羅江南

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

隨著目前醫(yī)學(xué)護(hù)理理念的進(jìn)步，臨床護(hù)理不僅只是簡(jiǎn)單的技術(shù)操作過(guò)程，同時(shí)更加注重于“以人為本”的護(hù)理原則。而作為一種同時(shí)具備個(gè)性化、創(chuàng)造性與完整性的護(hù)理模式，舒適護(hù)理方式應(yīng)用主要使患者保持良好心理狀態(tài)的情況下，降低其治療期間的不適感。該癥護(hù)理方式最早在上世紀(jì)80年代應(yīng)用于對(duì)病危或與臨終患者的護(hù)理，然后在1998年由蕭豐富提出蕭氏舒適護(hù)理模式，提出將舒適護(hù)理可作為整體護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程與追求的目的[1]。由于臨床膽囊手術(shù)中極易對(duì)患者心理與身體造成一定程度的影響，嚴(yán)重者可直接導(dǎo)致患者生理與心理應(yīng)激反應(yīng)的狀況發(fā)生。從而對(duì)其神經(jīng)內(nèi)分泌循環(huán)造成影響的情況下，直接對(duì)手術(shù)麻醉與操作造成諸多不良因素的影響。本文就臨床膽囊手術(shù)護(hù)理中如何融入舒適護(hù)理展開(kāi)討論，現(xiàn)報(bào)道如下;

1 入院舒適護(hù)理

對(duì)于需進(jìn)行膽囊手術(shù)的患者在入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，并向患者介紹醫(yī)院與病室的環(huán)境情況。同時(shí)應(yīng)向患者接受醫(yī)院的設(shè)備及治療優(yōu)勢(shì)，以列舉以往臨床治療的成功案例增加患者治療的信心。在與患者建立良好溝通關(guān)系的基礎(chǔ)上應(yīng)充分依據(jù)患者的病情，予以術(shù)前禁食禁飲、胃腸減壓與適當(dāng)止痛劑使用的正確指導(dǎo)。另外，向患者詳細(xì)介紹疾病的治療步驟，以及相關(guān)護(hù)理干預(yù)的效果目的，鼓勵(lì)家屬予以患者一定的情感支持，避免患者出現(xiàn)焦慮或由心因性疼痛的狀況發(fā)生。

2 術(shù)前舒適護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)充分運(yùn)用術(shù)前1d的探訪(fǎng)向患者介紹手術(shù)的過(guò)程，以及手術(shù)室環(huán)境與手術(shù)醫(yī)師的履歷等，同時(shí)可在手術(shù)期間予以全程的陪伴與護(hù)理，并詳細(xì)介紹手術(shù)的安全性，耐心傾聽(tīng)患者的疑問(wèn)，從而降低不良情緒對(duì)于患者造成的影響。另外，應(yīng)將各項(xiàng)輔助檢查的目的與必要性向患者詳細(xì)講解，以增加患者在進(jìn)行各項(xiàng)輔助檢查期間的依從性。同時(shí)應(yīng)合理指導(dǎo)患者床上進(jìn)行咳嗽，以及大、小便的練習(xí)、在保障具備安靜舒適的養(yǎng)病環(huán)境下，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑干預(yù)，使患者具有充足的睡眠休息時(shí)間。在進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)輔助患者進(jìn)行手術(shù)衣褲的更換，并護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)。

3 術(shù)中舒適護(hù)理

首先應(yīng)保障手術(shù)室的安靜與舒適性，基本將手術(shù)室的溫度控制在24-26℃之間，并保障濕度的適宜性，盡量減少手術(shù)的參觀人員。在移動(dòng)物品或擺放手術(shù)器械時(shí)應(yīng)輕拿輕放，嚴(yán)格遵守手術(shù)無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)與保護(hù)性醫(yī)療制度。在予以各項(xiàng)操作前使患者對(duì)其目的與意義具有正確的認(rèn)識(shí)。其次是手術(shù)醫(yī)師要具備熟練輕捷的手術(shù)操作技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行一些技術(shù)操作的指征，輔助患者擺放正確舒適的麻醉與手術(shù)體位。另外應(yīng)注意要盡可能減少患者軀體隱私的暴露，從而降低由于受涼而引起肺部感染癥狀的發(fā)生幾率。

