云燕

誰動了我的箱子

小余今年16歲，是珠海市橫琴新區(qū)一所寄宿制中學(xué)的高二男生，因兩個月來出現(xiàn)越來越頻繁的奇怪行為，在其父親余先生的陪同下找到我咨詢。

小余自述，他的宿舍有三名室友，都是同班同學(xué)，由于愛好不同，小余與他們關(guān)系一般。高二開學(xué)之初，小余發(fā)現(xiàn)自己裝雜物的旅行箱被人動過，十分不快，連忙檢查旅行箱里的東西是否被盜。

“幸好沒丟東西?！毙∮嘤蒙砼R其境的語氣描述當(dāng)時的感受，“不過，我還是有一種隱私被侵犯的不快。想必別人也是這樣吧？我沒有找室友的麻煩，因為我沒有證據(jù)，憑空指責(zé)別人是自取其辱，但從那以后我多了一個心眼，回到宿舍第一件事就是檢查旅行箱，看是否被人動過。同時旅行箱里的東西擺放得更加規(guī)律，還用頭發(fā)做上不易察覺的標(biāo)記，就像電影里間諜所做的那樣。剛開始我覺得這樣做挺有趣的，可時間久了仍覺得不保險，于是給旅行箱上了一把大銅鎖。這下可以放心了！”說到這里，小余長出一口氣。

“祝賀你，不再糾結(jié)這件事了?！蔽艺f，“我猜，這件事多半是你多心了，不過，過去的事就讓它過去吧?！?/p>

小余像女生那樣撇撇嘴，說：“阿姨把他們想得太好了！我媽經(jīng)常提醒我，出門在外要小心，不能粗心大意，否則早晚要吃虧。沒過兩天，我發(fā)現(xiàn)大銅鎖的鑰匙不見了！四處找不到鑰匙，我只好把旅行箱提到修鎖師傅那里，把鎖鋸斷。我檢查來檢查去，不能確定里面的東西有沒有少?！?/p>

“后來呢？換一把鎖嗎？”我對這個心思縝密的高二男生越來越感興趣了。

“當(dāng)然要換一把鎖！為了杜絕丟鑰匙的麻煩，我換了一把密碼鎖！”小余露出了得意的微笑，忽然，他的微笑凝住了，“不久后的一堂數(shù)學(xué)課上，老師講了排列與組合，以密碼鎖為例，結(jié)論是4排密碼鎖總共有6345種組合，也就是說，最多嘗試6345次，一定能打開鎖，而6345不是一個特別大的數(shù)字！”小余緊皺眉頭，如臨大敵，“但我要集中精力學(xué)習(xí)，不想再為這事分心，于是我又買了一把密碼鎖，這樣就把開鎖組合增大了一倍，12690種！然后每周換一次密碼，可是，牢記新密碼又成了新麻煩。我知道，這樣防范可能沒有必要，但我管不住自己。現(xiàn)在，每次課間我都跑回宿舍一趟，看旅行箱有沒有異樣。宿舍管理員是個很討厭的阿姨，她嫌麻煩，拒絕給我開門，我們吵過幾架。班主任了解情況后，沒有站在我這邊，還怪我不相信同學(xué)。那三個室友也知道了我總是課間回宿舍的原因，好像很不高興，孤立我，還在宿舍里講有關(guān)精神病患者的笑話，明顯是奚落我。我很不開心，想跟他們打一架，又怕不是他們?nèi)齻€的對手，想換宿舍又得不到班主任的支持。我沒辦法集中精力學(xué)習(xí)，月考成績下降不少。最可恨的是班主任！憑什么逼我爸爸帶我來看?。康降资撬麄冇胁∵€是我有??？”

我不動聲色地說：“開不開心是我們自己的事，學(xué)習(xí)成績下降也是我們自己的事，所以，我們還是先從自己身上找原因吧?！?/p>

我和余先生花了半個小時勸說小余接受心理測試，他勉強答應(yīng)了。

為啥會得強迫癥

心理測試結(jié)果表明，小余患有中度強迫癥，伴有人際關(guān)系焦慮。其強迫思維和強迫行為已嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)生活，必須馬上進(jìn)行心理干預(yù)，否則后果不堪設(shè)想。

“強迫癥？”余先生痛苦地?fù)u頭，“孩子怎么會攤上這種病？”

我告訴余先生，強迫癥是一組以強迫癥狀（主要包括強迫觀念和強迫行為）為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥，臨床并不少見。強迫癥的治療比抑郁癥、焦慮癥要困難一些，癥狀改善可能比較慢。如果得不到及時、正確的診斷和治療，會嚴(yán)重影響患者正常的生活和工作，給患者及其家庭都帶來巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)。

余先生問：“強迫癥都有哪些癥狀？小余符合幾項？”

我回答道：“簡單地說，強迫癥的癥狀一般包括強迫觀念和強迫行為。強迫觀念是指患者反復(fù)思考一些想法，比如懷疑、回憶、窮思竭慮等；強迫行為是指患者反復(fù)做一些沒有必要的行為，如反復(fù)檢查、反復(fù)洗手、反復(fù)計數(shù)以及儀式性動作等?！?/p>

余先生問：“那么，強迫癥的致病因有哪些？”

我告訴余先生，目前的科研水平尚不能完全解釋強迫癥的成因，但有研究表明，強迫癥與以下因素有較大關(guān)系：

1.遺傳因素?；颊呓H中的強迫癥患病率高于一般人群，如患者父母也是強迫癥患者的占5%～7%，雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強迫癥與遺傳有關(guān)。

