李佳 胡海洋 朱敏秋 張宇虹 王世聰 劉琦 田薇 胡紹卉

[摘要] 目的 探討針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理配合應(yīng)用在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果。 方法 選取2018年2～12月于本院接受治療的106例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組53例（基礎(chǔ)護(hù)理）與觀察組53例（針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理），比較兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 治療結(jié)束，觀察組護(hù)理后心率為（74.15±4.51）次/min、舒張壓為（81.39±6.07）mmHg、收縮壓為（124.15±9.63）mmHg、手術(shù)耗時(shí)為（102.44±34.82）min、輸液總量為（1401.15±65.47）mL、輸血總量為（505.83±26.81）mL、患者護(hù)理滿意率為98.11%，護(hù)理后觀察組在心率、舒張壓、收縮壓、手術(shù)耗時(shí)、輸液總量指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組在輸血總量、護(hù)理滿意率上均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理方法可有效改善人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預(yù)后，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);手術(shù)室;針對(duì)性;護(hù)理配合

[中圖分類號(hào)] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）17-0145-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of targeted operation room nursing in artificial total hip arthroplasty. Methods A total of 106 patients undergoing artificial total hip arthroplasty who were treated in our hospital from February to December 2018 were randomly divided into the control group of 53 patients（basic nursing） and the observation group of 53 patients（targeted operating room nursing）. The nursing effects of the two groups were compared. Results At the end of treatment， the heart rate of the observation group after nursing was（74.15±4.51） times/min， the diastolic blood pressure was（81.39±6.07）mmHg， the systolic blood pressure was（124.15±9.63）mmHg， and the operation time was（102.44±34.82）min， total infusion volume was（1401.15±65.47）mL， total blood transfusion was（505.83±26.81）mL， patient nursing satisfaction rate was 98.11%. The heart rate， diastolic blood pressure， systolic blood pressure， operation time， and the total infusion in the observation group after nursing were lower than those of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The total blood transfusion and nursing satisfaction rate of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The targeted operating room nursing method can effectively improve the prognosis of patients undergoing total hip arthroplasty， which is worthy of popularization.

[Key words] Artificial total hip arthroplasty;Operating room;Targeted;Nursing cooperation

骨關(guān)節(jié)疾病是一種臨床表現(xiàn)多為骨刺、活動(dòng)艱難、僵直及關(guān)節(jié)腫痛的骨科臨床常見病[1]，該病包括股骨頭壞死、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰椎病、頸椎病及退行性關(guān)節(jié)炎等疾病問題[2]，對(duì)患者日常工作及生活有極大影響。臨床治療該病時(shí)多采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)式[3]，且在診治過程中常輔以有效護(hù)理方法作相應(yīng)治療，為提升該病患者手術(shù)療效，緩解其臨床癥狀，本文探討了針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理方法對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選定2018年2～12月期間本院收治的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者106例，隨機(jī)分為兩組，觀察組（n=53）采用針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理方法，對(duì)照組（n=53）采用基礎(chǔ)護(hù)理方法。觀察組中女17例，男36例，年齡64～84歲，平均為（69.37±3.78）歲;對(duì)照組中女18例，男35例，年齡65～84歲，平均為（69.81±3.27）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病況。（2）患者自愿簽署知情同意書，亦經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出研究或配合度極差者。（2）嚴(yán)重心理障礙、癲癇或腦器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組? 基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)體征及健康教育等。入院后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者安排安靜、舒適、通風(fēng)性良好的病房，并每日作相應(yīng)打掃清理。術(shù)前應(yīng)告知患者自身疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，提高其對(duì)于疾病的認(rèn)知程度，術(shù)中密切注意患者的各項(xiàng)生命體征情況，術(shù)后則應(yīng)針對(duì)患者的病況恢復(fù)程度制定相應(yīng)的食療計(jì)劃等。

