林元妹

摘要 目的：觀察分析護(hù)患溝通應(yīng)用于高血壓患者的護(hù)理效果，探討總結(jié)高血壓患者的適宜護(hù)理模式。方法：2016年9月-2018年9月收治原發(fā)性高血壓患者168例，隨機(jī)單盲法分為常規(guī)組及護(hù)患溝通組，分別給予高血壓常規(guī)護(hù)理及護(hù)患溝通加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：護(hù)患溝通組干預(yù)后SDS及SAS評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，護(hù)患溝通組治療有效率和患者滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)積極有效的護(hù)理溝通護(hù)理措施，能夠顯著改善患者的心理狀態(tài)，提高其治療依從性，患者滿意度也進(jìn)一步提升，應(yīng)予以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 護(hù)患溝通;高血壓;護(hù)理

作為臨床內(nèi)科較常見(jiàn)的心血管疾病之一，原發(fā)性高血壓主要以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)，一般簡(jiǎn)稱為高血壓"。由于發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確定論，多數(shù)研究認(rèn)為其與遺傳、后天因素等相關(guān)。由于患者早期一般無(wú)明顯臨床癥狀，原發(fā)性高血壓多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，伴隨其進(jìn)展，可導(dǎo)致心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要器官功能性或器質(zhì)性改變，具有發(fā)生率高、致殘率高、死亡率高等特點(diǎn)凹，對(duì)人們的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，護(hù)患溝通可以通過(guò)多種方式的溝通形式達(dá)到提高患者依從性及自我保健意識(shí)的效果，因而被積極提倡推廣。2016年9月-2018年9月收治高血壓患者168例，分別采取不同護(hù)理方法，探討護(hù)患溝通下的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2016年9月-2018年9月收治高血壓患者168例，均符合《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知曉本次研究情況并自愿參加，分為兩組各84例。常規(guī)組男47例，女37例，年齡34～76歲，平均（49.03±5.30）歲;病程5～19年，平均（11.06±5.29）年。護(hù)患溝通組男45例，女39例，年齡32～77歲，平均（47.19±6.27）歲;病程4～20年，平均（10.33±6.82）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：（1）常規(guī)組給予高血壓常規(guī)護(hù)理，包括住院指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等。（2）護(hù)患溝通組給予加強(qiáng)護(hù)理：①語(yǔ)言溝通：患者入院后進(jìn)行積極的疾病宣教，包括疾病的發(fā)生原因、治療方法以及預(yù)后，使患者對(duì)疾病有全面清晰的認(rèn)知;向患者詳細(xì)講解降壓藥物的重要性、用法用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，以保證合理用藥;同時(shí)告知患者飲食、運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病治療的重要性，糾正患者飲食中的錯(cuò)誤觀念，督促患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者選擇合適運(yùn)動(dòng)。②非語(yǔ)言溝通：詳細(xì)了解患者的基本情況，關(guān)注患者疾病治療過(guò)程中的負(fù)性情緒，如不安、焦慮等，適時(shí)引導(dǎo)發(fā)泄情緒，幫助其樹(shù)立康復(fù)信心;要注意微笑溝通、目光溫和，給予患者充分的尊重與照顧。

觀察指標(biāo)：（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，患者舒張壓下降10mmHg以上，并降至正常，或者下降20mmHg，臨床癥狀消失;②有效：患者的臨床癥狀減輕，舒張壓下降不足10mmHg，但已降至正常，或者下降10～19mmHg;③無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，舒張壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率為顯效、有效患者的比例。（2）采用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)分并對(duì)比。（3）制定護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表：利用專家咨詢、查閱文獻(xiàn)等方法，對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)容主要有住院體驗(yàn)、患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度等，問(wèn)卷采取百分制，并劃為非常滿意、較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，分值分別為≥90分、70～80分、≤70分。滿意度=（非常滿意+較滿意）總例數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)EXCEL2017錄人整理數(shù)據(jù)，利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、推斷，計(jì)量資料用（x±s）描述，采用1檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x*檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者血壓控制效果比較：護(hù)患溝通組總有效率為96.43%，明顯高于常規(guī)組的89.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較：兩組患者護(hù)理干預(yù)后SDS及SAS評(píng)分，護(hù)患溝通組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度比較：?jiǎn)柧碚{(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)患溝通組滿意度為94.05%，高于常規(guī)組患者的86.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

高血壓疾病的病程較長(zhǎng)，患者治療過(guò)程中易出現(xiàn)不耐煩、依從性差等問(wèn)題，不利于疾病的治療與康復(fù)回。與患者建立良好的溝通，可以在提高患者依從性的同時(shí)督促患者通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)及情緒等多方面輔助治療疾病，進(jìn)而達(dá)到提高治療效果的目的州。

本研究結(jié)果表明，護(hù)患溝通組干預(yù)后SDS及SAS評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，且護(hù)患溝通組治療總有效率也高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)積極有效的護(hù)患溝通護(hù)理措施，能夠顯著改善患者的心理狀態(tài)，提高其治療依從性，患者滿意度也進(jìn)一步提升，應(yīng)予以推廣應(yīng)用。

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