周 剛，程 俊，李 靜

（陸軍特色醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)工程科消毒供應(yīng)中心，重慶 400042）

0 引言

小型空氣壓縮機及其系統(tǒng)廣泛地應(yīng)用于各行各業(yè)，壓縮空氣因其具有使用安全、無污染和可壓縮性等特點，在醫(yī)院中得到了廣泛的應(yīng)用，如內(nèi)鏡中心和消毒供應(yīng)中心使用壓縮空氣干燥器械、吹掃操作臺面等，潔凈的壓縮空氣可使手術(shù)器械干燥更快、更徹底[1-3]?？諝鈮嚎s機將電動機產(chǎn)生的機械能轉(zhuǎn)換成氣體壓力能，用于產(chǎn)生正壓氣體，是壓縮空氣的氣壓發(fā)生裝置，一般在消毒供應(yīng)中心的使用壓力控制在6～8 kPa。

空氣在壓縮過程中不可避免地與機器部件接觸，因此空氣壓縮機輸出的壓縮空氣中含有以下雜質(zhì)：（1）固體微粒?？諝鈮嚎s機的吸氣過濾器無法消除空氣中的微粒，空氣壓縮后固體微粒增加。（2）水分?？諝饨?jīng)壓縮冷凝后即成為濕飽和空氣，會夾帶大量的液態(tài)水滴，即使是經(jīng)分離的純飽和空氣，隨著溫度的降低仍會有冷凝水析出。（3）油分。高速、高溫運轉(zhuǎn)的空氣壓縮機采用潤滑油以起到潤滑和密封作用，但潤滑油會污染壓縮空氣。（4）微生物。源于周圍環(huán)境中的微生物粒子。為減少壓縮空氣中含油量，應(yīng)運而生的無油空氣壓縮機已廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院。同時由于消毒供應(yīng)中心的地理位置（基本建在地下室），小型空氣壓縮機的管道、儲氣罐內(nèi)易出現(xiàn)積水過多和壓縮空氣微生物超標(biāo)2個問題，使得消毒供應(yīng)中心小型空氣壓縮機輸出的壓縮空氣存在質(zhì)量隱患。如果不及時解決上述問題，不但會減少設(shè)備的使用壽命、增加環(huán)境中氣溶膠的體積分?jǐn)?shù)，還會危及醫(yī)護人員和患者的安全。因此，為保障器械的清洗及干燥質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)格控制壓縮空氣中的含水量和微生物等技術(shù)指標(biāo)。我院對小型空氣壓縮機的管道、儲氣罐進行了改造并驗證了其應(yīng)用效果。

1 空氣壓縮系統(tǒng)改造方案

空氣壓縮系統(tǒng)包括小型空氣壓縮機、儲氣罐、過濾器、干燥機、減壓閥、控制保護裝置、氣槍及管路。其中，儲氣罐具有穩(wěn)定氣流、冷卻、排污、存儲氣體的作用，過濾器具有過濾氣體中的油污、粉塵和水分的作用。

針對小型空氣壓縮機的管道、儲氣罐內(nèi)易出現(xiàn)積水過多、壓縮空氣微生物超標(biāo)2個問題，分別進行了改造，方案如下：（1）在儲氣罐等需要排水的裝置內(nèi)加裝了定期排水電磁閥，以便定時排水；（2）在儲氣罐前端和后端加裝2只除菌過濾器，以嚴(yán)格控制微生物數(shù)量；（3）采用2層聚四氟乙烯對儲氣罐進行內(nèi)襯防腐改造，實現(xiàn)全方位防腐以降低儲氣罐內(nèi)壁銹蝕的風(fēng)險。

1.1 加裝定期排水電磁閥

為及時有效地排出儲氣罐中的水分，保障壓縮空氣質(zhì)量，在儲氣罐排污口加裝排水裝置。目前市面上常用的排水裝置主要有2種，分別為定期排水電磁閥和電子自動排水器。電子自動排水器結(jié)構(gòu)復(fù)雜、價格昂貴，而定期排水電磁閥占用空間小、故障少、物美價廉、維修方便，因此本研究選用定期排水電磁閥。定期排水電磁閥是電磁閥和定時器的結(jié)合，本設(shè)計中設(shè)置每日7：00使電磁閥線圈得電，電磁閥芯打開，管道內(nèi)的壓縮空氣和冷凝水排出。排放時間為2 min，當(dāng)電磁閥線圈失電時，電磁閥關(guān)閉。

1.2 加裝除菌過濾器

除菌過濾器作為高精度終端過濾器，其作用是保證過濾后的空氣達(dá)到無菌要求[4]。目前市面上過濾器種類較多，過濾精度從0.003 μm到3 μm不等。筆者基于過濾器的價格和過濾精度，選用2只精度為0.22 μm的除菌過濾器分別安裝于儲氣罐前端和后端。其濾芯材質(zhì)為聚四氟乙烯膜，具有疏水性強、過濾精度高、壓降低、耐溫高、使用壽命長等特點，是濾除空氣中雜菌和噬菌體的理想設(shè)備，可保證手術(shù)器械不被二次污染，不影響滅菌效果，從而保障手術(shù)患者的安全。

1.3 儲氣罐內(nèi)襯防腐改造

在空氣壓縮系統(tǒng)中，儲氣罐是必不可少的組成部分。目前市面上常見的儲氣罐材質(zhì)主要是Q345，且內(nèi)壁都未經(jīng)過防腐處理。由于壓縮空氣中帶有一定水分，使用一段時間后就會造成儲氣罐內(nèi)壁銹蝕，使壓縮空氣中夾雜著鐵銹水，而空氣壓縮系統(tǒng)中油水過濾器不能過濾鐵銹，因此會對手術(shù)器械造成污染。

