文 權(quán)忠光

為進(jìn)一步滿足人民群眾對多層次多樣化高端醫(yī)療與大健康服務(wù)消費(fèi)的需求，北京市持續(xù)加大供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革力度，在縱深推進(jìn)大健康產(chǎn)業(yè)格局重構(gòu)優(yōu)化，有效釋放北京多元化醫(yī)療服務(wù)市場活力，推動構(gòu)建居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系方面做了大量富有成效的工作。

近年來，為進(jìn)一步滿足人民群眾對多層次多樣化高端醫(yī)療與大健康服務(wù)消費(fèi)的需求，北京市持續(xù)加大供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革力度，在縱深推進(jìn)大健康產(chǎn)業(yè)格局重構(gòu)優(yōu)化，有效釋放北京多元化醫(yī)療服務(wù)市場活力，推動構(gòu)建居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系方面做了大量富有成效的工作。但是，仍然存在供需錯配與缺配等一系列亟待解決和突破的問題。

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方面，當(dāng)前北京的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨著需求多供給少、結(jié)構(gòu)單一、質(zhì)量不高的問題，難以適應(yīng)老年人對于生活照護(hù)服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相疊加的復(fù)合需求，特別是提供個(gè)性化、定制化等高端養(yǎng)老服務(wù)方面供給不足。

在國際高端醫(yī)療服務(wù)方面，北京作為國際交往中心，外國駐華使節(jié)、國際組織代表機(jī)構(gòu)人員以及在京工作的外籍人士非常多，對國際高端醫(yī)療服務(wù)需求日益增長；同時(shí)，隨著市民收入水平的提高，出于對醫(yī)療服務(wù)的更高要求，越來越多的高收入人群開始尋求到國外體檢和就醫(yī)，造成高端醫(yī)療消費(fèi)大量流失。目前，健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在歐美國家一般占GDP的10%至18%，而我國只占4%至5%左右，北京潛在的市場需求決定了其發(fā)展空間巨大。

為此，建議在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方面，首先要推進(jìn)多層次多樣化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。要充分考慮老年人的收入分層與需求分類，構(gòu)建多層次多樣化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。一是鼓勵和引導(dǎo)部分二級醫(yī)院積極向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，切實(shí)解決失能、半失能老齡人口的康復(fù)護(hù)理、生活照料、緊急救護(hù)等養(yǎng)老服務(wù)需求；二是在政府主導(dǎo)下通過社會力量提供基本服務(wù)，盤活政府部門在郊區(qū)閑置的療養(yǎng)院、培訓(xùn)中心等資產(chǎn)，通過在稅收、租金等方面支持的方式，建立合理的投資回報(bào)機(jī)制，激發(fā)各類服務(wù)主體潛力和活力，不斷擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)市場；三是放開市場準(zhǔn)入，通過土地供給、稅收、貸款融資等政策支持等方式，鼓勵和引導(dǎo)符合條件的民營企業(yè)、外資企業(yè)、保險(xiǎn)業(yè)等各類投資機(jī)構(gòu)設(shè)立營利性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，解決中高端老齡人群的個(gè)性化、定制化養(yǎng)老服務(wù)需求。

其次，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策制度供給。一是充分結(jié)合本市養(yǎng)老服務(wù)需求實(shí)際，制定和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)安全、環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)施、設(shè)備等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；二是建立和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才隊(duì)伍的培訓(xùn)、考核與激勵機(jī)制；三是建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、監(jiān)管以及退出機(jī)制，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評估制度和體系建設(shè)，定期對各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展。

初步測算，如果能落實(shí)上述措施并增加3萬張左右的中高端養(yǎng)老床位，按照中端養(yǎng)老每年每張床位15萬元、高端養(yǎng)老每年每張床位25萬元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，每年大約可以增加60億元以上的消費(fèi)規(guī)模。

當(dāng)前北京市的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)仍然面臨需求多供給少等問題

在國際高端醫(yī)療服務(wù)方面，一要完善國際醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分考慮國際人士工作、生活的規(guī)律特點(diǎn)和實(shí)際需求，特別是預(yù)防保健、全科診療、傳染病、應(yīng)急救援以及常見病多發(fā)病的醫(yī)療需求，在摸清現(xiàn)有已核準(zhǔn)開設(shè)的國際醫(yī)療部、特需醫(yī)療部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源情況的基礎(chǔ)上，研究制定區(qū)域國際醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整規(guī)劃，進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)高質(zhì)量民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合條件的國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)在京提供國際化的醫(yī)療和健康管理服務(wù)，構(gòu)建便捷的國際醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

二要促進(jìn)國際醫(yī)保制度對接。加快推進(jìn)國際醫(yī)療試點(diǎn)醫(yī)院和試點(diǎn)區(qū)工作，率先推動試點(diǎn)醫(yī)院和試點(diǎn)區(qū)的醫(yī)療技術(shù)、管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與國際接軌，在試點(diǎn)醫(yī)院率先建立國際醫(yī)療保險(xiǎn)公司服務(wù)和結(jié)算體系對接機(jī)制，方便境外來京患者醫(yī)保支付；研究制定來華就醫(yī)簽證具體實(shí)施辦法，進(jìn)一步增強(qiáng)對國際尤其是周邊國家和地區(qū)患者來京就醫(yī)的吸引力。

三要搭建國際醫(yī)療服務(wù)信息平臺。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，連通需求方、醫(yī)療提供方、國內(nèi)外高端健康保險(xiǎn)公司或第三方服務(wù)公司支付方、政府相關(guān)部門，實(shí)現(xiàn)高端醫(yī)療需求、供給、監(jiān)管信息全方位無縫交互對接。

四要促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、藥品與國際同步。利用新一輪服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開放綜合試點(diǎn)契機(jī)，爭取國家層面支持，對國外已經(jīng)應(yīng)用或者上市的醫(yī)療技術(shù)和藥品在北京進(jìn)行先行先試，促進(jìn)出境醫(yī)療人群回流，使北京逐步成為全國人民國際健康醫(yī)療消費(fèi)的首選目的地。根據(jù)有關(guān)報(bào)告統(tǒng)計(jì)，2016年我國出境醫(yī)療的人數(shù)超過50萬人次，人均花費(fèi)超過5萬元，如果能夠吸引四成的出境醫(yī)療人群回流，就至少可以帶來100億元以上的醫(yī)療消費(fèi)規(guī)模。