林立

【中圖分類號】R657.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

俗話常說的痔瘡其實(shí)就是痔。主要是發(fā)生在人體肛門部位的一種疾病。該疾病發(fā)病不受年齡的限制，也就是說什么年齡段的人群都有可能會發(fā)病，但主要還是在一些年齡較大的人群中發(fā)病率較高。在我國，向來有“十女十痔”、“十男九痔”等說法，從這俗語中就可明顯知道，痔瘡是一種極為常見的肛腸類疾病，發(fā)病率比較高。關(guān)于痔瘡的產(chǎn)生因素有多種，主要包括：長期飲酒、便秘、久坐久立以及經(jīng)常性吃一些具有刺激性的食物等。那么關(guān)于痔瘡，主要有哪些具體的臨床表現(xiàn)呢，以及針對該疾病有些什么樣的治療措施呢？

一 臨床表現(xiàn)

1 最為常見的臨床表現(xiàn)就是便血，而便血的主要特征有：無痛、鮮血、噴血、滴血、手紙上帶血、間歇性等等。如果患者進(jìn)食了刺激性食物或者是飲酒之后，病情將會明顯加重，甚至嚴(yán)重時(shí)還會因出血過多產(chǎn)生貧血癥狀。

2 如果只是單純性內(nèi)痔的話，一般不會出現(xiàn)明顯的疼痛感，只能感覺到有墜脹感，但也會有出血癥狀，并且還會合并形成血栓，只有產(chǎn)生嚴(yán)重感染時(shí)才感覺會有劇烈的疼痛感。

3 關(guān)于內(nèi)痔主要可以分為4度。①Ⅰ度，此狀態(tài)下主要是在排便的時(shí)候會出血，但是在排便之后，就不再出血了，同時(shí)痔也不會脫出肛門外;②Ⅱ度，在此狀態(tài)下的主要癥狀是經(jīng)常性出現(xiàn)排便出血的癥狀，同時(shí)在排便的時(shí)候痔會脫出肛門外，但是在便后又會自動回縮進(jìn)去;③Ⅲ度，在此狀態(tài)下時(shí)，痔瘡脫出之后不能自動進(jìn)行回縮，而要通過手動還納;④Ⅳ度，在此狀態(tài)下，痔瘡是長期處于肛門之外的，沒有辦法進(jìn)行還納了。再這其中，如果是Ⅱ度以上的內(nèi)痔的話，一般會形成混合痔，同時(shí)內(nèi)痔與外痔的癥狀并存。還會伴有瘙癢、疼痛不適等癥狀。

4 關(guān)于外痔，一般來說在平時(shí)間是沒有什么比較特殊的癥狀，只有在發(fā)生炎癥反應(yīng)或者是產(chǎn)生血栓的時(shí)候，才會伴有疼痛和腫脹的癥狀。

二 痔瘡的治療措施

1、非手術(shù)治療

如果沒有出現(xiàn)明顯癥狀的痔瘡是不需要進(jìn)行相應(yīng)的治療，只有那些有明顯不良反應(yīng)的痔瘡才需要給予一定的非手術(shù)治療措施。

一般治療措施。一般治療措施對于大部分的痔瘡都是比較適用的，哪怕是對于嵌頓性痔瘡以及血栓性痔瘡的治療初期也是可以適用的。主要的注意事項(xiàng)有：飲食方面注意辛辣刺激性食物，多補(bǔ)充纖維含量高的食物，忌喝酒，多吃瓜果蔬菜，多喝水，不良的排便習(xí)慣要改掉，大便保持通暢，必要時(shí)還可以使用一些緩瀉劑來改善便秘狀況，每次便后都要對肛門進(jìn)行清洗等。針對一些脫垂型痔瘡，需要用手將痔塊輕輕托回，盡量避免其再次脫出。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些運(yùn)動和鍛煉，不要長時(shí)間的久坐久立，每日睡前可以進(jìn)行一個(gè)溫?zé)崴〉取?/p>

