蔣祖蓮

【中圖分類號】R614.42【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

分娩是女性的生命中不會缺少的一個過程，當(dāng)然人人都知道，分娩的過程是非常痛苦的。人們都想在分娩的時候減輕自己的痛苦，于是無痛分娩的發(fā)展也算比較迅速了。無痛分娩就是通過鎮(zhèn)痛的方法減輕孕婦的痛苦，減少孕婦心里上的恐懼和產(chǎn)后的疲憊的感覺。

無痛分娩在國外已經(jīng)比較普及了，因?yàn)閲獾臒o痛分娩的技術(shù)已經(jīng)有一百多年的歷史了，也被大多數(shù)的人認(rèn)可。但是無痛分娩在中國相對就沒有那么的普及。那么如何做到科學(xué)的麻醉呢，本文將進(jìn)行如下介紹。

1 科學(xué)的麻醉的方法的優(yōu)點(diǎn)有哪些。

1.1 安全性是比較高的：現(xiàn)階段的無痛的分娩使用的方法大概都是椎管內(nèi)的阻滯，這種的麻醉方式使用的鎮(zhèn)痛藥的濃度相對來說是比較的小的，只有剖腹產(chǎn)的五分之一到十分之一，這樣是相對比較安全的。也有相關(guān)的資料證明，椎管內(nèi)的鎮(zhèn)痛的方式不管是對胎兒還是對孕婦都是比較安全的。正是因?yàn)檫M(jìn)入血液的麻醉藥的濃度很低，所以進(jìn)入胎盤的概率也非常的低，對胎兒的影響也幾乎沒有。甚至無痛分娩還能增加安全性，因?yàn)楫?dāng)人們疼的時候釋放的茶多酚，茶多酚會對胎兒產(chǎn)生一定的影響。

1.2 適用性高

基本上所有的孕婦都可以使用無痛分娩的方式進(jìn)行分娩，只有很少數(shù)特殊的人，如心臟病患者、高血壓患者、高血糖患者、對麻醉所需藥物過敏的患者、肝臟功能不全的患者需要將情況報告給醫(yī)生，由醫(yī)生來決定是否進(jìn)行、怎樣進(jìn)行。由自身的原因不能接受低度麻藥的人是非常的少的，所以現(xiàn)在的方法基本對所有的孕婦都是很適合使用的。這也是這種麻醉方式的一大優(yōu)點(diǎn)所在。

1.3 方便

上文中也說到，這種麻醉藥的濃度比較的低，所以不會影響孕婦的正常的活動，術(shù)后讓家人給孕婦揉一揉感覺上有些麻醉的部位，很快孕婦的麻醉感就會消失，甚至孕婦還可以進(jìn)行下床活動，這大大的減少了孕婦的心里壓力，增加了孕婦的方便性。

2 現(xiàn)階段麻醉的缺點(diǎn)有哪些

2.1 低血壓

如果麻醉藥物的選用的劑量不正確的話那么就會產(chǎn)生低血壓的癥狀。低血壓如果持續(xù)的時間比較長的話?？赡軙?dǎo)致胎兒的供血量不足，導(dǎo)致胎兒缺氧。如果麻醉藥物的劑量超出過多甚至?xí)苯訉?dǎo)致孕婦及胎兒的死亡。

2.2 局部麻醉藥中毒

首先引起這種現(xiàn)象的主要的原因就是注射的量比較多并且被人體的局部進(jìn)行吸收了。或者是與婦女本身的肝臟及腎臟功能不全或紊亂以及孕婦自身的營養(yǎng)狀況不良導(dǎo)致。

2.3 生產(chǎn)的過程變得更長

根據(jù)研究，麻醉藥的使用會使第二產(chǎn)程延長（第二產(chǎn)程即孕婦的子宮口開全到胎兒完全被分娩出，時長在一到兩個小時之間，不得超過兩個小時），延長的時間大概是十五分鐘到二十分鐘。會增加孕婦的生產(chǎn)的時間，如果第二產(chǎn)程的時間超過兩小時，對胎兒的危險性大。

2.4 全脊髓麻醉

如果在進(jìn)行麻醉穿刺的過程中，沒有注意而將麻藥打入蛛網(wǎng)膜下腔，以致過量的麻醉藥物進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的話，就會產(chǎn)生全麻的情況。雖然在進(jìn)行麻醉的過程中的濃度比較的低，但是也會給孕婦帶來相對比較大的傷害。

2.5 麻醉后的一些癥狀

當(dāng)病人在麻醉清醒完畢后，自身會感覺到疲憊惡心、喉嚨痛、想要小便、干嘔。這些都是正常的現(xiàn)象。麻醉術(shù)后也可能會引發(fā)心臟病等癥狀，如果發(fā)生也基本是因?yàn)橹氨阌行呐K病的傾向，與麻醉基本無關(guān)，因麻醉發(fā)生的概率微乎其微。

