李天軍

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

急診往往在平時(shí)總會(huì)被人們忽略。生活中，想必大家都知道醫(yī)院的急診室是為了急救，但對(duì)于出現(xiàn)哪些情況應(yīng)該去就診，并不十分清楚。有些人非常小心，身體有點(diǎn)點(diǎn)小毛病就掛急診;有些人即使已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，也抱著“扛扛就好了”的態(tài)度，使得最后延誤了最佳救治時(shí)間。那么，到底在什么情況下我們需要掛急診？身體出現(xiàn)什么癥狀的時(shí)候就該引起我們的重視？

一 如何定義需要去急診

在24小時(shí)之內(nèi)發(fā)生，且可能在起病之后的8小時(shí)內(nèi)使器官的功能造成不可逆的損害的疾病屬于急診[1]。例如胃潰瘍出血、腦出血、心肌梗死等都會(huì)導(dǎo)致身體器官不可逆損傷程度，需要急救。又如腹痛、胸痛、頭痛等突然發(fā)作的劇烈疼痛也是需要急救的。急診主要針對(duì)緊急救治，是給緊急需要救治的病人準(zhǔn)備的，所以在生活中，有些日常疾病是不需要看急診進(jìn)行治療的，只需到醫(yī)院的針對(duì)性?？崎T診檢查。如：病毒性感冒、一些慢性疾病等。

二 急診的意義

1 黃金一小時(shí)

當(dāng)前，據(jù)調(diào)查，有99%的急癥患者都是因?yàn)楸е缚妇秃昧说男膽B(tài)，然后一拖再拖，錯(cuò)過了急診搶救中最重要的黃金一小時(shí)，最后導(dǎo)致恢復(fù)效果差，甚至還會(huì)失去生命的結(jié)果。

2 急診介入治療

患者起病6小時(shí)之內(nèi)是使用放射科影像輔助檢查治療方法，參與急診搶救的最佳搶救的黃金時(shí)間，一旦錯(cuò)過了，發(fā)生病變的器官部分就會(huì)壞死，從而失去急診介入治療的意義[2]。

三 看急診需要注意哪些

急診科主要的收治對(duì)象為急、危、重癥病人，急”是指急迫，“?！笔侵肝ｋU(xiǎn)，“重”是指加重，就是突發(fā)性比較嚴(yán)重的疾病，所以說看急診首先要明確概念，并不是所有人在發(fā)病時(shí)都適合看急診，看急診時(shí)需要注意以下三點(diǎn)。

首先急診有急診內(nèi)科、急診外科、眼科、胸外科、泌尿科等，到底該看哪一個(gè)？因此一定要先到分診臺(tái)，把患者的具體癥狀告訴護(hù)士，護(hù)士會(huì)根據(jù)情況分診并給出掛號(hào)建議。其次病情較輕的病人要耐心稍作等待，可能等10分鐘，也可能更長，因?yàn)橐葥尵燃薄⑽?、重的病人。最后不要隱瞞病史，說清癥狀，講清病征，謹(jǐn)記醫(yī)生的要求，該注意什么，又該避免什么。

四 哪些癥狀需要去急診

那么到底在具體什么樣的病癥發(fā)作時(shí)，我們需要及時(shí)的去急診呢？根據(jù)不同人群，有些特殊情況也要注意，作出了整理，總結(jié)了以下若干種癥狀。

1 特殊人群癥狀

1.1 嬰兒（3個(gè)月以下發(fā)熱38°C或3個(gè)月以上嬰兒發(fā)熱39°C），同時(shí)膚色蒼白泛黃，嬰兒的哭聲也發(fā)生了變化，開始變得嗜睡，寶寶的呼吸頻率力度也發(fā)生了改變等一系列癥狀，就應(yīng)該立即去急診。

1.2 對(duì)于兒童來說，出現(xiàn)不明癥狀的發(fā)熱，并伴有脫水或肢體抽搐等癥狀;或者不小心食入有害食物和不明藥物;或者摔倒導(dǎo)致肢體骨折有創(chuàng)傷等;又或者孩子出現(xiàn)隨著嘴唇發(fā)紫、腹部劇烈起伏等癥狀的呼吸困難，都應(yīng)引起足夠的重視，及時(shí)去往急診，切勿耽誤就診時(shí)間。

1.3 腦血管病人也要格外小心注意，特別是面部或一側(cè)身體出現(xiàn)肢體麻木刺痛，意識(shí)不清，說話語無倫次等一系列癥狀時(shí)，就應(yīng)立即去急診。

1.4 關(guān)于心臟病的人群，如果突發(fā)冷汗、氣短、胸部疼痛或不適，同時(shí)又突發(fā)暈眩、心跳加劇等癥狀出現(xiàn)，需立即去急診。

2 普遍人群

2.1 腦溢血、腦血栓、高血壓腦病等各種慢性疾病的急性發(fā)作和不同種原因引起的昏厥、休克、抽搐、急性肢體癱瘓的癥狀。

2.2 各種急性中毒，如食物中毒、誤食不明藥物、農(nóng)藥中毒等，以及如電擊、溺水、土建塌方擠壓傷等意外傷害。

2.3 人的體溫在38.5℃以上，同時(shí)又有嗜睡或其他癥狀的急性發(fā)熱性疾病。

2.4 有心率在每分鐘120次以上或每分鐘50次以下或脈搏的節(jié)律不規(guī)則，而且強(qiáng)弱不等的情況。

2.5 急性視力障礙、青光眼急性發(fā)作、眼球破裂傷、及需要在10分鐘內(nèi)救治的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。

