邱燕文

【中圖分類號】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

隨著現(xiàn)代社會發(fā)展，不良的飲食習(xí)慣對于年輕人來講都是家常便飯，我國有相當(dāng)高的一部分人群都有過有腸胃疼痛的時(shí)候，由于工作忙碌、壓力的原因，胃、腸道疾病越來越多。同時(shí)，人們健康意識增強(qiáng)，更加重視自己及家人的身體狀況。由于檢查技術(shù)和設(shè)備的提高，早癌的篩查已為大家所接受。有很多的人選擇定期體檢，已把胃腸鏡檢查作為其中的一部分。

一 胃腸鏡是什么

通過胃鏡和腸鏡的檢查，能夠順利、清楚的檢查出，食管、胃、十二指腸球部甚至降部的黏膜狀態(tài)和從直腸、肛門到右側(cè)回盲部的黏膜情況。目前我國的胃腸鏡檢查的精準(zhǔn)度很高，安全可靠，實(shí)用性很強(qiáng)。

做無痛胃腸鏡之前患者至少要做到6-8小時(shí)以上不能吃東西，2小時(shí)以上不能喝水。假如本日上午作胃鏡檢查，前一日晚餐最好進(jìn)食容易消化的食物。檢查后當(dāng)日避免一些生冷、辛辣刺激性的物質(zhì)。重癥的患者以及體質(zhì)非常虛弱的患者，禁食后體力難以支持的患者，檢查前應(yīng)當(dāng)采用靜脈注射葡萄糖液來維持生體的正常營養(yǎng)。如作無痛腸鏡檢查，檢查前24小時(shí)攝入無渣或低渣食物。同時(shí)遵醫(yī)囑常規(guī)洗腸。

二 做胃腸鏡鏡難受嗎做胃腸鏡前的注意事項(xiàng)

（一）為了讓做胃腸鏡的患者在檢查過程當(dāng)中不緊張，減少胃液分泌和胃蠕動，消除胃內(nèi)的泡沫，使檢查圖像更清晰，必要時(shí)醫(yī)生會在檢查前25-35分鐘的時(shí)候要給檢查的患者使用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑和祛泡劑。對于這些我們的患者應(yīng)該了解，給予醫(yī)生配合。

（二）為了使胃鏡能順利地通過喉嚨咽部，因?yàn)樵诮?jīng)過咽部的過程中一定會有些發(fā)嘔等不適的感覺存在，醫(yī)生們就會采取服用局部麻醉藥物的方法來防止咽喉部的強(qiáng)烈不適感。在用藥前，患者要向醫(yī)生闡述自己的過敏史，也就是過去對什么藥物過敏。一般的局部麻醉藥都是醫(yī)生通過噴藥的方式噴到咽喉部。也有采用糊劑，提前半小時(shí)讓患者含在口內(nèi)仰頭使藥物在咽喉部停留自然的流入患者的食管，起局部麻醉功效和作用。

（三）病人在檢查的過程當(dāng)中要盡量的配合醫(yī)生，檢查前病人先去小便做到排空膀胱里的尿液，隨后進(jìn)入檢查室以后，讓渾身上下都處于放松的狀態(tài)，有假牙的取下假牙還有眼鏡，取左側(cè)躺著，或根據(jù)需要改用其他的姿勢。若是作普通胃鏡：入鏡后，一定不能用牙咬鏡，防止咬破鏡身的塑管。身體和頭部以及其他部位最好不要有任何的動作，以防止損壞鏡子并傷害檢查者自己的內(nèi)臟。如果在檢查的過程中有不舒服的情況，患者也需要在忍耐一段時(shí)間，如果實(shí)在是不能忍受的情況下，可用手勢向醫(yī)生或護(hù)士示意，這樣在采取其他的必要措施。

（四）電子腸鏡檢查的禁忌癥：肛管直腸狹窄、內(nèi)窺鏡無法插入時(shí)，不能做內(nèi)窺鏡檢查。有腹膜刺激癥狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎等急腹癥時(shí)，是禁忌做此項(xiàng)檢查的。

三 胃腸鏡檢查后注意事項(xiàng)

（一）做完檢查的人，若是作普通胃鏡：要起身吐出嘴里殘留的唾液，由于檢查時(shí)注入一些空氣，雖然在退鏡時(shí)已吸出，但有的人仍有腹脹感。因?yàn)槁樗幾饔梦聪?，不能過早的吃東西，如果過早的吃東西容易使食物進(jìn)入氣管內(nèi)則引起咳嗽或者發(fā)生吸入性肺炎的情況。所以檢查后2小時(shí)，麻藥的作用消失以后患者再試著吃流質(zhì)食物。在1～5天內(nèi)，有部分病人可能會感覺到咽部的不適或者疼痛，但不影響飲食，其大多數(shù)人可以照常的工作和生活。若是作無痛胃鏡：病人的咽喉部沒有處于緊張狀態(tài)，比較放松。檢查完畢后，病人大都沒有咽喉部不適感。但要回家休息不要?jiǎng)诶?，如若是開車，那么在當(dāng)日就不要開車了，禁止從事機(jī)械操作和高空作業(yè)。還需要身邊有家屬的陪伴，檢查結(jié)束后護(hù)送回家。以免發(fā)生什么別的意外，身邊有親人，對于檢查的患者也是一種心理的安慰。

