葉莉

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

慢性阻塞性肺疾病在老年人群中有較高的發(fā)病率，科學的合理能夠幫助患者提高治療效果，穩(wěn)定病情，消除癥狀。鑒于大多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者缺乏自我管理能力，通過對慢性阻塞性肺病如何進行有效護理分析，幫助更多患者提高對慢性阻塞性肺疾病的護理認識，以下就慢性阻塞性肺疾病如何護理進行分析。

1 病情觀察

慢性阻塞性肺病屬于慢性氣道炎癥疾病，主要是因為存在不完全可逆氣流受阻而引起相關癥狀表現(xiàn)，比如胸悶氣短、呼吸困難、咳嗽等，嚴重的可發(fā)展為呼吸衰竭。病情觀察是慢性阻塞性肺疾病患者診斷、治療、預后評估等相關操作的基礎，通過觀察患者病情不同癥狀是緩解還是加重，可評估用藥的有效性，如果病情觀察期間顯示患者各項癥狀均在緩解且逐步消失，說明使用的藥物發(fā)揮了作用，反之，如果病情加重，則需要及時調整用藥方案。慢性阻塞性肺疾病在病情觀察期間，主要觀察患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳嗽的嚴重程度、有無咳痰、痰液量、痰液顏色、自主呼吸情況等。不同患者在發(fā)病后的呼吸、心率、血壓、心肺等指標同樣需要觀察，這些指標需要借助相關儀器，比如血壓計、心電監(jiān)護儀等，根據(jù)檢測結果確定不同指標是否出現(xiàn)異常，對于嚴重的異?；颊咝枰膳R床醫(yī)師采取相應的治療措施。

2 心理護理

慢性阻塞性肺疾病容易反復發(fā)作，目前尚不能徹底治愈，部分患者因為自我管理能力不足，會出現(xiàn)每隔一段時間就需要住院治療的問題，此外，慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)出的呼吸困難、咳痰等也會影響自身的正常生活。上述種種均使得患者在治療護理期間容易出現(xiàn)各類心理問題，以典型的負面情緒為主，比如：煩躁不安、悲觀厭世、焦慮恐懼、部分患者甚至不愿意配合治療護理等。結合慢性阻塞性肺疾病患者表現(xiàn)出的各類心理問題，應重視患者的心理護理。心理護理方面，首先應耐心進行解釋，幫助患者認識到負面情緒對疾病治療的影響，如負面情緒會引起血壓升高、呼吸加速，而這些對慢性阻塞性肺疾病患者而言，會加重癥狀，幫助患者提高對負面情緒的認識，才能夠更好地控制負面情緒;其次就是加強與患者的溝通交流，了解患者的負面心理產生原因，比如家庭收入有限，擔心昂貴的醫(yī)療費用;部分患者治療期間，有親朋好友的探訪，而部分患者則無人探望，出現(xiàn)心理方面的落差;部分患者擔心自己的疾病會成為家庭的負擔等，依靠與患者的溝通，了解不同負面情緒的原因，通過鼓勵、安慰、勸說、舉例子等方式幫助患者放下思想負擔，認真接受治療;再次就是告知患者心理調節(jié)的一些方法，比如告知患者可采取自我暗示方法，如“知足常樂”、“一切都會過去”、“身體是革命的本錢”等，通過自我暗示，放松心情，保持冷靜;傾訴方法，將心中的苦惱、擔憂、不滿等直接傾訴給護理人員或者是親朋好友，釋放心中的壓力;精神轉移方法，可積極參與到自己感興趣的事物中，比如看喜歡的書籍、閱讀報紙等;最后就是注重患者家屬對患者心理狀態(tài)的影響，如告知患者家屬不要在患者面前表現(xiàn)出煩躁不安、焦慮等負面情緒，患者家屬應多關心患者，讓患者感受到來自家庭的溫暖，積極做好情感支持，建立自信，積極配合治療[1]。

3 吸氧護理

慢性阻塞性肺疾病患者因為存在呼吸困難問題，發(fā)病后需要采取吸氧治療，在吸氧治療護理期間，同樣要對患者進行科普，告知患者吸氧治療的目的，如慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難，造成體內二氧化碳滯留，容易出現(xiàn)低氧血癥，通過吸氧治療，保證體內有充分的氧氣供應。此外，還要告知患者在護理人員設置好氧流量后，患者不應隨意性調節(jié)氧流量，告知患者長時間高濃度氧氣可能引起氧中毒，而減少氧流量則無法緩解癥狀，達不到治療目的，通過吸氧前期解釋說明，提高患者治療依從性。吸氧治療護理期間同樣應做好不同生理指標的監(jiān)測，尤其是血氣指標的變化，保證氧分壓、二氧化碳分壓均處于合理范圍內;吸氧護理期間保持導管處于通暢，尤其是在翻身期間，避免壓迫吸氧管。鼻管吸氧過程中還應避免導管置入鼻腔深度過大引起的疼痛，對于鼻腔干燥患者，可使用棉簽對鼻腔實施濕潤處理。