2.6 突發(fā)情況下，眼、耳道、鼻腔、咽部、氣管、食管異物嵌入，造成呼吸困難、呼吸衰竭、臉及嘴唇青紫、呼吸道異物阻塞、嚴(yán)重哮喘等癥狀。

2.7 伴有發(fā)燒、頸部疼痛僵硬等癥狀的劇烈頭痛和急性或原因不明的腹痛、腎絞痛、膽道痙攣等。

2.8 一晝夜完全停止排尿，小腹膀胱膨脹但不能排出小便，血尿及急性腎功能衰竭等癥狀;嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉等，嘔吐物中帶血或深綠色膽汁。

2.9 包括腦外傷、骨折、內(nèi)臟損傷等各種急性外傷和各種急性出血。

五 急診禁忌

有人受傷了，不要馬上清理傷口，進(jìn)行涂藥、包扎，這樣有可能適得其反，導(dǎo)致傷口留存異物或加重感染風(fēng)險(xiǎn)，要等待醫(yī)生做完檢查，進(jìn)行判斷后確定如何處理。在面對(duì)一些突發(fā)性情況時(shí)，一定要記得不要驚慌失措，手忙腳亂，要理性的分析并做出正確解決措施，比如碰到有人發(fā)生觸電的情況，前提一定要先去及時(shí)斷開電源，讓觸電者迅速脫離電源，再送往醫(yī)院進(jìn)行急救。急救前，也要記得不要隨意搬動(dòng)病人，假如有的病人是頸椎損傷，沒有任何專業(yè)手法的目擊者對(duì)其進(jìn)行隨意搬動(dòng)，就會(huì)促使病人的二次損傷、頸椎錯(cuò)位、內(nèi)部神經(jīng)受損，可能原本能恢復(fù)的病人因?yàn)闊o心的搬動(dòng)最后導(dǎo)致身體癱瘓。當(dāng)遇到緊急情況，應(yīng)先關(guān)注病人如頭部、頸部最容易受傷的部位，避免因小失大，也不要舍近求遠(yuǎn)，有些人覺得附近的醫(yī)院的醫(yī)療水平一般，就會(huì)選擇去較遠(yuǎn)的其他醫(yī)院，但路程遠(yuǎn)，就會(huì)耽誤病人及時(shí)得到最佳治療的時(shí)機(jī)，如急性心肌梗死、大出血、嚴(yán)重外傷等疾病，一定要選擇最近的，這對(duì)生命搶救及預(yù)后都很重要。突發(fā)情況發(fā)生時(shí)，切記不可亂用藥，比如胸痛病人的血壓都低了，就不能再吃硝酸甘油了。也不要濫用飲品，并不是說喝點(diǎn)飲料、熱水就能緩解這種突發(fā)的不舒服，相反，會(huì)導(dǎo)致嗆咳、嘔吐。心衰、哮喘（呼吸內(nèi)科）病人發(fā)病時(shí)，禁忌平臥躺下，坐著會(huì)更舒服些。關(guān)于這些的急救禁忌知識(shí)，我們一定要牢記于心，防范于未然，避免由于在突發(fā)疾病發(fā)生的情況下，不明狀況而無心導(dǎo)致的不好的結(jié)果。

另外，我們都知道，很多老人比較容易突發(fā)疾病，建議隨身攜帶一張將姓名、年齡、嗜好、疾病史、用藥情況等都寫在上面的“急救卡”。這樣，老人在身邊沒人陪獨(dú)身發(fā)生突發(fā)意外時(shí)，送到醫(yī)院后，“急救卡”上的這些信息都將成為醫(yī)生詳細(xì)了解患者最好的資料，醫(yī)者及時(shí)了解病人的具體病癥情況，在最佳的救治時(shí)間里得到救治，能夠有效的排除危險(xiǎn)，挽回老人的生命，這是至關(guān)重要的。

急診大門是人們生命跑道上的最后一根“救命稻草”，現(xiàn)實(shí)中，如慢性病患者開藥，或掛不上門診號(hào)來急診看病等，都會(huì)造成大部分急診資源被很多并不需要急救的人擠占，真正需要急救的病人卻被耽擱了最佳救治時(shí)間，導(dǎo)致不好的結(jié)果發(fā)生[3]。因此，大家應(yīng)掌握正確看急診的方法，學(xué)習(xí)各類急救知識(shí)，明白在自身處于哪種癥狀下的疾病，才需要急診，若患有急診的情況下，應(yīng)抓住最佳治療時(shí)間，有效治療，防范危險(xiǎn)因素。

參考文獻(xiàn)

宗和.12個(gè)癥狀需馬上看急診[J].百姓生活，2014（4）：73-73.

顧偉，李春盛.要重視對(duì)急診科各種疾病早期診斷及治療的總結(jié)研究[J].中國醫(yī)師雜志，2018，20（5）：641.

王艷，張穎穎，周素琴.哪些病能看急診[J].健康博覽，2015（9）：20-22.