陳健

【中圖分類號(hào)】R736【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

胃癌是臨床上常見(jiàn)的疾病之一，隨著人們生活方式的變化，該疾病的發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。胃癌的主要治療方式為手術(shù)治療，但是術(shù)后患者往往會(huì)出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，那么如何降低胃癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生成為臨床上亟待解決的問(wèn)題。

一 胃癌術(shù)后有哪些并發(fā)癥？

胃癌往往通過(guò)手術(shù)治療，但是術(shù)后并發(fā)癥同樣為患者帶來(lái)困擾，胃癌主要的并發(fā)癥包括：（1）術(shù)后胃出血：患者在術(shù)后出現(xiàn)少量暗紅色胃液排出，一般情況下胃液在一天內(nèi)不超過(guò)三百毫升，如果患者術(shù)后二十四小時(shí)后不斷出現(xiàn)新鮮血液，即可判定為術(shù)后胃出血;（2）胃排空障礙：患者術(shù)后在拔出胃管之后，部分患者會(huì)出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，其嘔吐物中有失誤和膽汁胃液;（3）心理健康受到影響，患者術(shù)后出現(xiàn)焦躁和容易發(fā)怒，嚴(yán)重者出現(xiàn)精神問(wèn)題;（4）腹瀉：腹瀉是胃癌術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，如果患者術(shù)后中被切斷迷走神經(jīng)者更容易出現(xiàn)術(shù)后腹瀉;（5）腸梗阻：包括功能性腸梗阻與機(jī)械性腸梗阻;（6）傾倒綜合癥：患者會(huì)子啊大量進(jìn)食后出現(xiàn)不適感與惡心，頭暈乏力，大汗等，部分患者血壓升高，面色蒼白;（7）堿性反流性胃炎：主要是因?yàn)橛拈T括約肌功能受到影響，出現(xiàn)膽汁和胰腺反流入胃部;（8）吻合口漏：主要因?yàn)榻M織水腫和營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致，是胃癌術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

二 如何降低胃癌術(shù)后并發(fā)癥？

（1）術(shù)后胃出血的預(yù)防與治療：如果術(shù)后一周左右，考慮吻合口出血，如果是幾個(gè)月，考慮腫瘤復(fù)發(fā)可能，治療也要看是什么情況，目前可以先止血，輸血治療，必要時(shí)開(kāi)腹，介入治療。

（2）胃排空障礙的預(yù)防與治療：持續(xù)性胃腸減壓治療，靜脈輸液，維持患者的水電解質(zhì)平衡，為患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)、熱量與維生素。

（3）心理健康受到影響：患者對(duì)癌癥的心里承受能力往往很差，需要為患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，通過(guò)治療成功案例，獲得信心。

（4）腹瀉的預(yù)防與治療：少食多餐，必要時(shí)可服用鞣酸蛋白酵母散，人參健脾丸治療，平時(shí)注意保暖，避免辛辣和寒冷，定期復(fù)診。

（5）腸梗阻的預(yù)防與治療：首先要做腹部CT平掃確定腸管梗阻的位置，是高位梗阻還是低位梗阻，還要看腸管擴(kuò)張和腸壁水腫的程度如何。若梗阻嚴(yán)重，需要禁食給胃腸減壓，然后為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、電解質(zhì)、蛋白等治療方法。

（6）傾倒綜合癥的預(yù)防與治療：限制碳水化合物攝入，可以預(yù)防傾倒綜合癥。

（7）堿性反流性胃炎的預(yù)防與治療：主要是由于堿性腸液、膽液和胰液上食管反流的下端引起炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為胸骨后燒灼痛而不能進(jìn)食。治療方法以解痙、鎮(zhèn)痛、減少體液分泌為主?？漳c輸入和輸出環(huán)側(cè)吻合或空腸胃置換也可預(yù)防堿性反流性胃炎。

（8）吻合口漏的預(yù)防與治療：這是胃切除術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，通常發(fā)生在手術(shù)后7天左右。嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)，細(xì)致的操作，保證吻合口通暢，血供良好。術(shù)前、術(shù)后適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是預(yù)防吻合口瘺的關(guān)鍵。吻合口瘺主要表現(xiàn)為腹膜炎和全身感染。管理原則是及時(shí)腹腔引流，控制感染，禁食和靜脈營(yíng)養(yǎng)。如果經(jīng)過(guò)及時(shí)處理，一般可以自行痊愈。

結(jié)論：

總而言之，胃癌手術(shù)后一定要做好護(hù)理工作，及時(shí)為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，做好并發(fā)癥的預(yù)防，一方面可以提升患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存期;另一方面還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率和疼痛感，有利于患者的預(yù)后。