陳娟

【摘要】目的：高血壓高危人群健康宣教與健康干預(yù)。方法：以2017年5月-2018年5月于我院行健康體檢的人員中，選取114例高血壓高危人員，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組57例。對(duì)照組行常規(guī)指導(dǎo)，觀察組行健康宣教與健康干預(yù)，6個(gè)月后對(duì)比兩組高血壓發(fā)生率、腦卒中發(fā)生率、血壓水平、生活質(zhì)量、知識(shí)水平。結(jié)果：觀察組上述指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：通過(guò)健康宣教與健康干預(yù)，可降低高血壓高危人群的高血壓發(fā)病率、腦卒中發(fā)病率，也能提升生活質(zhì)量和知識(shí)儲(chǔ)備，可推廣于后續(xù)工作中。

【關(guān)鍵詞】高血壓;腦卒中;健康宣教;健康干預(yù)

高血壓（hypertension）是一種多發(fā)于中老年群體的慢性疾病，其直接病癥為舒張壓和收縮壓的異常升高。高血壓高危人群指血壓水平存在異常，但尚未達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)的群體，該群體可能受到高血壓甚至卒中威脅。研究指出有效的健康宣教與健康干預(yù)，可降低高危人群發(fā)病幾率，我院調(diào)查分析所獲結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月-2018年5月于我院行健康體檢的高血壓高危人員114例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組57例。對(duì)照組57例人員中，男性28例，女性29例，年齡47-69歲，平均年齡（58.2±2.7）歲。觀察組57例人員中，男性29例，女性28例，年齡46-68歲，平均年齡（58.5±2.4）歲。兩組人員的性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可對(duì)比。研究性質(zhì)：前瞻性，所有人員和家屬簽署知情同意書(shū)。所選人員符合《高血壓高危人群界定標(biāo)準(zhǔn)》（2014）診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)指導(dǎo)，告知其高血壓危害、預(yù)防的基本方法。觀察組在此基礎(chǔ)上行健康宣教與健康干預(yù)。

1.2.1健康宣教

健康宣教分為三個(gè)部分，即集中宣教、碎片宣教和綜合宣教。

集中宣教每周進(jìn)行一次，提前告知所有人員，可通過(guò)遠(yuǎn)程視頻、現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)講的方式，了解關(guān)于高血壓和預(yù)防的核心知識(shí)。如高血壓高危人員應(yīng)重視飲食科學(xué)性、規(guī)律作息、養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣等。集中宣教的價(jià)值在于，使相關(guān)人員形成對(duì)高血壓的科學(xué)認(rèn)識(shí)并生成認(rèn)知框架，作為后續(xù)知識(shí)吸收的依托。

碎片宣教通過(guò)遠(yuǎn)程隨訪、院內(nèi)面對(duì)面指導(dǎo)交流的方式進(jìn)行，傳遞一些帶有積極價(jià)值的碎片化知識(shí)。如利用微信向高危人員傳遞“有益于血壓控制的食物和烹飪方法”等內(nèi)容，相關(guān)知識(shí)平時(shí)易懂，且能夠滲透到高危人員生活中，具有理想的教育作用和可吸收性。

綜合宣教重視范圍性，建議高危人員和家屬共同參與，對(duì)高危人員進(jìn)行分組，以基本信息為參照，設(shè)置工人組、辦公室組等組別，在對(duì)應(yīng)組別內(nèi)給出更具針對(duì)性的高血壓預(yù)防、血壓控制方法。如辦公室組人員需避免久坐、導(dǎo)致血液流動(dòng)瘀滯，應(yīng)在辦公室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，并降低吸煙量，減少非必要的熬夜加班行為等。

1.2.2健康干預(yù)

健康干預(yù)分為飲食干預(yù)、習(xí)慣干預(yù)、家庭干預(yù)三個(gè)方面措施。

飲食干預(yù)。建議所有高危人員降低飲食中動(dòng)物脂肪、高含鈉食物占比，限制刺激性食物和攝入，控制血壓水平保持平穩(wěn)，避免波動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，增加粗纖維食物在飲食中的占比，包括芹菜、蠶豆等。建議高危人員降低晚間進(jìn)食量，采取少食多餐原則，晚間21：00后應(yīng)避免大量進(jìn)餐，睡前30min不宜進(jìn)餐。酒精類(lèi)飲料應(yīng)予以戒除，如飲酒史較長(zhǎng)，可逐步降低飲酒量，利用1-2個(gè)月予以戒除。

