劉蘭

【摘 要】目的：探討比較經腹部與經陰道超聲檢查診斷孕婦宮頸機能不全的臨床價值。方法：選擇我院2017年2月--2019年4月內收治的120例疑似宮頸機能不全孕婦，所有孕婦都接受經腹部和經陰道超聲檢查，觀察比較兩種檢查方式的診斷結果。結果：（1）120例孕婦，經陰道超聲檢出率為28.33%（34/120），經腹部超聲檢出率為12.5%（15/120），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;（2）120例孕婦，經陰道超聲檢查，宮頸內口圖像滿意率97.5%（117/120），宮頸外口圖像滿意率95.83%（115/120），經腹部超聲檢查分別為74.16%（89/120）、79.16%（95/120），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：相比經腹部超聲，經陰道超聲診斷孕婦宮頸機能不全，準確性高，且操作簡單，可重復性強，值得推廣借鑒。

【關鍵詞】經腹部超聲;經陰道超聲;孕婦;宮頸機能不全;臨床價值

【中圖分類號】R730.41【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

宮頸機能不全，是婦產科常見病癥，近年來，該病發(fā)生率呈升高趨勢，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢，婦科檢查只可分析宮頸與陰道表面病變，難以診斷宮頸上部和宮頸深處病變，超聲檢查則可清晰顯示出宮頸病變的大小、位置及形態(tài)等，對臨床診斷宮頸機能不全的意義重大[1]。本文筆者為了比較經腹部與經陰道超聲檢查診斷孕婦宮頸機能不全的臨床價值，選擇120例孕婦進行探討分析，現(xiàn)在報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月--2019年4月內收治的120例疑似宮頸機能不全孕婦，年齡區(qū)間20-39歲，平均年齡（29.38±2.15）歲。所有孕婦對本次研究知情且愿意參與研究，年齡20-40歲，單胎妊娠，血常規(guī)正常，排除不愿參與研究者，排除凝血功能障礙者，遺傳、感染、免疫、內分泌等因素所致的流產或早產排除，排除感染、血液系統(tǒng)疾病、免疫異常和腫瘤者。

1.2 方法

選用荷蘭皇家飛利浦電子集團公司iu22型彩色多普勒超聲診斷儀，完成檢查。

（1）經陰道檢查。檢查前，叮囑孕婦排空膀胱，保持膀胱截石位，避孕套內涂抹一次性耦合劑，并且套在陰道探頭上，探頭頻率設定5.0-7.5MHz，隨后開始檢查，宮頸管充分暴露，通過長軸切面，準確測量宮頸管擴張的寬度與長度，并且測量宮頸的長度。

（2）經腹部檢查。檢查前，叮囑孕婦充盈膀胱，保持仰臥位，選用腹部凸陣探頭，設置探頭頻率3.0-5.0MHz，探頭放在孕婦的恥骨聯(lián)合處，長軸切面掃查宮頸管，準確測量宮頸管擴張的長度與寬度，并且測量宮頸的長度。

1.3 診斷標準

關于宮頸機能不全，滿足以下條件任意一條，便可確診：（1）宮頸管內有凸出的羊膜囊，囊內含有或者不含有胎體;（2）宮頸管寬超過0.6cm;（3）宮頸內口的寬度至少有1.5cm;（4）宮頸長度≤2.0cm明確診斷宮頸機能不全，如果≤3.0cm提示是宮頸機能不全[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.00軟件處理研究數(shù)據(jù)，其中，例（n）、百分率（%）表示計數(shù)資料，予以X?值檢驗，將0.05作為檢驗的臨界值，如果檢驗值P低于臨界值表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義，反之則表示無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 宮頸機能不全診斷結果

本組120例孕婦，經陰道超聲檢查顯示34例確診宮頸機能不全，檢出率為28.33%（34/120），經腹部超聲檢查顯示15例確診宮頸機能不全，檢出率為12.5%（15/120），數(shù)據(jù)分析，經陰道超聲的檢出率明顯更高，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 宮頸內外口圖像

120例孕婦，經陰道超聲檢查，117例宮頸內口圖像顯示滿意，滿意率97.5%（117/120），115例宮頸外口圖像顯示滿意，滿意率95.83%（115/120），經腹部超聲檢查顯示，宮頸內口、外口圖像滿意率分別為74.16%（89/120）、79.16%（95/120），數(shù)據(jù)分析，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸機能不全，也可以稱子宮頸內口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥，容易引起早產和中、晚期重復性流產，其中，反復流產發(fā)生率約為8%-15%[3]。宮頸機能不全對母嬰安全存在嚴重影響，因此，早期篩查診斷宮頸機能不全，十分重要，便于盡早發(fā)現(xiàn)，盡早處理。其中，超聲是診斷宮頸機能不全的常用方法。

超聲診斷（ultrasonic diagnosis），是將超聲檢測技術用于人體，經測量了解生理或組織結構的數(shù)據(jù)及形態(tài)，發(fā)現(xiàn)疾病，并做出相應提示的診斷方法，具有無痛、直觀、方便、無創(chuàng)等特點[4]。宮腔超聲檢查，一般分為兩種形式，即經腹部超聲和經陰道超聲。經腹部超聲檢查，容易受多方面因素影響，如體位限制、膀胱充盈程度、腹壁脂肪厚度等，誤差大，不利于早期診治。經陰道超聲檢查，外界因素干擾作用小，且十分接近宮頸，將探頭放在陰道內，能夠清晰顯示宮頸情況，優(yōu)勢明顯，檢出率高。同時，經陰道超聲檢查，具有可重復性，能夠早期篩查胎膜早破，且不會增加感染發(fā)生機率。另外，經陰道超聲檢查，避免探頭與宮頸直接接觸，以免引起宮縮或者刺激宮頸，一般情況下，將探頭放在陰道外1/3位置，便可獲取清晰圖像。本次研究顯示，經陰道超聲診斷孕婦宮頸機能不全的檢出率明顯高于經腹部超聲，且宮頸內外口圖像滿意率比經腹部超聲高，P<0.05。

綜上所述，經陰道超聲檢查診斷孕婦宮頸機能不全的臨床價值比經腹部超聲高，且圖像滿意率高，值得推廣。

參考文獻

張欣榮. 經腹部與經陰道超聲檢查診斷孕婦宮頸機能不全的臨床價值[J]. 中國婦幼保健，2017，32（1a1）：2483-2485.

劉思雨，牛萬彬. 經腹部超聲和經陰道超聲在宮頸機能不全中的診斷價值比較[J]. 中國民康醫(yī)學，2017，29（16）：106-107.

褚鑫，張紅梅. 經會陰部超聲檢查對宮頸機能不全的診斷價值[J]. 中國婦幼保健，2013，28（31）：5231-5232.

陳微微，陳曉龍，王磊，劉秧，柳芳莉，徐杰豐. 經會陰部和經腹部超聲對宮頸機能不全的診斷價值分析[J]. 醫(yī)學影像學雜志，2017，27（11）：2242-2244.