柳鵬

俗話說：“民以食為天”，對糖尿病患者而言，正確地吃飯，是治療糖尿病的關鍵環(huán)節(jié)，控制得好壞直接影響病情發(fā)展。下面，我就為大家講講糖尿病患者該如何把好飲食關。

避開四個認識誤區(qū)

臨床發(fā)現(xiàn)，很多患者都知道控制飲食對治療糖尿病的重要性，但卻不會吃，存在不少問題。主要有以下4個認識誤區(qū)。

問題1：認為吃主食容易升高血糖，所以少吃或不吃主食。這種認識不完全正確。首先，主食是復雜的碳水化合物，食用后血糖不會迅速上升。其次，主食可以提供人體活動的能量，也是最經(jīng)濟的人體營養(yǎng)來源，少吃或不吃，可能導致脂肪和蛋白質(zhì)超標，而總能量卻不夠，從而令體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過量分解、身體消瘦、營養(yǎng)不良，甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥。其實，糖尿病飲食的關鍵在于控制總熱量與脂肪。主食中含較多的復合碳水化合物，升血糖的速度相對較慢，應該保證吃夠量，每日主食總量應保持在250～350克。

問題2：不限制粗糧攝入量。粗糧富含膳食纖維，不僅能延緩血糖、血脂的吸收，還可以促進胃腸道蠕動，促進排便。糖尿病患者可以根據(jù)需要適當吃些粗糧，但長期大量食用，會影響人體對鈣、鐵等礦物質(zhì)的吸收，還會導致腹脹。因此，建議每天吃50～100克粗糧，做到粗細搭配。如蒸米飯時加點小米、糙米、綠豆或紅豆，磨豆?jié){時加一把燕麥等。

問題3：吃著降糖藥，用了胰島素，就不需要控制飲食。這樣做使飲食控制形同虛設，加重胰島負擔，同時，增加了低血糖及藥物毒副作用發(fā)生的可能，非常不利于控制病情。所以，既不能吃得太少，也不能貪吃?？茖W的做法是到正規(guī)醫(yī)院找營養(yǎng)醫(yī)師，根據(jù)身高、體重、年齡、基礎疾病及身體狀況，推薦應該吃多少營養(yǎng)能達標。通過飲食和運動綜合管理，將血糖控制在合理范圍內(nèi)。

問題4：糖尿病患者不能吃水果，也不能喝粥。從營養(yǎng)學角度來講，沒有絕對意義的垃圾食品，只有不合理的吃法。任何一種食物都有它的營養(yǎng)價值，只不過看你怎么選。糖尿病人在血糖平穩(wěn)情況下可適量吃柚子、櫻桃、蘋果、梨等糖分相對低的水果，但也不要吃太多，而且要在兩餐之間吃。粥也是一樣，如果在兩餐間作為加餐喝，對血糖影響就小，也可以適當減少正餐主食的量，喝點粥。

飲食治療四步走

糖尿病患者飲食治療，可以歸結成4點。

1.制訂飲食方案。每個患者情況不同，可以請營養(yǎng)師綜合膳食結構、患者主觀癥狀、客觀化驗結果，制訂飲食方案。但這并不是一勞永逸的，最多一個月就應復診一次，再做調(diào)整。另外，日常應根據(jù)就餐情況、體力活動、血糖監(jiān)測情況、胃腸道功能等，及時調(diào)整膳食。

2.合理搭配能量比例。合理控制總能量，是糖尿病營養(yǎng)治療的主要原則，以能維持或略低于理想體重為宜。蛋白質(zhì)要占到每日總能量的三分之一以上；每日脂肪攝入量不能超過30%。

3.三餐分配要合理。病情穩(wěn)定的糖友，至少保證一日3餐；血糖波動大、易出現(xiàn)低血糖的糖友，需要適當加餐，每日進餐5～6次，既保證了一天總攝入量，又不讓一餐攝入過多，使血糖升高。

4.飲食控鹽有講究。很多患者經(jīng)常說自己鹽攝入量控制得很好，比如每次做飯都用限鹽勺等，但卻忽視了很多“含鹽大戶”，如味精、雞精、醬油、醬豆腐、醬菜、咸菜、泡菜、膨化食品等。所以，避免吃鹽過多，要做到一是少吃看得見的鹽，二是少吃隱形鹽。

遵循良好的生活原則

糖尿病是與生活方式密切相關的一種慢性病，無論是在治療還是預防階段，都應遵循以下生活原則。

1.保持正常體重。讓糖尿病患者體重達標，是醫(yī)學界探索的一項控制血糖的措施。實踐證明，凡體重保持在標準線左右的患者，并發(fā)癥要比體重超標的患者少得多，特別是心腦血管方面的并發(fā)癥要少得更多。所以保持標準體型，對于治療糖尿病是具有積極意義的。建議大家通過腰圍監(jiān)測來調(diào)控，男性腰圍不超過85厘米，女性不超過80厘米。

2.不多吃一口，不少走一步，吃動平衡。健康人每天至少應進行半小時的體育鍛煉，糖尿病人就更不例外了。特別是肥胖型糖尿病人，進行必要的運動，往往比單純控制飲食更能取得降糖效果。

3.每天足量飲水。成人一天最少應喝1600毫升水，即8個普通玻璃杯；多喝點白開水、淡茶水、檸檬水，少喝或不喝高糖、高熱量的飲料。

此外，還要做到：平時吃飯要細嚼慢咽，每餐只吃七八分飽；不吸煙、不酗酒、不熬夜、多休息、多運動；定期檢查；控制好血糖，爭取五六個月就有一個階段性的效果。

（作者系北京大學人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)師/張冕整理）