文/唐 詩

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，中央空調(diào)、冷卻水塔、熱水沐浴器等不斷涌入我們的生活，在給生活帶來便利的同時(shí)，卻由于設(shè)計(jì)不當(dāng)、運(yùn)行管理不善等原因成為軍團(tuán)菌的散播工具。軍團(tuán)菌是引起軍團(tuán)菌病的病原菌。軍團(tuán)菌病作為一種“城市文明病”，已成為現(xiàn)代化城市發(fā)展中面臨的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問題。

軍團(tuán)菌病主要有哪些

軍團(tuán)菌是一類水生細(xì)菌，廣泛存在于天然水源及人工水環(huán)境中，也可以生活在生物膜上，或寄生在淡水原蟲如阿米巴的細(xì)胞內(nèi)。其中，嗜肺軍團(tuán)菌是引起軍團(tuán)菌肺炎的主要病原菌。

軍團(tuán)菌廣泛存在于天然水源和各類人工水體中。在溫水和溫暖潮濕環(huán)境中（20℃～45℃）可以迅速繁殖，尤以 35℃～43℃為最理想。軍團(tuán)菌在46℃以上及20℃以下會(huì)停止繁殖，在60℃以上的生存時(shí)間會(huì)減少到幾分鐘，在70℃會(huì)實(shí)時(shí)死亡。

天然水源水溫較低，營養(yǎng)較貧乏，不適宜軍團(tuán)菌的繁殖，故而軍團(tuán)菌含量較低，很少引起人感染。人工水環(huán)境由于水溫適宜、有機(jī)物沉積等因素，為軍團(tuán)菌生長提供了有利的條件，其中集中空調(diào)系統(tǒng)、淋浴設(shè)施、游泳池及噴泉等人工水環(huán)境中，軍團(tuán)菌污染比較普遍，以空調(diào)系統(tǒng)冷卻塔及淋浴熱水中軍團(tuán)菌的檢出率較高。

軍團(tuán)菌病在世界各地時(shí)有暴發(fā)流行。我國除西藏外均有軍團(tuán)菌病例的報(bào)道，北京也曾發(fā)生過由空調(diào)系統(tǒng)污染引發(fā)的上呼吸道感染樣軍團(tuán)菌病的暴發(fā)流行。軍團(tuán)菌病一般分為以下兩類：

軍團(tuán)菌肺炎：臨床特征表現(xiàn)為急性下呼吸道感染癥狀，為重癥。具備肺炎的典型特征，會(huì)出現(xiàn)高熱、呼吸困難，重癥患者可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥、肝腎功能衰竭等，以嗜肺軍團(tuán)菌感染為主，若治療不及時(shí)，病死率為15%～30%，免疫力低下的患者死亡率可高達(dá)80%。

龐蒂亞克熱：是一種類似流感的非肺炎型軍團(tuán)菌感染，為輕癥。癥狀似感冒，有發(fā)熱、頭痛、肌肉痛等表現(xiàn)，絕大多數(shù)均可在短期內(nèi)自愈。

什么人容易得軍團(tuán)菌病

軍團(tuán)菌主要通過呼吸道感染，人們吸入含有軍團(tuán)菌的水霧（氣溶膠），就有可能感染此細(xì)菌，從而導(dǎo)致軍團(tuán)菌病的發(fā)生。不慎飲用了含有軍團(tuán)菌的水，并不會(huì)感染軍團(tuán)菌。

集中空調(diào)冷卻塔作為公共建筑集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的散熱裝置，大多建在室外。冷卻過程會(huì)產(chǎn)生大量水霧向四周散播，冷卻塔設(shè)計(jì)、操作及維修保養(yǎng)不當(dāng)，造成冷卻水中軍團(tuán)菌大量繁殖并污染周圍環(huán)境，甚至通過建筑物新風(fēng)取風(fēng)口、門窗等途徑污染建筑物內(nèi)部，是引發(fā)軍團(tuán)菌病的主要源頭。

集中式熱水供應(yīng)系統(tǒng)和家庭儲(chǔ)水式獨(dú)立熱水器，使用溫度通常介于35～50℃，這種溫度正適合軍團(tuán)菌的滋生；如熱水管有死角或長期不用導(dǎo)致死水積存，就會(huì)增加軍團(tuán)菌污染的風(fēng)險(xiǎn)，人們淋浴時(shí)吸入含菌水霧即有可能感染軍團(tuán)菌病。

任何人都可能感染軍團(tuán)菌，但以下人群有更高的患病風(fēng)險(xiǎn)：男性風(fēng)險(xiǎn)高于女性；50歲及以上人群；長期吸煙、酗酒者；免疫功能低下人群，如老人、幼兒、長期服用免疫抑制類藥物的患者。

軍團(tuán)菌病的感染是綜合以下因素所致：水霧中含有軍團(tuán)菌，特別是嗜肺軍團(tuán)菌；吸入這些水霧；本身為易受感染的人士?？股乜芍委熫妶F(tuán)菌肺炎。遵醫(yī)囑使用紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等抗生素及時(shí)進(jìn)行治療。

軍團(tuán)菌病要如何預(yù)防

軍團(tuán)菌喜熱怕冷。嗜煙酒者、患慢性病者以及免疫功能低下的人均是軍團(tuán)菌病的高發(fā)人群，特別是中老年人發(fā)病的機(jī)會(huì)更大。

人們需增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，在加強(qiáng)身體鍛煉、避免過度疲勞、提高機(jī)體抗病能力的同時(shí)，須盡量避免在含氣溶膠水霧環(huán)境中長期滯留。

夏季淋浴設(shè)施，包括淋浴頭及水龍頭啟用后，應(yīng)先放掉剛開啟的部分水流以防范可能含有的高濃度軍團(tuán)菌帶來的危害。

年老體弱者盡量少到人群密集、空氣不暢的公共場所，尤其是全封閉式空調(diào)的環(huán)境中，并且注意室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣。另外，中央空調(diào)管理者應(yīng)自覺做好空調(diào)的定期清洗和消毒工作，并和衛(wèi)生管理部門積極配合以加強(qiáng)對(duì)軍團(tuán)菌的環(huán)境監(jiān)測監(jiān)管。