但是科研機(jī)構(gòu)正在不斷地對麻醉產(chǎn)生的這些副作用進(jìn)行改進(jìn)和處理，使科學(xué)麻醉得到普遍的使用。

上文中我們對麻醉的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)進(jìn)行了簡單的介紹，那么如何進(jìn)行科學(xué)的麻醉，使孕婦的生產(chǎn)得到更良好的體驗(yàn)?zāi)亍＝酉聛淼奈恼轮袑⒔榻B如何進(jìn)行科學(xué)的麻醉，怎么去避免麻醉帶來的副作用。

首先是低血壓的情況。平時孕婦應(yīng)合理飲食。在進(jìn)行手術(shù)之前孕婦要放平自己的心態(tài)，使自己的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到正常水平，這樣醫(yī)生在選用麻醉的藥物時才可以將劑量控制好，避免用藥過量引起低血壓等疾病，樣就能保證自己以及胎兒的安全。術(shù)中醫(yī)生應(yīng)密切關(guān)注孕婦心電儀上的各項(xiàng)指標(biāo)，嚴(yán)格把控，當(dāng)出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)將孕婦的體位改變?yōu)樽髠?cè)臥位，以達(dá)到升高血壓的目的，如果孕婦的血壓持續(xù)走低，必要時應(yīng)給孕婦靜脈注射升壓藥，以避免血壓過低對胎兒的呼吸造成影響。

孕婦在術(shù)前一定要聽從醫(yī)生的安排，認(rèn)真回答醫(yī)生的問題，是否有對麻醉藥物過敏的情況，以前是否受過麻醉，麻醉后是否發(fā)生了不良反應(yīng)。如果不知道自己是否有上述問題，一定要積極配合醫(yī)生的麻藥試敏實(shí)驗(yàn)。在配備麻藥時，醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格要求，做好三查七對，掌控好麻藥的劑量與濃度。配備時盡量降低麻藥的用量，必要時可以與鎮(zhèn)靜劑配合使用，以達(dá)到抑制麻藥過多而導(dǎo)致分娩時第二產(chǎn)程延長的作用，降低風(fēng)險率。并且醫(yī)生也應(yīng)備好急救的措施，防止病人局部麻醉藥中毒而毀害了一個家庭。

全脊髓麻醉的狀況出現(xiàn)的較少，是麻醉時所能發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于在進(jìn)行硬膜外穿刺時，因醫(yī)生操作失誤刺入了蛛網(wǎng)膜下腔的間隙，直至注射時也沒有檢測到穿針失誤，注入了大量的麻藥，才會導(dǎo)致全脊髓麻醉的事故。這就需要醫(yī)生在具有一定的經(jīng)驗(yàn)，并且在手術(shù)時全神貫注，及時發(fā)現(xiàn)不良的情況。并且孕婦在手術(shù)時應(yīng)盡量保持自己的意識清醒，盡量去配合醫(yī)生，以達(dá)到讓醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的穿刺。在進(jìn)行穿刺時可能會引起孕婦的些許不適，有著輕微的疼痛，不過還是可以忍受的，不存在較大的疼痛。不過由于麻醉所使用的藥物濃度在一般情況下會很低，對人體基本不會造成傷害，如果穿刺時出現(xiàn)失誤也不會短時間內(nèi)對孕婦造成全脊髓麻醉的狀況，所以一般穿刺失誤所造成的后果是可控的。

麻醉后病人出現(xiàn)的惡心、嘔吐等癥狀皆屬于正常的情況，多多休息，多喝點(diǎn)白開水，調(diào)理一下便會消失。如果出現(xiàn)身體過于不適，務(wù)必要及時跟醫(yī)生說明，身體是自己的，好不好自己知道，不要等到小問題變成大問題才知道說，那個時候可能已經(jīng)對身體造成了嚴(yán)重的傷害。

分娩是人體正常的生理過程，是人類最原始的生產(chǎn)方式，也是目前科技所能達(dá)到的對胎兒危害性最小的方式。隨著科技的發(fā)展無痛分娩也越來越趨于完善。但是對于那些難產(chǎn)的孕婦來說，強(qiáng)行分娩不僅會危害到胎兒，甚至?xí)υ袐D本身造成不可修復(fù)性傷害，曾經(jīng)有一位婆婆為了省去剖腹產(chǎn)的費(fèi)用，強(qiáng)行讓孕婦分娩，最終孕婦與胎兒都沒能保住。因此在我們進(jìn)行無痛分娩前，首先應(yīng)該要對無痛分娩的要求進(jìn)行了解，雖說成為了孕婦，但一定程度的活動還是要有的，加強(qiáng)一下自己的身體素質(zhì)，使自己在分娩時能更好的配合醫(yī)生。