為提高壓縮空氣質(zhì)量，對儲氣罐內(nèi)襯進行了防腐改造。改造后的防腐儲氣罐由筒體、封頭和內(nèi)襯組成。筒體和封頭的內(nèi)壁均設(shè)有與之相適應(yīng)的防腐內(nèi)襯，分別稱為第一防腐內(nèi)襯和第二防腐內(nèi)襯，內(nèi)襯材質(zhì)均為聚四氟乙烯。連接儲氣罐管道材質(zhì)為不銹鋼316。

2 改造效果評價

2.1 實驗材料

重慶龐通公司生產(chǎn)的營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，編號：17C 2102 NA20180321，培養(yǎng)皿規(guī)格：Φ90 mm×15 mm；0.22 μm精度進口空氣除菌過濾器，國產(chǎn)浮游菌空氣采樣器；國產(chǎn)成套小型空氣壓縮機（包含空氣壓縮機、儲氣罐、過濾器、氣槍及管路）；恒溫培養(yǎng)箱。

2.2 評價方法

在同一房間內(nèi)對改造前后的小型空氣壓縮機出氣口的壓縮空氣中的微生物采用浮游菌測試法測試。浮游菌測試法的原理是通過收集懸浮在壓縮空氣中的生物粒子至專門的培養(yǎng)基，在適宜的生長條件下經(jīng)若干時間后讓其繁殖到可見菌落進行計數(shù)，通過判定單位壓縮空氣中的活微生物數(shù)來判斷空氣的質(zhì)量?？諝庵懈∮尉谋O(jiān)測可參考GB/T 16293—2010《醫(yī)藥工業(yè)潔凈室（區(qū)）浮游菌的測試方法》進行[5-6]。根據(jù)消毒供應(yīng)中心操作人員利用壓縮空氣對腔鏡器械吹干的時間來設(shè)置采樣時間為 0.5、1、1.5、2、2.5 和 3 min。

2.3 微生物含量比較

消毒供應(yīng)中心使用的壓縮空氣質(zhì)量好壞直接影響手術(shù)器械后續(xù)滅菌效果。本文對小型空氣壓縮機改造前后不同采樣時間的菌落數(shù)進行比較，結(jié)果見表1。

表1 小型空氣壓縮機改造前后不同采樣時間的菌落數(shù)比較

從表1可以看出，隨著營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基在空氣中暴露時間的增加，小型空氣壓縮機改造前和改造后的菌落數(shù)均隨著時間的增加而增加。在相同暴露時間條件下，與改造前的菌落數(shù)相比，改造后壓縮空氣中的菌落數(shù)明顯減少（改造前83～450 cfu/Φ90 mm平皿，改造后2～16 cfu/Φ90 mm平皿）。

3 討論

3.1 改造前存在的問題

從表1可以看出，小型空氣壓縮機在改造前菌落數(shù)隨著在空氣中暴露時間的增加相應(yīng)增大。由此分析可以得出，改造前，從小型空氣壓縮機的壓縮空氣出氣口排出的壓縮空氣微生物含量過高，且隨著時間的延長，壓縮空氣夾帶的微生物含量呈增大趨勢，原因如下：

（1）輸出氣體不純凈，壓縮空氣中水分及微生物含量過高。

（2）無人專職管理空氣壓縮機，沒有定期更換過濾器，沒有及時排放過濾器中的冷凝水。液態(tài)水的存在會造成管道腐蝕、氧化，儲氣罐內(nèi)的冷凝水越積越多，會導(dǎo)致儲氣罐內(nèi)壁生銹，使壓縮空氣不純凈、菌落數(shù)嚴(yán)重超標(biāo)，影響后續(xù)滅菌效果。

3.2 實施改造后的效果

在現(xiàn)有條件下，對壓縮空氣系統(tǒng)實施設(shè)備改造，將2只除菌過濾器分別裝在儲氣罐前端和后端。該除菌過濾器具有過濾精度為0.22 μm以上的微濾濾芯，可實現(xiàn)99.99%的顆粒物過濾。在儲氣罐排水處加裝定時排水電磁閥，以便定時排水。同時，還對儲氣罐內(nèi)襯進行防腐改造，避免因內(nèi)襯腐蝕污染手術(shù)器械。從表1可知，改造前空氣壓縮機出氣口微生物培養(yǎng)的菌落數(shù)為83～450 cfu/Φ90 mm平皿，改造后僅為2～16 cfu/Φ90 mm平皿，壓縮空氣質(zhì)量得到明顯改善，從而可保證后續(xù)器械干燥后滅菌時的成功率。

4 結(jié)語

消毒供應(yīng)中心中小型空氣壓縮機儲氣罐內(nèi)積水過多和壓縮空氣中微生物超標(biāo)不僅會減少設(shè)備使用壽命，還會污染使用壓縮空氣干燥的器械，從而危及醫(yī)護人員和患者的安全。利用定時排水電磁閥、除菌過濾器和經(jīng)防腐改造后的儲氣罐，不僅可以降低人工排水不及時而產(chǎn)生的風(fēng)險，還可對壓縮后的空氣實現(xiàn)雙重過濾，以經(jīng)濟便捷的方法實現(xiàn)低壓差、高精度過濾，從而使改造各小型空氣壓縮機無論是在經(jīng)濟效益和操作便捷方面，還是在壓縮空氣的過濾性能方面，都能為消毒供應(yīng)中心的日常工作提供有效保障。