孟志強　姜寧

【摘 要】：目的：研究壓痛點強刺激推拿法治療肩周炎的臨床療效。方法：選擇2015年5月到2019年1月前來我院就診的120例肩周炎患者作為研究對象，分為觀察組和對照組，每組患者60例，觀察組患者實施壓痛點強刺激推拿治療，對照組患者實施常規(guī)推拿治療，對比兩組患者治療后總有效率。結(jié)果：治療后觀察組患者總有效率明顯高于對照組患者，差異比較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用壓痛點強刺激推拿的方法治療肩周炎，治療效果較好，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：壓痛點強刺激推拿;肩周炎;總有效率

【中圖分類號】R684.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

前言

肩周炎是臨床常見疾病，俗稱五十肩、凝肩，是指肩關(guān)節(jié)囊及期周圍的韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥[1]。該病患者主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，伴有上臂、肘部、前臂及手部的傳導(dǎo)性疼痛、麻木，部分患者還可出現(xiàn)手指活動功能障礙。臨床治療該病多采用針灸、推拿等物理治療方法，本文針對壓痛點強刺激推拿治療肩周炎的臨床療效進(jìn)行了研究，現(xiàn)敘述如下。

正文

1 資料和方法

1.1 基線資料 選擇2015年5月到2019年1月前來我院就診的120例肩周炎患者作為研究對象，分為觀察組和對照組，每組患者60例。觀察組患者中男性23例，女性37例;年齡45-68歲，平均年齡（55.3±4.2）歲;病程2周到6個月，平均病程（2.1±0.6）個月;對照組患者中男性25例，女性35例;年齡47-69歲，平均年齡（56.1±4.0）歲;病程3周到6個月，平均病程（2.3±0.7）個月。對比兩組患者基線資料，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采取壓痛點強刺激推拿法治療，醫(yī)生采用“握拳伸拇”法進(jìn)行推拿[2]，即拇指末節(jié)微屈，將食指中部指關(guān)節(jié)橈側(cè)面緊緊抵住拇指末節(jié)的掌面，找準(zhǔn)壓痛點之后，拇指尖端在壓痛點上小幅度、快速滑動按壓，注意不是整個拇指末端的掌面;手法由輕逐漸加重，指力應(yīng)該到達(dá)病變部位的骨骼處，不是只在肌膚上進(jìn)行。推拿強度以患者可以耐受為宜。操作時滑動按壓方向應(yīng)該與骨骼肌、肌腱或神經(jīng)的走向垂直，滑動過程中需要間歇性放松，以恢復(fù)受壓軟組織的血液循環(huán)，避免皮膚損傷的發(fā)生。每個壓痛點推拿時間大約為30秒，癥狀有減輕可繼續(xù)進(jìn)行，一直到所有的壓痛點都治療過或者患者感覺癥狀明顯改善或者消失。該治療2-3天進(jìn)行一次，10次為一療程。對照組患者采取常規(guī)推拿治療，首先推拿相關(guān)穴位5分鐘，然后進(jìn)行滾肩關(guān)節(jié)周圍并配合被動運動，治療2天進(jìn)行一次，10次為一療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、對比兩組患者治療2個療程后的總有效情況。患者肩關(guān)節(jié)疼痛消失，活動不受限評為治愈;患者肩關(guān)節(jié)疼痛消失，活動輕度受限評為顯效;患者肩關(guān)節(jié)疼痛減輕，活動受限有一定程度改善評為有效;患者肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限無改善評為無效;總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析，其中兩組肩周炎患者的總有效情況都使用“百分比”的形式表達(dá)，同時將其運用卡方值檢驗，結(jié)果顯示為P<0.05時，說明兩組肩周炎患者的上述治療的對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者治療后總有效情況 治療2個療程后，觀察組患者總有效人數(shù)為57人，總有效率為95.00%;對照組患者總有效人數(shù)為48人，總有效率為80.00%;觀察組患者總有效率明顯高于對照組患者，差異比較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

3 討論

肩周炎是臨床常見疾病，病變部位主要在崗下肌、大圓肌和小圓肌，還能累及頸部、胸背部的軟組織，范圍比較廣，患者多由于軟組織的慢性無菌性炎癥導(dǎo)致其發(fā)生炎性粘連和纖維組織增生變性，限制了患者肩關(guān)節(jié)的活動。通過對患者的肩胛區(qū)、上肢、胸背部和枕頸部等病變部位的病變組織進(jìn)行強刺激推拿，松解骨骼附著處的肌肉、筋膜的神經(jīng)末梢與周圍的炎性脂肪結(jié)締組織，從而阻斷了無菌性炎癥的化學(xué)刺激信號，即疼痛信號向中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)，放松了痙攣的肌肉，緩解了患者的疼痛感[3];強刺激推拿還松解了病變部位的粘連，還可以有效改善患者肩關(guān)節(jié)的活動受限情況。

肩關(guān)節(jié)是人體日?；顒又惺褂米铑l繁的關(guān)節(jié)，如果肩關(guān)節(jié)長期處于前伸、前屈位，則崗下肌、大圓肌和小圓肌就長期處于被拉伸的位置，使骨骼的附著處產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，造成肌肉痙攣、變性，從而引起患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍組織疼痛、關(guān)節(jié)障礙，并伴有上肢的傳導(dǎo)痛。采用壓痛點強刺激推拿法治療肩周炎的關(guān)鍵是準(zhǔn)確找到患者疼痛的位置，肩周炎患者的痛點位置因人而異，因此一定要仔細(xì)檢查患者的壓痛點，從而有針對性的進(jìn)行治療[4]，對無菌性炎癥病灶的治療效果比較好。肩周炎患者的壓痛點主要在肩胛骨外緣中上部、肩胛骨下角、肩胛崗下緣、三角肌、肩峰和肱骨結(jié)節(jié)間溝等部位，通過壓痛點強刺激推拿配合患者的主動運動鍛煉，能有效緩解患者的疼痛，松解炎性粘連，改善肩關(guān)節(jié)的活動受限情況。臨床治療時可發(fā)現(xiàn)部分肩周炎患者同時伴有頸椎病和腰痛，證實了宣蟄人軟組織外科學(xué)理論存在于諸多患者身上，在治療過程中不能就單一部位的疼痛治療，要考慮點-線-面-整體的問診、查體、診斷，從而找準(zhǔn)病癥的源頭，制定治療思路，而不是單純的止痛、鎮(zhèn)痛治療。

本文研究提示，觀察組中有95.00%的患者都通過該方法緩解了疼痛，明顯高于使用傳統(tǒng)療法的對照組。

綜上所述，采取壓痛點強刺激推拿法治療肩周炎治療效果比較好，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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