局部用藥治療。關(guān)于局部進(jìn)行藥物治療的方法已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，療效也是非常顯著的。主要的藥物包括：膏劑、栓劑以及洗劑等，這些藥物中大多含有中藥的成分。

口服藥物治療。主要的口服藥物大多都是采用一些可以對靜脈曲張起療效的藥物來對此進(jìn)行治療。

注射療法。該療法主要是在黏膜下層靜脈叢周邊位置注射一些硬化劑，使其纖維化，進(jìn)而使得曲張的靜脈被壓閉。經(jīng)過一個(gè)月之后還可以重復(fù)該療法，但是需要注意的是，硬化劑注入的位置不能是肌肉層或者黏膜層中，不然就會出現(xiàn)肛門墜脹的現(xiàn)象。

物理療法。還有一些諸如：冷凍療法、激光治療法、直流電療法、微波熱凝療法、銅離子電化學(xué)療法、紅外線凝固治療法等等，這些都使用的比較少。

套扎術(shù)。由傳統(tǒng)的中醫(yī)結(jié)扎療法進(jìn)一步發(fā)展而來，該療法主要是在痔瘡的上黏膜或者是基底部套上一個(gè)特制的膠圈，進(jìn)而利用膠圈的緊縮，使得靜脈倒流減少或者是將痔瘡的血流阻斷，最終達(dá)到使得痔瘡因缺血而萎縮壞死并漸漸脫落。

2 手術(shù)治療

（1）手術(shù)指征。主要有：通過保守治療不會產(chǎn)生任何效果的痔瘡;痔瘡脫出比較明顯和嚴(yán)重;纖維化內(nèi)痔比較大;通過注射進(jìn)行治療的效果不明顯;合并出現(xiàn)肛瘺或肛裂癥狀時(shí)等情況。

（2）手術(shù)原則。利用手術(shù)治療使得脫垂肛墊復(fù)位，盡量將原有的肛墊結(jié)構(gòu)保留住，從而可以盡量減少在手術(shù)之后出現(xiàn)精細(xì)控便能力下降的現(xiàn)象。

（3）術(shù)前準(zhǔn)備。一般來說，在內(nèi)痔的表面都或多或少的會出現(xiàn)感染或潰瘍狀況，所以需要先進(jìn)行通便和溫?zé)崴〉缺Ｊ刂委?，等到潰瘍愈合之后才開始手術(shù)。最后還要提前做好腸道準(zhǔn)備。

（4）手術(shù)方式。具體的手術(shù)治療方式主要有：①血栓性外痔剝離術(shù)。主要是針對那些經(jīng)保守治療后沒有效果的血栓性外痔。②傳統(tǒng)痔切除術(shù)。是目前來說臨床上使用最多的手術(shù)治療方式，也叫作外剝內(nèi)扎術(shù)。③痔環(huán)切術(shù)。該手術(shù)方式在臨床使用較少，因?yàn)樵撌中g(shù)極易使得肛門變狹窄。④PPH手術(shù)。該手術(shù)主要是針對那些環(huán)形痔、II度內(nèi)痔部分出血嚴(yán)重以及脫垂型III-IV度混合痔等。該手術(shù)相比較于傳統(tǒng)痔切除術(shù)來說，具有手術(shù)時(shí)間更短，手術(shù)之后恢復(fù)快且疼痛少，術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥也較少等優(yōu)勢，但是其價(jià)格比較昂貴。

（5）術(shù)后處理。一般來說在手術(shù)結(jié)束之后，需要注意飲食調(diào)養(yǎng)，確保排便通暢，同時(shí)還要隨時(shí)觀察是否產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥。

總結(jié)：總而言之，對于痔瘡的治療，在平時(shí)間做好防治工作也是非常有必要的，比如說：適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)運(yùn)動鍛煉，經(jīng)常做一些提肛運(yùn)動，盡量不要久坐久立;培養(yǎng)定時(shí)排便的良好習(xí)慣，預(yù)防便秘，保持肛門周圍的清潔和衛(wèi)生;及時(shí)用藥;自我按摩等等。