徐莉

【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

1 冠心病的危害

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化后形成的血管動脈狹窄，或血栓形成而導致冠脈堵塞。冠心病是一個危害性較大的疾病，當前我國居民的冠心病死亡率和發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的升高趨勢，其主要原因為人口老齡化加劇和現(xiàn)代人的不健康生活方式。冠心病為慢性疾病，但是極易引發(fā)急性心肌梗死等危險并發(fā)癥，這類并發(fā)癥則可以導致惡性心律失常、心源性猝死等嚴重后果，直接威脅患者生命安全。冠心病的并發(fā)癥是導致患者死亡的主要原因，因而必須積極控制冠心病并發(fā)癥。以降低不良預后風險。

2 冠心病自我護理的重要意義

冠心病患者呈慢性病程，需要長期堅持治療，但是常規(guī)臨床治療和護理技能僅能提供一時的幫助，而在長期的家庭生活中，需要患者學會自我護理的技能。良好的自我護理，可幫助患者穩(wěn)定病情，控制冠脈粥樣硬化進展，避免累及其他臟器或器官，進而降低其他并發(fā)癥風險，延長患者生存期。目前，我國醫(yī)院已經(jīng)開展了冠心病、腦卒中等慢性病的健康教育工作，但是較多冠心病患者在出院后的宣教工作不足，患者往往不知道詳細的自我護理和管理知識。因而有必要積極的宣傳冠心病的自我護理知識，患者也要認識到自我護理的重要性，積極學習相關護理知識和技能。

3 冠心病患者如何進行自我護理

3.1 多聽醫(yī)生建議按醫(yī)囑用藥控制。

冠心病的治療并非一朝一夕，需患者長期堅持，按醫(yī)囑用藥是控制疾病進展的基礎條件。醫(yī)生開具的藥品，往往是從多個方面對患者的病情進行控制，如降壓藥可維持穩(wěn)定的血壓水平，降血脂藥品則可以調(diào)節(jié)血脂水平，從根本上降低動脈粥樣硬化的進展風險?；颊卟灰阶愿乃幤?，應按照醫(yī)囑的要求每日按時服藥，若容易發(fā)生意外漏服等情況，則應在服藥后養(yǎng)成記錄的習慣，避免漏服、誤服、錯服等情況發(fā)生?；颊咴谥委熞欢螘r間后，應及時到醫(yī)院復查，了解冠狀動脈粥樣硬化的進展，同時檢查相關生化指標的變化，醫(yī)生根據(jù)患者的復查項目以評估近期治療結(jié)果，從而制定更加符合患者病情的治療方案，有利于更好的控制患者的病情。

3.2 學會識別、鑒別和處理不良反應情況

心血管藥物的毒副反應風險較高，也存在明顯的個體差異性，常見的毒副反應類型也較為復雜?；颊邞e極閱讀藥品說明書，同時耐心聽醫(yī)生進行講解，了解自己所用藥品的常見不良反應情況以及處理辦法。在日常用藥后，也要關心自身的異常表現(xiàn)，如果發(fā)生的不良反應較為輕微，醫(yī)囑可自行處理的，應及時處理;若反應較為明顯，則應盡快到達醫(yī)院處理。用藥過程中發(fā)現(xiàn)的任何不良情況都應該高度警惕，及時咨詢醫(yī)護人員，獲得專業(yè)性的指導。

3.3 養(yǎng)成規(guī)律作息習慣。

不良的生活作息習慣是導致冠心病的重要危險因素，急性心梗的發(fā)生也與不良生活作息存在密切聯(lián)系。長期生活不規(guī)律，睡眠時間不足導致的心源性猝死發(fā)生率較高。因而冠心病患者需高度警惕，積極養(yǎng)成良好且規(guī)律的作息習慣。在日常生活中應減少熬夜、過于疲勞等情況，白天注意勞逸結(jié)合，晚上養(yǎng)成固定時間上床休息。避免過晚上床休息，而影響正常的生物鐘。規(guī)律的作息有利于身體機能的調(diào)整，尤其可促進內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂的糾正，對于患者冠脈疾病進展的控制較為有利，同時也有利于控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病。

3.4 健康飲食，摒棄一切不良習慣。

飲食與冠心病的發(fā)生發(fā)展存在著緊密的聯(lián)系，不良的飲食習慣，是現(xiàn)代人冠心病高發(fā)的重要因素。冠心病患者應堅持低脂飲食盡量避免食用高膽固醇食物，富含維生素的食物，有益于血管內(nèi)皮功能的維護，盡量多食用富含維生素的蔬果。新鮮的蔬菜和水果應成為每日飲食的主導。中老年冠心病人極容易發(fā)生便秘等情況。而便秘后用力排便是導致心梗發(fā)作的重要危險因素，必須積極預防便秘發(fā)生。增加高纖維素的食物攝入量，發(fā)揮潤腸通便的效果，增加飲水量，每日多次飲水，食物中的纖維素吸水之后，通便效果更為顯著。餐館等烹飪的食物，含油含鹽較高，冠心病患者應盡量減少使用或避免使用。家庭烹飪的蒸煮類食物為首選。

3.5 吸煙飲酒要不得

煙草中的尼古丁等成分，對心血管系統(tǒng)的危害性極大。吸煙者心血管系統(tǒng)的健康程度急劇下降，且冠心病的發(fā)生率較高，猝死率也相對要高。冠心病患者應充分意識到吸煙對心腦血管的危害性，積極戒煙。采用循序漸進的方式，逐漸接觸對煙草的依賴。飲酒對心血管的危害性也較大，目前已經(jīng)證明酒精中毒，可導致明顯的心血管及心肌損害。較多急性的心肌損害和血管內(nèi)皮損傷是不可逆的，必須積極預防，避免醉酒、酒精中毒等情況發(fā)生。飲酒合并吸煙者的心血管系統(tǒng)損害更為嚴重，冠心病的發(fā)病程度明顯提高。在臨床治療中，醫(yī)生會反復強調(diào)要求患者戒煙戒酒，應可耐心聽從醫(yī)生的建議和要求，盡快戒除煙酒。此外，煙酒對心血管疾病治療藥物的藥理作用也會產(chǎn)生一定影響，因而在用藥期間，為保證良好的臨床療效，降低毒副反應風險，應禁止飲酒或吸煙。

3.6 積極治療高血壓

高血壓的血壓控制是冠心病臨床治療的重點和難點，若不及時調(diào)控患者血壓水平，可引發(fā)急性心肌梗死、心力衰竭、右心肥大等心血管疾病，直接威脅患者生命安全，因而必須控制好高血壓水平，以降低并發(fā)癥風險，保證患者的臨床治療效果。按醫(yī)囑服用降壓藥物是治療的首選，患者必須定時監(jiān)測血壓，及時服藥規(guī)定劑量的藥物。定期來院復查，告知醫(yī)生自我監(jiān)測血壓的結(jié)果，幫助患者制定治療方案。西醫(yī)治療高血壓主要采用各類降壓藥物，但是部分患者經(jīng)過降壓治療后，血壓控制仍不理想，因而臨床領域開始探索中醫(yī)治療該病的相關療法。因而患者學習穴位按摩方法進行輔助降血壓，如按摩雙耳的降壓溝、降壓點及內(nèi)分泌穴等位置，同時根據(jù)醫(yī)生的辯證分析，依據(jù)不同體質(zhì)情況取穴按摩，如氣虛者取氣海、關元、脾俞、足三里等，血瘀者取血海、合谷、氣海、膈俞等處穴位等，濕熱者取太沖、陰陵泉、行間、膽俞等處穴位等，可有效提升患者高血壓治療效果。