2.性格特征。1/3強迫癥患者生病前具有一定程度的強迫人格，其特征為拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉、謹(jǐn)慎細(xì)心、過分注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美，又過于刻板和缺乏靈活性等。

3.精神因素。調(diào)查資料顯示，35%的強迫癥患者病前有精神因素，凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故，均是強迫癥的誘發(fā)因素。

4.生理因素。研究顯示，強迫癥患者的神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，造成神經(jīng)遞質(zhì)失衡，從而出現(xiàn)各種強迫癥狀。人類的大腦之所以能夠?qū)崿F(xiàn)各種生理功能，主要是通過各種不同神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞來實現(xiàn)的，神經(jīng)遞質(zhì)就好比是郵差，不同的郵差傳遞不同的信息，發(fā)揮著各種不同的生理功能。研究發(fā)現(xiàn)，強迫癥患者體內(nèi)往往會有5-HT（5-羥色胺）、DA（多巴胺）、Sigma（西格瑪）受體以及中樞谷氨酸能神經(jīng)元功能障礙。

“社會心理因素是強迫癥不可忽視的致病因素之一。”我補充道，“身體狀況不佳或長期身心疲勞均可促進(jìn)具有強迫性格者出現(xiàn)強迫癥狀。關(guān)于強迫癥的發(fā)病機理，心理學(xué)界有不同解釋：巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為，在強烈情感體驗影響下，大腦皮質(zhì)興奮或抑制過程過度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶，是強迫觀念的病理生理基礎(chǔ)；心理動力學(xué)派認(rèn)為強迫癥狀來源于被壓抑的攻擊性沖動或性欲望；等等。都有道理，但都不能否定對方?！?/p>

走出童年的陰影

在余先生父子的要求下，我采用認(rèn)知領(lǐng)悟療法，對小余實施了10次共20小時的心理輔導(dǎo)。要點如下：

首先，增強自信，配合治療。我引導(dǎo)小余敘述癥狀發(fā)生和發(fā)展的歷史及其具體表現(xiàn)，對自己的狀態(tài)進(jìn)行全面評估。我反復(fù)告訴他，只要積極配合我，他的強迫癥是可以治好的，幫助他樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓他認(rèn)識到他不是被動地接受治療，而是要采取主動的態(tài)度與我密切合作，對我的提問、解釋要聯(lián)系自己的病情認(rèn)真思考，不理解的地方要提出來與我討論。我強調(diào)，治療效果的好壞，與他自身努力有很大的關(guān)系。最后，我要求他每次治療結(jié)束后都要寫出總結(jié)，并提出問題以便于下次討論。

其次，追根溯源，尋找恐懼源。小余的強迫觀念，核心是恐懼，但真正恐懼的不是旅行箱被盜，而是童年心理陰影所致。通過引導(dǎo)小余回憶童年經(jīng)歷，我了解到，他小時候曾在姑姑家陪表哥過暑假，在表哥的帶領(lǐng)下集中看了不少恐怖電影。“被嚇得晚上不敢睡覺。”小余回憶道，“而且從那以后對兇殺、僵尸、核泄漏、外星人入侵等話題特別敏感，好像馬上要大難臨頭。”小余表示，看恐怖電影時年齡小，不懂事，只知道害怕，長大后知道沒有必要，但還是會恐懼。

我告訴他，這是幼年受過驚嚇遺留下來的恐懼影像，長大后，這種恐懼一旦因不愉快的事件被引發(fā)出來，就會成為強迫癥的根源?！耙簿褪钦f，你心里有一個沒有長大的小孩，他還在瑟瑟發(fā)抖。這個小孩才是你要打開的心鎖?！蔽倚蜗蟮卣f，“你患病的根源在于幼年期的精神創(chuàng)傷。這些創(chuàng)傷引起的恐懼在腦內(nèi)留下痕跡，長大后遇到挫折時會再現(xiàn)出來影響人的心理。你現(xiàn)在基本上是成年人，對別的事能用成年人的經(jīng)驗和邏輯進(jìn)行分析、判斷，在理性上也不必要再那么謹(jǐn)小慎微，也認(rèn)識清楚兒童恐懼的真面目了，所以要主動放棄兒童式的行為模式?！?/p>

再次，平衡心態(tài)，泰然處之。治療強迫癥，難點在于如何保持治療效果，不出現(xiàn)癥狀反彈。所以，在治療的同時，我不斷向小余灌輸平衡心態(tài)的方法，比如如何客觀地看待自己，不要過分在乎自我形象，不要過于追求完美，不要老是問自己我做得好不好，這樣做行不行，別人會怎么看我等問題。做事順其自然，不鉆牛角尖兒，學(xué)會適應(yīng)環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境，尤其不要過分在乎結(jié)果，而應(yīng)該把注意力集中在做事情的過程上，盡力做到最好，但是不強求結(jié)果，只有這樣，才能發(fā)揮理想。

最后，改善環(huán)境，多管齊下。我要求余先生正確認(rèn)識強迫癥，對小余既不姑息遷就，也不矯枉過正，適當(dāng)降低對學(xué)習(xí)成績的要求，同時鼓勵小余積極從事有益的文體活動，使其逐漸從強迫的境地中解脫出來。

隨著心理輔導(dǎo)的深入，小余的強迫癥狀逐漸減輕。經(jīng)過三個月的心理矯治，在不服藥的情況下，小余的強迫癥基本得到治愈。