朱小燕

【摘 要】目的：探究鼻鼽肺脾氣虛型患者應(yīng)用玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減治療的臨床效果。方法：選2016年-2018年在本院接受診治并經(jīng)中醫(yī)辯證確認(rèn)為鼻鼽肺脾氣虛型患者群體為分析對(duì)象，在其中隨機(jī)抽取80例并進(jìn)行數(shù)字編序，在計(jì)算機(jī)輔助下完成分組，分別為對(duì)照組與觀察組，各組有40例，對(duì)應(yīng)單純西藥治療、配合玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減治療。通過對(duì)兩組患者病情控制改善情況以歸納玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：在治療有效率方面，觀察組患者為92.5%，對(duì)照組患者為75.0%，觀察組有顯著優(yōu)越性（P<0.05）;觀察組患者療程后隨訪期間出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)例數(shù)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)中醫(yī)辯證為肺脾氣虛型的鼻鼽患者在常規(guī)西藥治療聯(lián)合玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減進(jìn)行治療，對(duì)病情改善以及復(fù)發(fā)控制等均有積極價(jià)值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減;鼻鼽;肺脾氣虛型

【中圖分類號(hào)】R765【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

鼻鼽也稱為變應(yīng)性鼻炎，為I型變態(tài)反應(yīng)，在全球的發(fā)病率最高可達(dá)到25%[1]，雖然臨床癥狀對(duì)患者的身體健康不會(huì)造成嚴(yán)重威脅，但卻影響其正常的生活和工作，同時(shí)也有誘發(fā)其它并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。臨床對(duì)鼻鼽用西藥激素藥物治療，雖然能夠取得一定的療效但卻不能保障長遠(yuǎn)預(yù)后質(zhì)量，安全性和并發(fā)癥等均不如人意，本院在結(jié)合病理后于中醫(yī)方面尋求新的治療手段，在探索和實(shí)踐后采取玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減對(duì)中醫(yī)辯證為肺脾氣虛型的鼻鼽患者進(jìn)行聯(lián)合治療，病情控制效果突出。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年2月-2018年4月在本院接受診治并經(jīng)中醫(yī)辯證確認(rèn)為鼻鼽肺脾氣虛型患者群體為分析對(duì)象，在其中隨機(jī)抽取80例?；颊咴陔S機(jī)數(shù)字編序后使用計(jì)算機(jī)方式完成均等分組，為對(duì)照組與觀察組，各組有40例。對(duì)照組男性21例，女性19例;年齡8-71（37.51±2.11）歲。觀察組男性22例，女性18例，年齡9-70（38.12±2.07）歲。兩組患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①常年均會(huì)發(fā)病且每次打噴嚏次數(shù)不少于3次，同時(shí)又鼻粘膜腫脹、流鼻涕等癥狀;②每年發(fā)作時(shí)間累積在6個(gè)月以上，每天發(fā)病持續(xù)時(shí)間不低于半小時(shí);③病程在1年以上;④畏風(fēng)怕冷，咳嗽痰稀;四肢倦怠，舌淡，脈虛弱。完成分組后對(duì)其基線數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以確認(rèn)差異不會(huì)影響研究公正性，提示組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者使用氯雷他定分散片治療方案，用藥方式為口服，每次服用劑量為5mg，每天1次。

觀察組患者在氯雷他定分散片治療基礎(chǔ)上聯(lián)合玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減，藥方組成如下：黃芪30g，防風(fēng)白芷各10g，蒼耳子10g，白術(shù)20g，辛夷花10g與薄荷6g。存在嚴(yán)重肺虛患者加入黨參;存在嚴(yán)重脾虛患者加入山藥;存在嚴(yán)重腎陰虛患者加入龜板;存在嚴(yán)重鼻塞患者加入細(xì)辛、木香、附子。每天1劑，水煎煮，取藥汁400ml，早晚服用。

所有患者療程均為3周。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后典型臨床癥狀諸如噴嚏、鼻塞鼻癢以及流鼻涕等癥狀完全消失，接受鼻腔黏膜檢查后提示正常，判定顯效;治療后相關(guān)臨床癥狀、體征等有所緩解，發(fā)作頻率降低且間歇期延長，鼻腔黏膜水腫癥狀緩解，對(duì)患者正常生活影響程度下降，判定有效;治療后患者相關(guān)癥狀、體征等無改善甚至惡化，判定無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)所需要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用T以及卡方檢驗(yàn)，并通過（）與[n（%）]做描述，如提示P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

在鼻鼽病情改善效果方面，觀察組患者有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳情請(qǐng)見下表。

2.2 復(fù)發(fā)率

療程后隨訪期間，觀察組患者有2例出現(xiàn)鼻鼽復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為5.0%，對(duì)照組有7例出現(xiàn)鼻鼽復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為17.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.125，P=0.000）。

3 討論

氯雷他定分散片屬于非鎮(zhèn)靜性長效三環(huán)類抗組胺藥物，應(yīng)用后可使得鼻鼽患者病情短期內(nèi)得到改善，但長時(shí)間、大劑量使用會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥，患者接受程度較低。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為鼻鼽發(fā)生原因在于臟腑虛損，衛(wèi)表不固從而給寒邪/風(fēng)邪等有機(jī)會(huì)趁虛而入，陽氣無從發(fā)泄。本文所用玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減治療藥材中，黃芪為君藥，益氣固表，白術(shù)為臣藥，有健脾益氣作用，同時(shí)推動(dòng)黃芪更好的發(fā)揮益氣固表效果，防風(fēng)為佐藥，驅(qū)風(fēng)御邪，三種藥材相輔相成并發(fā)揮益氣固表以及祛邪作用。蒼耳子散中蒼耳子為君藥，有通鼻竅，止痛止癢的效果。而白芷為臣藥，有驅(qū)風(fēng)通竅作用。薄荷味佐藥，可疏風(fēng)通竅。四種藥材相互配合從而發(fā)揮宣通鼻竅、疏風(fēng)散邪的作用。兩種藥方聯(lián)合，玉屏風(fēng)散固本，蒼耳子散治標(biāo)，達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。

在本次研究中，在常規(guī)氯雷他定分散片治療基礎(chǔ)上應(yīng)用玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減治療下鼻鼽患者病情控制有效程度顯著優(yōu)于單純氯雷他定分散片治療，可知中西醫(yī)聯(lián)合治療在不同機(jī)制下達(dá)到對(duì)病情控制緩解的效果，同時(shí)對(duì)復(fù)發(fā)率也有令人滿意的抑制價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

李棟， 夏忠芳. 三拗湯合蒼耳子散聯(lián)合舌下免疫治療兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床研究[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017（18）：86-89.

王倩， 董幼祺. 董幼祺教授辨證治療小兒過敏性鼻炎經(jīng)驗(yàn)[J]. 中醫(yī)兒科雜志， 2017（2）：11-13.