張淑秀

【摘 要】目的：觀察分析計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的高危因素和防治措施。方法：選取本院（在2018年2月-2019年2月）搜集的150例計(jì)劃生育手術(shù)患者一般資料（作為實(shí)驗(yàn)組，針對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的高危因素采取針對(duì)性預(yù)防措施），再選取本院（在2017年1月-2018年1月）搜集的150例計(jì)劃生育手術(shù)患者一般資料（作為對(duì)照組，采取常規(guī)治療措施）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組計(jì)劃生育手術(shù)患者的子宮穿孔發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分、安全性評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組計(jì)劃生育手術(shù)患者的子宮穿孔發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組計(jì)劃生育手術(shù)患者的生活質(zhì)量評(píng)分、安全性評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：分析計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的高危因素再采取針對(duì)性的防治措施能夠顯著降低子宮穿孔發(fā)生率，提高生活質(zhì)量評(píng)分、安全性評(píng)分。

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃生育手術(shù);致子宮穿孔;高危因素;防治措施

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

子宮穿孔是計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，計(jì)劃生育手術(shù)一般有以下幾種類型：其一，取出節(jié)育器;其二，宮內(nèi)置放節(jié)育器;其三，人工流產(chǎn);其四，引產(chǎn)后清宮等[1]。子宮穿孔的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身心狀態(tài)，因此必須對(duì)子宮穿孔的高危因素予以重視，再制定針對(duì)性的防治措施，預(yù)防子宮穿孔的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年2月-2019年2月）搜集的150例計(jì)劃生育手術(shù)患者一般資料（作為實(shí)驗(yàn)組，針對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的高危因素采取針對(duì)性預(yù)防措施），再選取本院（在2017年1月-2018年1月）搜集的150例計(jì)劃生育手術(shù)患者一般資料（作為對(duì)照組，采取常規(guī)治療措施）。實(shí)驗(yàn)組中有102例已婚、48例未婚;對(duì)照組中有110例已婚、40例未婚;實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（31.18±3.66）歲，對(duì)照組平均年齡為（32.22±2.94）歲。

1.2 方法

1.2.1 高危因素分析

子宮過度傾屈。如果手術(shù)過程中未及時(shí)糾正子宮傾屈度，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致子宮穿孔情況出現(xiàn)（前屈子宮多造成子宮后壁穿孔、后屈子宮多造成子宮前壁穿孔）;

實(shí)施多次人工流產(chǎn)或者長(zhǎng)期服用避孕藥物會(huì)導(dǎo)致子宮壁變得非常薄，如果術(shù)者未小心操作，用力過度將會(huì)造成子宮穿孔;

對(duì)于畸形子宮或者瘢痕子宮患者而言，子宮壁的厚度不均，因此在薄弱位置處極易發(fā)生穿孔。

1.2.2 操作方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)患者實(shí)施安慰性語言以及常規(guī)健康宣講。實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用針對(duì)性防治措施，主要內(nèi)容有：其一，充分掌握好患者的基本資料，對(duì)患者實(shí)施全方位地檢查，確定子宮的具體情況;其二，對(duì)于長(zhǎng)期服用避孕藥物的患者，需合理使用縮宮素，再進(jìn)行手術(shù);對(duì)于子宮異位患者，需首先實(shí)施子宮糾正手術(shù)，再進(jìn)行相關(guān)操作;對(duì)子宮宮頸口非常緊的患者，可以先在陰道內(nèi)置入米索前列醇（企業(yè)名稱：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司 ;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668），再進(jìn)行手術(shù);其三，根據(jù)患者子宮的具體情況選擇合適的方法，在操作過程中保持輕柔的動(dòng)作，切忌隨意移動(dòng);其四，對(duì)已經(jīng)發(fā)生子宮穿孔的患者，需立即停止手術(shù)，判定子宮穿孔的具體狀況之后，對(duì)其進(jìn)行保守治療手術(shù)（適合子宮穿孔較小且出血量少且無內(nèi)臟損傷患者，采用縮宮素或抗生素治療后，患者情況穩(wěn)定后在實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)）或者修補(bǔ)手術(shù)（適用于子宮穿孔較大且出血多且內(nèi)臟發(fā)生損傷的患者）等。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組計(jì)劃生育手術(shù)患者的子宮穿孔發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分、安全性評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05.

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組計(jì)劃生育手術(shù)患者的子宮穿孔發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組計(jì)劃生育手術(shù)患者的生活質(zhì)量評(píng)分、安全性評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1.

3 討論

計(jì)劃生育手術(shù)是一種具有特殊性質(zhì)的手術(shù)類型，計(jì)劃生育手術(shù)在我國(guó)的應(yīng)用時(shí)間比較長(zhǎng)，操作經(jīng)驗(yàn)也較為豐富[2-3]。但是，計(jì)劃生育手術(shù)極易受到各種因素影響，繼而導(dǎo)致不良情況產(chǎn)生，如子宮穿孔。針對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)所致的子宮穿孔高危因素予以綜合分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致子宮穿孔的因素是操作者和患者本身。因此，必須針對(duì)不同的因素予以針對(duì)性防治措施[4]。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組計(jì)劃生育手術(shù)患者的子宮穿孔發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組計(jì)劃生育手術(shù)患者的生活質(zhì)量評(píng)分、安全性評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。總而言之，分析計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的高危因素再采取針對(duì)性的防治措施能夠顯著降低子宮穿孔發(fā)生率，提高生活質(zhì)量評(píng)分、安全性評(píng)分。

參考文獻(xiàn)

吳伊娜，潘群艷，丁莉等.子宮穿孔后經(jīng)腹B超引導(dǎo)下宮腔操作取宮內(nèi)節(jié)育器效果[J].中國(guó)性科學(xué)，2018，27（5）：80-82.

周劍宇，張玲.經(jīng)腹B超引導(dǎo)下宮腔操作在子宮穿孔后取宮內(nèi)節(jié)育器中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)性科學(xué)，2016，25（5）：127-129.

張捷，周淑貞.一例絨毛膜癌并發(fā)子宮穿孔出血及肺轉(zhuǎn)移患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（29）：2289-2290.

王娟娟，邵華江，周建維等.無痛人流術(shù)中引起子宮穿孔危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)措施研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2017，26（4）：119-121.