4 術(shù)后舒適護(hù)理

在完成手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)將患者及時(shí)送回病房，指導(dǎo)患者予以舒適的體位擺放。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬叮囑術(shù)后相關(guān)的注意事項(xiàng)，以及術(shù)后半坐臥位的作用。不僅可降低腹張力，而且有助于腹腔的引流以及有效的呼吸，咳嗽與排痰。其次是保障患者治療依從性的情況下，保障病房環(huán)境的舒適性與整潔性，盡量減少外界因素對(duì)患者造成的刺激，保障患者術(shù)后睡眠休息的質(zhì)量。另外應(yīng)密切觀察患者術(shù)后的疼痛情況，可應(yīng)用如翻身、活動(dòng)、咳嗽時(shí)用手按壓傷口與固定引流管近端的方法減輕患者的疼痛程度，另可采用聽(tīng)音樂(lè)或看守等轉(zhuǎn)移注意力的方法，分散患者對(duì)于疼痛感的過(guò)度集中[2]。最后則應(yīng)加強(qiáng)患者生活層面的護(hù)理干預(yù)，不僅要保持患者口腔的清潔、濕潤(rùn)與舒適性，并鼓勵(lì)患者盡早下床進(jìn)行相應(yīng)的恢復(fù)活動(dòng)訓(xùn)練。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)觀察患者的引流管固定情況，避免由于引流管受壓或折疊等現(xiàn)象對(duì)患者造成不良的影響。

5 出院舒適護(hù)理

在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)向其發(fā)放相關(guān)的健康處方，指導(dǎo)患者以少量多餐的原則進(jìn)行合理科學(xué)的飲食，通常盡量以多食用具有高蛋白、高碳水化合物與高維生素等食物為主。同時(shí)保障家屬具有觀察異?，F(xiàn)象的能力，并囑咐術(shù)后用藥的方法與注意事項(xiàng)?？刹捎冒l(fā)放患者聯(lián)系卡的方式，在患者出院1周后由相關(guān)負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，并解答患者及家屬的疑問(wèn)，指導(dǎo)患者正確用藥，必要情況下可及時(shí)安排護(hù)理人員進(jìn)行上門(mén)的隨訪(fǎng)。

6 舒適護(hù)理在膽囊術(shù)中的影響價(jià)值

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在目前腹腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用腹部外科手術(shù)的情況下，膽囊術(shù)不僅具有損傷小與切口美觀等特征，同時(shí)對(duì)于減輕患者術(shù)后疾病反應(yīng)具有明顯的作用。但由于膽囊疾病具備發(fā)病急與疼痛劇烈等特征，仍會(huì)對(duì)患者身心造成嚴(yán)重的刺激。因此在臨床實(shí)際手術(shù)治療期間大部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮與恐懼等不良情緒反應(yīng)，不僅可影響患者血壓或心率的升高，而且也可降低患者的痛閥，對(duì)于患者生理與手術(shù)的依從性均會(huì)造成不同程度的影響，從而導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)后增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。而舒適護(hù)理在行膽囊術(shù)期間的影響，不僅具有簡(jiǎn)單可行與操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，同時(shí)也是目前臨床護(hù)理中的一種常用項(xiàng)目。而該項(xiàng)護(hù)理為滿(mǎn)足臨床的實(shí)際需要增加了相應(yīng)的行為訓(xùn)練，具有易掌握易操作的特征。而舒適護(hù)理雖是一種心理與軀體的感受，無(wú)法用科學(xué)的理論來(lái)衡量，但若保障患者達(dá)到相應(yīng)的舒適程度，需嚴(yán)格依照相應(yīng)的措施要求執(zhí)行，并以“患者為中心”的原則方可獲得理想的臨床護(hù)理干預(yù)效果[3]。

綜上所述，對(duì)于臨床膽囊術(shù)中舒適護(hù)理的融入，應(yīng)以提供最好的護(hù)理服務(wù)為目的，在陪伴并協(xié)助患者度過(guò)手術(shù)難關(guān)的同時(shí)提升手術(shù)室整體護(hù)理的質(zhì)量。同時(shí)在提升護(hù)理人員個(gè)人技術(shù)能力與護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的情況下，致使舒適護(hù)理方式在膽囊術(shù)護(hù)理中充分發(fā)揮自身具備的作用與優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

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