佘文波

【中圖分類號】R975【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

在門診患者中，經(jīng)常會遇到一些腹痛、腹脹和食欲減退癥狀的患者，盡管患者中藥和西藥都已經(jīng)服用，但是肚子仍然十分難受。為什么會這樣呢？通過仔細(xì)分析，多數(shù)是由于用藥不當(dāng)導(dǎo)致。

消化不良是胃部不舒服的統(tǒng)稱，不同患者的訴求不同，主要表現(xiàn)為食欲不振、進食后腹脹、腹痛和惡心等。如果舌苔厚膩，伴有一定的腹痛感，則說明是人體內(nèi)的某些氣質(zhì)性病變，更多的是指消化不良。導(dǎo)致消化不良的因素較為多樣，同其他的胃腸道疾病，病菌感染和營養(yǎng)不良等問題聯(lián)系密切。偶然的消化不良可能是由于進食過多，胃內(nèi)空氣未能充分排出，加劇人們的胃部不適癥狀[1]。同時，精神因素也會影響到消化功能，尤其是在生病和抑郁期間，食欲不振，胃腸道食物消化吸收能力下降，出現(xiàn)消化不良癥狀。病人由于日常飲食習(xí)慣不當(dāng)，暴飲暴食，不可避免的出現(xiàn)腹脹和胃痛現(xiàn)象。由于病人自身對癥狀錯誤認(rèn)知，錯誤用藥，聯(lián)合使用抗酸藥或是胃蛋白酶治療，不僅未能緩解病人的癥狀，反而帶來更大的痛苦。針對此類情況，可以服用消化酶來促進胃腸動力的藥物，更適合暴飲暴食后的胃脹和腹痛癥狀。通常情況下，人們在暴飲暴食后會胃部快速擴容，未能及時排空，服用制酸藥后反而會影響到胃部的消化酶起作用。究其根本，是由于多酶片和胃蛋白酶需要在胃酸環(huán)境下方可具有活性，使用抗酸藥后，胃內(nèi)的堿性環(huán)境被破壞，即便服用胃蛋白酶仍然無法起到原有效果。

病人在治療胃炎期間，由于長期服用的強制酸劑，會出現(xiàn)不同程度上的腹脹癥狀。如果繼續(xù)服用強制酸劑藥物，將會導(dǎo)致癥狀惡化，如果聯(lián)合使用消化酶制劑，消化酶原有作用則無法充分發(fā)揮。故此，應(yīng)該停止使用強制酸劑后，然后服用消化酶[2]。深入分析可以了解到，由于病人長期服用強制酸劑藥物，抑制胃酸分泌，不利于胃內(nèi)食物的充分消化，胃酸對消化道細(xì)菌的抑制能力下降，在一定程度上加劇細(xì)菌滋生，影響到胃部消化功能，大量氣體無法充分排出。所以，病人應(yīng)該立即停止服用質(zhì)酸劑，選擇胃黏膜保護劑，并非是單一的采用消化酶。此外，還要適當(dāng)?shù)臑椴∪朔靡嫔?，可以起到抑制胃?nèi)有害菌，清潔腸道，改善胃腸道活性。

老人如果長期存在便秘癥狀，會導(dǎo)致食欲不振、腹部腫脹問題出現(xiàn)，單獨補充消化酶是錯誤用藥方式，會加重病人的各項癥狀。對此，應(yīng)該解除便秘主要用藥，適當(dāng)加入消化酶正確用藥。通過分析可以了解到，老年患者由于未能對消化不良問題針對性分析和探究，導(dǎo)致用藥針對性不足。對于老年人長期便秘和腹脹癥狀，可以服用胃腸動力要和抗菌藥物，如甲硝唑，幫助老年人通便，抑制胃內(nèi)有害菌群滋生，然后服用消化酶來改善腹脹癥狀。需要注意的是，蔬菜中含有大量的纖維素，有助于食物消化，提升老人的胃腸道功能。盡管食物中的長纖維不易于消化，但是有助于刺激胃腸道入到，改善老年患者的便秘整張。但是，部分老年患者由于年老體衰，器官衰弱，胃腸蠕動能力不足，反而由于大量纖維素滯留，加劇胃腸道細(xì)菌滋生，產(chǎn)生大量氣體，可能導(dǎo)致老年人長生頑固性腹脹。所以，對于老年便秘患者，在治療消化不良癥狀時針對性選擇滲透性瀉藥，如聚乙二醇制劑，可以有效改善老年患者的腹脹癥狀[3]。

患者出現(xiàn)腹脹癥狀，對于醫(yī)生所開具的處方藥物，由于患者不習(xí)慣服用膠囊形式藥物，將胰酶膠囊拆開服用，此種服藥方法是錯誤的。應(yīng)該將胰酶膠囊完整的服下，經(jīng)過胃腸到時不會被胃酸殺滅，順利到達小腸位置，膠囊融化后釋放胰酶，充分發(fā)揮胰酶的作用，導(dǎo)致胰酶喪失活性，暴露在胃腸道酸性環(huán)境中，影響到治療效果。

年輕人飲食不規(guī)律，未能按時按量進食，喜歡食用油炸食物、辛辣食物和寒性大的食物。如果一味食用助消化藥，是無法有效治療消化不良癥狀，應(yīng)該及時糾正飲食習(xí)慣，調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，改善患者的消化不良癥狀?；颊甙l(fā)病期間，消化酶效果只能起到短期治療效果，但是短期內(nèi)又會反復(fù)出現(xiàn)，影響到治療效果。所以，應(yīng)該及時糾正患者的不良飲食習(xí)慣，才能充分發(fā)揮助消化藥原有作用，改善患者的消化不良癥狀。如果助消化藥物效果較差時，應(yīng)該綜合分析消化不良癥狀原因所在，檢查不同藥物的配伍和禁忌。通常情況下，患者消化不良與慢性胃炎、胃癌、便秘、腸炎、大腸癌、脂肪肝、肝癌和胰腺炎等疾病聯(lián)系密切，如果基礎(chǔ)疾病未能得到有效治療，助消化藥即便可以短期內(nèi)改善患者癥狀，但卻無法有效改善消化不良癥狀。病人服用活菌益生菌制劑時，服用抗菌用，可能大量滅殺活菌，影響到患者的消化不良治療效果。

對于消化不良人群，應(yīng)該根據(jù)自身癥狀來對癥下藥，選擇合適的助消化藥。消化酶制劑，包括多酶片、胃蛋白酶、復(fù)方消化酶制劑等，可以改善胃腸道內(nèi)的消化酶不足問題，促進消化;胃腸動力調(diào)節(jié)要，莫沙必利、嗎丁啉、匹維溴銨和曲美布丁等，調(diào)節(jié)胃腸運動速度;促膽汁分泌藥物，復(fù)方阿嗪米特和茴三硫等藥物，可以起到促進膽汁分泌，促進消化吸收;腸道菌群調(diào)節(jié)藥物，包括整腸生、米雅BM、多為乳酸菌散和雙氣三聯(lián)活菌制劑等，可以調(diào)節(jié)胃腸道菌群比例，改善胃腸道酸堿環(huán)境，抑制有害病菌滋生，維持腸道菌群平衡。

參考文獻

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