習(xí)慣干預(yù)。為高危人員擬定合理的生活方式，戒除不良習(xí)慣。如熬夜、過(guò)量吸煙、情緒易激動(dòng)高危人員等，均納入干預(yù)計(jì)劃內(nèi)。要求高危人員形成規(guī)律的作息時(shí)間表，如工作壓力大，也應(yīng)調(diào)整工作安排，盡量于晚間22：30之前休息。吸煙人員應(yīng)減少吸煙量，直至戒除。情緒易激動(dòng)的人員，可指導(dǎo)其形成有助于情緒控制的興趣愛(ài)好，如下棋、閱讀等，提升情緒控制能力，避免血壓波動(dòng)。

家庭干預(yù)。家庭干預(yù)是指將家庭成員納入到工作計(jì)劃中，全面提升健康干預(yù)的范圍性和延續(xù)性。告知高危人員家屬高血壓預(yù)防計(jì)劃，并建議家屬監(jiān)督執(zhí)行，控制人員的吸煙、酗酒問(wèn)題，輔助其養(yǎng)成積極的生活習(xí)慣，控制不良嗜好等。與相關(guān)人員建立遠(yuǎn)程聯(lián)系，周期了解高危人員的生活情況，以及是否存在眩暈等高血壓前兆現(xiàn)象，實(shí)時(shí)了解關(guān)鍵信息，做好進(jìn)一步干預(yù)、預(yù)防疾病的準(zhǔn)備。

調(diào)查以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SpSS21.O進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組高血壓發(fā)生率、腦卒中發(fā)生率、血壓水平、生活質(zhì)量、知識(shí)水平。高血壓標(biāo)準(zhǔn)為：舒張壓大于90mmHg或者收縮壓大于140mmHg。腦卒中專(zhuān)指出血性卒中，生活質(zhì)量以SF-36量表進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，知識(shí)水平以我院自制百分制量表進(jìn)行調(diào)查。

2結(jié)果

2.1兩組高血壓發(fā)生率、腦卒中發(fā)生率結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2兩組血壓水平、生活質(zhì)量、知識(shí)水平結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

3.1高血壓以及其高危人群

高血壓（hypeaension）是一種多見(jiàn)慢性疾病，無(wú)法得到控制可能累及機(jī)體多個(gè)器官、組織，是心腦血管疾病的主要誘因之一。此前學(xué)者研究表明我國(guó)高血壓現(xiàn)患超過(guò)2.62億人，且依然存在上升趨勢(shì)。高血壓高危人群，是指血壓水平存在異常、可能發(fā)展成為高血壓患者的人群，該部分人員多存在與高血壓患者接近的不良習(xí)慣，如飲食結(jié)構(gòu)不健康、生活習(xí)慣存在不安全因素等。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，60%的高血壓高?；颊撸嬖诓涣忌盍?xí)慣，如熬夜、過(guò)量吸煙和飲酒等。另有30%左右的高血壓高?；颊撸嬍辰Y(jié)構(gòu)不健康，粗糧、粗纖維食物占比較小，動(dòng)物脂肪和精糧占比過(guò)大。此外，大部分高血壓高?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)上存在不足，受工作、習(xí)慣等因素影響，運(yùn)動(dòng)量較小，也增加了發(fā)病幾率。

3.2健康宣教與健康干預(yù)的價(jià)值

健康宣教與健康干預(yù)，均著眼于高血壓的預(yù)防和血壓水平的控制，在較早進(jìn)行高血壓防控的歐美國(guó)家，學(xué)者發(fā)現(xiàn)當(dāng)高血壓高危人員能夠掌握足夠的疾病知識(shí)和預(yù)防技巧后，高血壓發(fā)病率會(huì)降低10%-30%，出血性卒中的發(fā)病率則能下降超過(guò)40%。這是由于患者和家屬此前普遍缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)支撐預(yù)防行為，當(dāng)其了解了疾病危害和預(yù)防方法后，只要依從性理想，往往可以控制疾病。在本次研究中，我院將健康宣教與健康干預(yù)細(xì)化為六個(gè)措施，即集中宣教、碎片宣教、綜合宣教以及飲食干預(yù)、習(xí)慣干預(yù)、家庭干預(yù)。多元化的宣教方式，可提升知識(shí)滲透的有效性，幫助患者在認(rèn)知框架的支持下吸收更多積極信息。干預(yù)方式的多樣化則使疾病防控更具范圍性?xún)r(jià)值，不同患者均能結(jié)合自身特點(diǎn)進(jìn)行血壓水平控制，降低發(fā)病率。結(jié)果上看，觀察組高血壓發(fā)病率為10.53%、腦卒中發(fā)病率為5.26%，低于對(duì)照組的24.56%、10.53%，觀察組生活質(zhì)量、血壓水平、知識(shí)水平等指標(biāo)也更理想。

綜上所述，通過(guò)健康宣教與健康干預(yù)，可降低高血壓高危人群的高血壓發(fā)病率、腦卒中發(fā)病率，也能提升生活質(zhì)量和知識(shí)儲(chǔ)備，可推廣于后續(xù)工作中。