廖忠軍

【摘 要】目的：對(duì)根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)對(duì)治療老年肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床療效以及生活質(zhì)量進(jìn)行分析和探討。方法：我院對(duì)收治的126例老年肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者進(jìn)行分析，患者就診時(shí)間為2017年1月-2018年12月，對(duì)這些患者的臨床資料進(jìn)行分析并進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組患者53例，對(duì)照組患者73例。其中，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行PC治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行根治性根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，然后對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量以及治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中，患者在生活質(zhì)量評(píng)分、軀體功能評(píng)分、物質(zhì)功能評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)管留置時(shí)間等指標(biāo)評(píng)價(jià)中均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P值<0.05，兩組之間具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)對(duì)老年肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者進(jìn)行根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，提高臨床治療效果，因而具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù);老年肌層浸潤(rùn)性膀胱癌;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R737.14【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

前言：隨著人們生活水平的提高和生活方式的變化，泌尿系統(tǒng)疾病患者數(shù)量越來(lái)越多，其中，肌層浸潤(rùn)性膀胱癌是常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，主要發(fā)生于老年人群中，針對(duì)該類患者臨床中以往采用開(kāi)放性手術(shù)方式進(jìn)行治療，取得了一定的治療效果，但開(kāi)放性手術(shù)方式具有創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥等缺陷，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)得到了發(fā)展并廣泛應(yīng)用于臨床治療中，其突破了傳統(tǒng)治療方式的局限性，能夠顯著改善患者生存質(zhì)量。對(duì)此，為了探究根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的臨床應(yīng)用效果，本研究對(duì)126例老年浸潤(rùn)性膀胱癌患者進(jìn)行分析，其具體過(guò)程如下。

一 資料和方法

1 對(duì)象選擇

我院對(duì)收治的126例老年肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者進(jìn)行分析，患者就診時(shí)間為2017年1月-2018年12月，實(shí)驗(yàn)組患者53例，對(duì)照組患者73例。在對(duì)照組中，女性患者23例、男性患者30例，患者年齡在46-83歲之間，平均年齡為63歲;腫瘤直徑1-4厘米，平均直徑2厘米。在實(shí)驗(yàn)組中，女性患者38例，男性患者35例，患者年齡在46-77歲之間，平均年齡為58歲;腫瘤直徑在1-5厘米之間，平均直徑為2厘米。排除標(biāo)準(zhǔn)：將具有嚴(yán)重臟器功能障礙患者、語(yǔ)言障礙患者以及精神疾病患者給與排除。對(duì)兩組患者的基本臨床資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示P值>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)施方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行膀胱切除術(shù)治療。首先，對(duì)患者進(jìn)行腰硬聯(lián)麻，并在其腹部做切口，找到腫瘤位置并將其以及附近2厘米處的組織徹底清除，然后對(duì)傷口進(jìn)行縫合，并將導(dǎo)管置入其中，待患者術(shù)后14天后將導(dǎo)管移除。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)進(jìn)行治療，首先對(duì)患者進(jìn)行腰硬聯(lián)麻，然后取截石位，通過(guò)電汽化鏡切除患者腫瘤部位的膀胱壁以及其周?chē)陌螂捉M織直到深肌層。對(duì)患者膀胱外的脂肪組織進(jìn)行汽化[2]。在手術(shù)過(guò)程中，若患者膀胱頸較窄，可將前列腺進(jìn)行部分切除，保證患者膀胱中尿液充盈，尿液量在150-200毫升左右，患者術(shù)后7天內(nèi)進(jìn)行拔管。

3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和手術(shù)指標(biāo)等進(jìn)行評(píng)價(jià)，手術(shù)指標(biāo)包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間，導(dǎo)管留置時(shí)間等。生活質(zhì)量量表包括社會(huì)關(guān)系、軀體功能等四個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

4 數(shù)據(jù)分析

對(duì)以上研究中所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，分析軟件為SPSS20.0，用百分號(hào)代表計(jì)數(shù)資料，用正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料，用T檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行兩組差異性比較，當(dāng)結(jié)果P<0.05時(shí)，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

二 結(jié)果

1 對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組患者在軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能以及社會(huì)關(guān)系等評(píng)分中顯著高于對(duì)照組，P值<0.05，有顯著差異，如表1所示：

對(duì)兩組患者手術(shù)指標(biāo)等進(jìn)行評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及導(dǎo)管留置時(shí)間為54.23±7.52、40.02±5.38、5.36±0.85，而對(duì)照組分別為66.87±8.41、59.96±7.21、8.96±1.34，兩組之間具有顯著性差異，P值<0.05。

三 討論

膀胱癌作為一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，其好發(fā)于老年群體中，而肌層浸潤(rùn)性膀胱癌具有相對(duì)較高的致死率，對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。針對(duì)該類患者臨床中通常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)相比較傳統(tǒng)的手術(shù)方式具有出血量少、創(chuàng)口小、術(shù)后并發(fā)癥小等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于對(duì)老年浸潤(rùn)性膀胱癌患者的治療中。由于老年患者歲數(shù)較大，身體機(jī)能較弱，且很多患者同時(shí)伴有其他類型疾病，有些患者無(wú)法承受創(chuàng)傷性較大的手術(shù)，因而根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)具有更加安全和有效性的優(yōu)勢(shì)。該手術(shù)方式在實(shí)施過(guò)程中需要將患者膀胱壁以及外部脂肪層深度清除，同時(shí)將腫瘤基底部位2厘米半徑內(nèi)的正常粘膜切除，在實(shí)際過(guò)程中需要選擇資歷深手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行，按照相關(guān)要求進(jìn)行嚴(yán)格操作[3]。在本次研究中，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，其在生活質(zhì)量評(píng)分、軀體功能評(píng)分、物質(zhì)功能評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)管留置時(shí)間等指標(biāo)評(píng)價(jià)中均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P值<0.05。綜上，通過(guò)對(duì)老年肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者進(jìn)行根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，提高臨床治療效果，降低患者術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥少，因而值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

盧毅.根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療老年肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，18：87-89.

榮譽(yù).根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療老年肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34;52-54.

李寧.根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療老年肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，04：34-36.