梁秀利　王夢

【摘 要】：目的：探究地塞米松聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童過敏性紫癜方面的臨床療效。方法：從2016年7月到2018年7月來我院進行過敏性紫癜治療的患兒中隨機選擇100例作為基本研究對象，將其平均分成實驗組和對照組，每組50例。對照組的患者采取地塞米松進行治療，實驗組患者采取地塞米松聯(lián)合孟魯司特鈉進行治療，在治療一段時間之后分析比對兩個小組患者的臨床治療療效。結(jié)果：實驗組患兒的治療總有效率為94%，顯著高于對照組的68%治療總有效率;實驗組、對照組患兒的關(guān)節(jié)疼痛情況、腹部疼痛情況、皮疹出現(xiàn)情況、尿常規(guī)異常情況和治療之前相比均有所改善，且實驗組患者的改善效果要比對照組顯著，（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。結(jié)論：地塞米松聯(lián)合孟魯司特鈉在治療兒童過敏性紫癜方面擁有十分重要的意義，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】：地塞米松;孟魯司特鈉;兒童;過敏性紫癜;治療療效

【中圖分類號】R687.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

過敏性紫癜是兒科常見的一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血疾病之一，主要病因是由一系列變態(tài)反應(yīng)所引起的小動脈、毛細(xì)血管炎性反應(yīng)。在出現(xiàn)這種反應(yīng)之后小兒的血管管壁會發(fā)生不同程度的破損，血壁的通透性也會增加，嚴(yán)重?fù)p害了患兒的皮膚、消化道、關(guān)節(jié)和腎臟等。過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、關(guān)節(jié)疼痛等，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。地塞米松是一種治療兒童過敏性紫癜的常用藥物，但是在應(yīng)用這種藥物之后會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展下，人們開始研究并發(fā)癥少、療效顯著的治療藥物。孟魯司特鈉作為一種非內(nèi)固醇抗炎藥物，在降低血管炎性反應(yīng)強度，保護患兒的腎臟功能方面起到了十分重要的作用。為此，文章現(xiàn)就地塞米松聯(lián)合孟魯司特鈉在治療兒童過敏性紫癜方面的臨床療效進行探究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年7月到2018年7月來我院進行過敏性紫癜治療的患兒中隨機選擇100例作為基本研究對象，將其平均分成實驗組和對照組，每組50例。對照組患者有男性26例，女性24例，年齡在4-12歲之間，平均年齡為6.5±2.5歲。實驗組患者有男性25例，女性25例，年齡在4-13歲之間，平均年齡為6.2±2.7歲，兩個小組的年齡、性別不具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（p>0.05）。

1.2 實驗方法

在患兒進入到醫(yī)院之后對兩個小組的患兒予以抗感染、抗過敏、抗凝、保腎功能治療。杜宇有過敏歷史的患兒則是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下各類過敏原予以治療。對照組患者予以江蘇華陽制藥廠所生產(chǎn)的地塞米松，每千克體重的患兒每天使用藥物0.5mg到1mg，用藥方式是靜脈注射，用藥三天到七天之后，如果患者的病情得到好轉(zhuǎn)改用山東益康藥廠生產(chǎn)的潑尼松片，每千克體重的患兒每天使用藥物0.5mg到1mg。實驗組的患兒采取塞米松聯(lián)合孟魯司特鈉進行治療，其中，孟魯司特鈉使用的是四川制藥廠生產(chǎn)的藥物，2-6歲兒童的使用劑量是每天4mg，6-14歲的患兒則是每天使用5mg，每天睡前服用，連續(xù)服用3個月。

1.3 療效判定和觀察指標(biāo)

在兩組患兒治療兩周之后，應(yīng)用進口試劑檢測患兒的血清c反應(yīng)蛋白和患兒空腹?fàn)顟B(tài)下的血液，采用自動化蛋白分析儀器設(shè)備來檢測患兒的免疫球蛋白A，采用酶聯(lián)免疫吸附方式檢測患兒的白細(xì)胞介素水平。在治療三個月之后應(yīng)用入較滿意比濁法檢測患兒的轉(zhuǎn)鐵蛋白水平。分析比較兩個小組患兒的臨床療效，記錄患兒的皮疹消散、關(guān)節(jié)疼痛緩解、腹部疼痛緩解等情況。

顯效的判定標(biāo)準(zhǔn)是患兒在使用藥物的一周之后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥皮疹，兩周內(nèi)患兒沒有出現(xiàn)任何臨床不良反應(yīng)，患病的癥狀完全消失。有效的判定標(biāo)準(zhǔn)是患兒在使用藥物兩周之后皮膚紫癜基本消退，臨床體征不斷降低。無效的判定標(biāo)準(zhǔn)是患兒在使用藥物四個星期之后皮膚紫癜基本消退沒有出現(xiàn)消退甚至還變得更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗組和對照組成員數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行分析處理，應(yīng)用（）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用%表示，應(yīng)用X2進行檢驗，在p<0.05的時候差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較分析

兩組患兒臨床療效比較分析情況如表一所示，根據(jù)表一發(fā)現(xiàn)實驗組患兒的治療總有效率為94%，顯著高于對照組的68%治療總有效率，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2.2 兩組患兒臨床癥狀的改善情況分析

兩組患兒臨床癥狀的改善情況分析如表二所示，根據(jù)表二發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過一段時間的治療之后，實驗組、對照組患兒的關(guān)節(jié)疼痛情況、腹部疼痛情況、皮疹出現(xiàn)情況、尿常規(guī)異常情況和治療之前相比均有所改善，且實驗組患者的改善效果要比對照組顯著，差異明顯（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

3 討論

地塞米松是一種人工屬性較強的皮質(zhì)內(nèi)固醇藥物，能有效抑制免疫復(fù)合物生產(chǎn)，減輕血管炎性反應(yīng)強度，是臨床上治療兒童過敏性紫癜的常用藥物。但是地塞米松毒副作用大，長期使用會抑制骨形成，不利于患兒日后的生長發(fā)育，且對胃產(chǎn)生一定刺激?；谶@類藥物的應(yīng)用局限，人們探究出孟魯司特鈉這種藥物，從實際應(yīng)用情況來看，孟魯司特鈉能夠降低患兒的血管通透性，降低出血現(xiàn)象，是治療兒童過敏性紫癜的有效藥物。地塞米松聯(lián)合孟魯司特鈉在治療兒童過敏性紫癜方顯示出良好的臨床療效，在經(jīng)過一段時間治療之后發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒的治療總有效率為94%，顯著高于對照組的68%治療總有效率;實驗組、對照組患兒的關(guān)節(jié)疼痛情況、腹部疼痛情況、皮疹出現(xiàn)情況、尿常規(guī)異常情況和治療之前相比均有所改善，且實驗組患者的改善效果要比對照組顯著，（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。由此可見，地塞米松聯(lián)合孟魯司特鈉在治療兒童過敏性紫癜方面擁有十分重要的意義，值得在臨床上推廣。

參考文獻

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