4 飲食護理

慢性阻塞性肺疾病患者治療期間需要保證正常的營養(yǎng)供應，而部分患者因為缺乏飲食知識，容易出現(xiàn)飲食不當問題，不當飲食會加重病情，影響治療效果。飲食方面，需要進行全面評價，如評估患者肝腎心肺功能是否存在功能障礙，是否合并高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病等，同時了解患者日常飲食習慣、飲食愛好以及飲食特點等，這些都能夠保證飲食護理特點，避免出現(xiàn)不當飲食?？傮w而言，慢性阻塞性肺病疾病患者需要保證熱量、高蛋白、高纖維食物等攝入，補充足夠水分。告知慢性阻塞性肺疾病患者在飲食方面需要遵循“低碳、低糖、高蛋白、高纖維”原則，部分產物會產氣，產氣食物會增加呼吸負擔，所以患者在飲食期間應避免使用。根據(jù)患者日常飲食愛好，舉例說明哪些食物可以吃，哪些食物不能吃，比如可食用雞蛋、牛奶、新鮮的蔬菜與水果等，而啤酒、汽水、紅薯等則屬于產氣食物，應避免食用。部分患者喜歡吃干果、堅果或者油煎食物，而這些食物容易引起便秘，所以存在上述飲食習慣的患者應戒掉不良的飲食習慣。多餐少食也是慢性阻塞性肺疾病患者在飲食中需要注意的，每次不用吃太飽，每天多吃幾次，這樣能夠在總體熱量攝入不變的情況下，減少每次熱量攝入，少食多餐更有利于營養(yǎng)物質的吸收，也能夠預防營養(yǎng)過剩問題;當然“細嚼慢咽”也是慢性阻塞性肺疾病患者飲食中需要注意的，“細嚼慢咽”能夠減輕腸胃負擔，提高食物的消化吸收，降低便秘發(fā)生率[2]。

5 呼吸功能訓練

慢性阻塞性肺疾病患者在護理期間還可以通過呼吸訓練改善肺功能，相應的加速癥狀緩解，緩解呼吸困難等問題。呼吸功能訓練需要持之以恒，而且專業(yè)性要求較高，所以在前期需要征求慢性阻塞性肺疾病患者的意見，使用通俗易懂的語言進行說明，結合當前臨床研究告知患者通過呼吸訓練能夠改善肺通氣、糾正異常的呼吸形態(tài)、促進胸廓活動度的增加，尤其是對慢性阻塞性肺疾病患者而言，呼吸功能訓練期間使用的咳嗽訓練，便于呼吸道分泌物的排出，避免肺部出現(xiàn)生理性死腔，保證肺部每次呼吸的有效性。前期對呼吸訓練的說明是提高患者護理依從性的關鍵。目前，慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓練方面主要包括咳痰訓練、腹式呼吸訓練、縮唇呼吸訓練等。由于上述訓練的專業(yè)性較強，實際呼吸功能訓練，可通過播放呼吸功能訓練視頻，幫助患者初步對呼吸功能訓練有所認識，然后護理人員可現(xiàn)場進行示范，并告知不同訓練要點，比如在腹式呼吸期間，可將手放到腹部、胸前，呼吸期間應保持規(guī)律性，一呼一吸期間用手去感受呼吸力量，需要注意的是吸氣時間較呼氣時間短，也就是快速吸氣，而緩慢呼氣，呼吸訓練時間可從3min逐漸提高到5min，訓練從每天2次到3次。根據(jù)不同患者的耐受性確定訓練時間、訓練次數(shù)等?；颊咴诓煌粑柧氝^程中，護理人員可現(xiàn)場指導，對其表現(xiàn)較好的方面進行夸獎，指出其不足進行糾正[3]。

6 對癥護理

慢性阻塞性肺疾病患者有不同癥狀表現(xiàn)，針對不同癥狀采取的護理也是保證患者康復的關鍵，比如：咳痰量較多患者，可增加吸痰次數(shù)，一方面防止患者出現(xiàn)窒息，另一方面降低感染風險。對于有吸煙史的患者，動之以情、曉之以理，讓患者主動放棄吸煙，消除吸煙引起的病情加重;穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者可適當活動，在活動中提高生活能力。

總而言之，慢性阻塞性肺疾病在當前還不能徹底治愈，但是通過規(guī)范治療以及全面護理，能夠減少病情的復發(fā)，消除患者各類癥狀，減少患者反復入院治療次數(shù)。針對慢性阻塞性肺疾病患者應強化全面護理，同時幫助患者提高自我管理能力，比如避免影響因素、科學飲食、戒煙戒酒。具體護理期間，還應該考慮不同患者的實際情況，盡可能采取個體化護理模式，保證各項護理符合要求。

參考文獻

李林，李希.有效排痰護理管理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，6（4）：356-357.

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席明霞，唐朝，卿利敏，等.慢性阻塞性肺疾病應用三位一體化護理模式對肺康復的效果研究[J].中國生產業(yè)，2015，6（3）：199-201.