（二）咽部如果有疼痛或異物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，癥狀就可減輕。做了活檢的，雖不禁食，但要在2小時(shí)以后才能進(jìn)食耙、軟的食物。若是息肉切除術(shù)的患者（特別是老年人），要臥床休息，檢查后1～3日內(nèi)，不劇烈運(yùn)動，應(yīng)禁食6-8小時(shí)，之后看具體情況進(jìn)食流食或半流質(zhì)飲食，不要吃食生、涼、硬和有刺激性、辣的食物。為了自身的健康，最好不要喝酒、茶和濃咖啡，以免引發(fā)局部創(chuàng)面出血。

四 無痛胃腸鏡檢查，你需要了解這些

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，胃腸鏡設(shè)備的更新和完善，人們對舒適化醫(yī)療需求越來越高，通過麻醉醫(yī)生的配合，在麻醉下完成一些有創(chuàng)檢查已為大多數(shù)人所接受，胃腸鏡檢查給病人帶來的痛苦現(xiàn)已越來越小。所以不要過度的緊張、擔(dān)心和恐懼。如今檢查的胃腸鏡管子不僅軟而且細(xì)，醫(yī)生的檢查操作水平也有了很大程度的提高，只要醫(yī)生和患者之間配合好，胃腸鏡檢查很快就可以能完成了。我國的胃腸鏡檢查的水平相比以前有了很大程度的提升。

麻醉前病情評估? ?在做檢查前需要患者帶上心電圖報(bào)告和相關(guān)疾病的一些檢查報(bào)告并如實(shí)病史和有無過敏史，讓麻醉醫(yī)生作全面了解。了解曾患有什么基礎(chǔ)疾病，是否有心臟方面的情況，心累、心慌、胸悶不適;是否有呼吸方面的情況，咳嗽、咳痰、呼吸困難;有無高血壓、糖尿病;有無癲癇、中風(fēng);有無感冒、發(fā)熱;是否吸煙、是否對一些藥物、食物過敏;有無麻醉史;女性是否妊娠、有如果有嚴(yán)重的心腦血管的疾病，比如說是高血壓，心絞痛、腦梗塞，腦出血等全身系統(tǒng)疾病要酌情考慮是否做適合胃鏡檢查。

無痛胃腸鏡的禁忌癥? 1.拒絕麻醉者;2.對麻藥、大豆制品過敏者;3.未控制好的嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心率失常;4.長期咳嗽、咳痰、呼吸困難;5.急性呼吸道感染;6.哮喘發(fā)作期、癲癇發(fā)作期;7.困難氣道、呼吸暫停綜合征。

檢查時(shí)盡量選擇寬松的衣服和褲子，采左側(cè)臥姿，雙腿微曲。實(shí)施麻醉，病人在檢查的全過程中，基本感覺不到任何痛苦，一般不會出現(xiàn)不舒服的感覺。

五 腸胃鏡為什么要用全麻

很多的患者和檢查者一聽到全身麻醉，可能就會聯(lián)想到一些手術(shù)室和復(fù)雜的大手術(shù)什么的，所以對麻醉過程和麻醉狀態(tài)的未知而產(chǎn)生非常緊張和恐懼感。為什么無痛胃腸鏡檢查要用全身的麻醉呢？全麻后又會是什么樣的感覺呢？

首先全麻大致分為以下幾種麻醉方式。

1是吸入全身麻醉;2靜脈全身麻醉;3靜吸復(fù)合全身麻醉。

那么現(xiàn)代對于無痛胃腸鏡檢查的基本都是全麻也就是靜脈全身麻醉，也是最基本的全麻麻醉方式，并不是像醫(yī)療類電視劇里所那種復(fù)雜氣氛下需要行氣管內(nèi)插管的全身麻醉，并且這種靜脈麻醉方法使用的麻醉藥物以麻醉鎮(zhèn)靜藥物為主，這種類型的麻醉藥物，能在最短的時(shí)間里讓檢查的患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，并且緩解患者在做胃腸鏡檢查時(shí)所產(chǎn)生的不舒服的感覺，這是現(xiàn)代社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里面最為安全也最為舒適的麻醉方法了。

無痛胃腸鏡檢查，采用全身麻醉的方法，是讓患者在睡眠狀態(tài)下安靜的完成內(nèi)鏡檢查，在麻醉狀態(tài)下，胃腸蠕動減少，醫(yī)生在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)微小病變的機(jī)會更高。提高了診斷的準(zhǔn)確性。

靜脈全麻的方法一般就是給患者進(jìn)行靜脈留置針置入、再根據(jù)患者的年齡、體重和目前的疾病情況選擇合適的靜脈麻醉藥物、劑量，通過靜脈留置針將藥物緩慢推注進(jìn)入患者體內(nèi)，大約30-40秒患者就就能達(dá)到麻醉的效果，檢查開始就能人睡，等胃腸鏡檢查結(jié)束后，檢查的患者就會一點(diǎn)一點(diǎn)的蘇醒過來了，而對于操作過程完全沒有記憶，也因此不會讓檢查的患者因?yàn)槲改c鏡檢查的過程中發(fā)生的不適感覺而留下不良的回憶和疼痛。患者只覺得美美的睡上一覺，檢查就完成了。

在整個(gè)檢查過程中，麻醉醫(yī)生始終守護(hù)在患者身旁，患者們可以放心，這種麻醉只是短時(shí)失去記憶，當(dāng)麻醉藥逐漸代謝完了就恢復(fù)了。這種短小的麻醉并不對智力造成影響。胃腸腸鏡檢查時(shí)全身麻醉是非常安全的。