生焦慮性情緒障礙的危險(xiǎn)因素，健康是一切生活的保障，中學(xué)生對(duì)自己身體健康狀況的評(píng)估不好會(huì)導(dǎo)致其內(nèi)心產(chǎn)生恐懼，從而可能引起焦慮性情緒障礙的發(fā)生。沒有喝過酒比喝過酒引起中學(xué)生焦慮性情緒障礙的檢出率要低，這表明沒有喝過酒的中學(xué)生其焦慮性情緒障礙的發(fā)生率會(huì)降低;有抑郁比無抑郁引起中學(xué)生焦慮性情緒障礙的檢出率高，這表明中學(xué)生有抑郁會(huì)導(dǎo)致其焦慮性情緒障礙的發(fā)生。有病理性網(wǎng)絡(luò)使用比無病理性網(wǎng)絡(luò)使用引起焦慮情緒障礙檢出率高，這表明中學(xué)生存在病理性網(wǎng)絡(luò)使用會(huì)導(dǎo)致焦慮性情緒障礙的檢出率升高。因?yàn)槭菣M斷面研究并不能判斷喝酒、抑郁、病理性網(wǎng)絡(luò)使用與中學(xué)生焦慮性情緒障礙的因果關(guān)系，需要更多的學(xué)者進(jìn)一步調(diào)查研究。

3.3 父母因素對(duì)于中學(xué)生焦慮性情緒障礙的影響 父親對(duì)中學(xué)生有斥責(zé)、威脅、體罰比父親對(duì)中學(xué)生沒有斥責(zé)、威脅、體罰引起深圳市龍華區(qū)的中學(xué)生焦慮性情緒障礙的檢出率要高。在過去12個(gè)月，有斥責(zé)、威脅、體罰引起中學(xué)生焦慮性情緒障礙的危險(xiǎn)是無斥責(zé)、威脅、體罰的1.240倍;父親對(duì)中學(xué)生斥責(zé)、威脅、體罰較大可能引起中學(xué)生的焦慮性情緒障礙，可能因?yàn)楦赣H要求過于嚴(yán)格、過于完美，其子女就懷疑自己是否做不好或沒有價(jià)值，產(chǎn)生自己各方面都很差的錯(cuò)覺，從而導(dǎo)致中學(xué)生焦慮性情緒障礙的發(fā)生。本調(diào)查結(jié)果顯示，父母親對(duì)于中學(xué)生的過度保護(hù)對(duì)中學(xué)生焦慮性情緒障礙的檢出率無意義，這與文獻(xiàn)[16-17]的研究結(jié)果不一致，需要進(jìn)一步探討。

3.4 學(xué)校因素對(duì)于中學(xué)生焦慮性情緒障礙的影響 本調(diào)查結(jié)果顯示，感覺學(xué)校不安全比感覺學(xué)校安全引起中學(xué)生焦慮性情緒障礙的檢出率要高，學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的重要場所，學(xué)生的一天中有8個(gè)小時(shí)都是在學(xué)校度過，學(xué)校的不安全感會(huì)導(dǎo)致焦慮?？偸歉械綄W(xué)習(xí)壓力比從不感到學(xué)習(xí)壓力引起中學(xué)生焦慮性情緒障礙的檢出率高，可能是中學(xué)生所承受的來自家庭、學(xué)校的期望更高，面臨的學(xué)習(xí)壓力和挑戰(zhàn)更重，競爭也更激烈，這可能是導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮性情緒障礙的原因。

綜上所述，深圳市龍華區(qū)的中學(xué)生焦慮性情緒障礙的檢出率偏高;家長和學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)家庭、學(xué)校環(huán)境良好氛圍的營造，學(xué)生家長、學(xué)校應(yīng)給予中學(xué)生更多的鼓勵(lì)，關(guān)注其心理成長;父親要對(duì)孩子培養(yǎng)良好的教育方式，重點(diǎn)關(guān)注女生并及時(shí)排解其心理衛(wèi)生問題;宣傳飲酒的危害性，減少中學(xué)生的飲酒行為。通過本次調(diào)查研究，學(xué)校、家庭和社會(huì)應(yīng)該制訂科學(xué)的心理健康教育和心理干預(yù)方案，有效加強(qiáng)心理衛(wèi)生科普宣傳教育，及時(shí)疏導(dǎo)學(xué)生的心理壓力，同時(shí)對(duì)存在心理問題的學(xué)生，及時(shí)為其提供心理援助，切實(shí)幫助高中學(xué)生解決心理問題，促進(jìn)中學(xué)生健康成長。

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（收稿日期：2019-02-18） （本文編輯：張爽）