1.2.2 觀察組? 針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理，方法：①術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)備好急救物品，嚴(yán)格消毒手術(shù)器械，且應(yīng)檢查相關(guān)醫(yī)療儀器等[4];②心理指導(dǎo)，該病患者常因高昂醫(yī)療費(fèi)用、臨床疼痛感等問題出現(xiàn)恐懼、焦躁及抑郁心理問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為其詳細(xì)講解手術(shù)操作及手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)[5]，并運(yùn)用自身多年醫(yī)護(hù)經(jīng)驗(yàn)及所學(xué)心理學(xué)知識(shí)予以患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)后續(xù)治療[6];③術(shù)中配合，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在手術(shù)過程中對(duì)患者的體溫、呼吸頻次、心率等指標(biāo)作相應(yīng)監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者情況予以針對(duì)性氧氣供應(yīng)，保證患者的供氧總量及需氧總量[7]。此外，還應(yīng)配合手術(shù)者做好清晰術(shù)野、傳遞手術(shù)器械等相關(guān)工作;④體位護(hù)理，根據(jù)患者情況予以其舒適、正確的體位，且應(yīng)在其髖部及腋下處放置枕頭，可有效降低患者髖部骨隆突和腋部神經(jīng)處的皮膚受損害程度[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察測(cè)評(píng)兩組人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的心率、舒張壓、收縮壓、手術(shù)耗時(shí)、輸液總量、輸血總量及護(hù)理滿意率指標(biāo)數(shù)據(jù)。其中護(hù)理滿意率分為不滿意、滿意及非常滿意三個(gè)維度，采用本院自制護(hù)理調(diào)查量表作為參考依據(jù)[9]（總分值：0～100分），0～59分為不滿意，60～80分為滿意，81～100分為非常滿意，得分越高表示患者滿意度越高，護(hù)理滿意率=滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心率、舒張壓、收縮壓比較

護(hù)理后觀察組在心率、舒張壓及收縮壓均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

護(hù)理后觀察組在手術(shù)耗時(shí)、輸液總量及輸血總量上均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意率比較

護(hù)理后觀察組護(hù)理滿意率（98.11%）明顯高于對(duì)照組（81.13%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

現(xiàn)階段在膝關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)等骨科疾病治療過程中常應(yīng)用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作相應(yīng)治療[10]，人工關(guān)節(jié)大多是一種根據(jù)人體關(guān)節(jié)的構(gòu)造、功能及形狀所制的高密度金屬或塑膠材料，可幫助患者減輕臨床疼痛感、穩(wěn)定患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、改善患者的關(guān)節(jié)畸形病癥[11]，臨床輔以有效護(hù)理方法，可提升該術(shù)式的療效。以往在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療過程中常應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，該護(hù)理方法積極性、預(yù)見性均較差，無法滿足患者日常護(hù)理需求[12]。由于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)過程中醫(yī)療設(shè)備種類、工具繁多，且隨著近幾年醫(yī)療手術(shù)技術(shù)的不斷更新改進(jìn)，相關(guān)醫(yī)療器械的應(yīng)用效率亦在持續(xù)進(jìn)步，治療手術(shù)時(shí)間相應(yīng)縮短，手術(shù)護(hù)理配合度要求上調(diào)趨勢(shì)明顯。如予以患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)、舒適體位，保證手術(shù)室內(nèi)的適宜濕度、溫度，有效控制室內(nèi)人數(shù)，有效降低患者焦躁、緊張及抑郁等不良情緒，提升其手術(shù)依從性等。期間醫(yī)護(hù)人員還需在對(duì)患者血壓氧飽和度、呼吸頻率、心率及體溫等生命體征嚴(yán)密關(guān)注時(shí)進(jìn)行科學(xué)、合理地判斷手術(shù)適宜性及相關(guān)麻醉效果，可一定程度上減少手術(shù)室內(nèi)不當(dāng)手術(shù)行為，相比無針對(duì)性護(hù)理配合的手術(shù)，充分的術(shù)前宣教及手術(shù)室內(nèi)準(zhǔn)備，良好的術(shù)中配合均可有效提升人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室護(hù)理效果，進(jìn)而提升患者臨床效果，降低患者術(shù)中出血量及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。

目前臨床常采用針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理對(duì)該病患者作相應(yīng)護(hù)理治療，該護(hù)理方式可保證患者的手術(shù)操作準(zhǔn)確度，提升患者臨床舒適感，緩解患者的心理壓力及生理疼痛[13]，一定程度上亦能提升患者手術(shù)成功率，縮短患者康復(fù)時(shí)間[14]，總體療效顯著。本研究結(jié)果所示，觀察組護(hù)理后在心率、舒張壓、收縮壓、手術(shù)耗時(shí)、輸液總量、輸血總量、護(hù)理滿意率指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，在王雪珍等[15]研究中，通過設(shè)立分組分別予以觀察組手術(shù)室護(hù)理，予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后患者切口感染率顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者，表示重視并加強(qiáng)對(duì)于患者的手術(shù)室護(hù)理，可有效減少患者切口感染率，提升患者護(hù)理滿意度，本研究中觀察組護(hù)理滿意率（98.11%）高于對(duì)照組（81.13%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過以上結(jié)果對(duì)比亦能證明針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理方法在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中的效果較基礎(chǔ)護(hù)理療效更佳。

綜上所述，在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療過程中應(yīng)用針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理方法，可有效降低患者手術(shù)耗時(shí)，保證患者的生命體征正常，且能有效提升患者護(hù)理滿意度，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-01-27）