李楚玉

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

目前評(píng)估卵巢儲(chǔ)備的重要指標(biāo)為卵泡刺激素，隨著生育期女性年齡增加而體內(nèi)卵泡刺激素逐漸下降，具體表現(xiàn)為卵子數(shù)量減少、胚胎質(zhì)量下降，以至于臨床妊娠率下降[1]。為排除年齡對(duì)卵子和胚胎數(shù)量、治療以及臨床結(jié)局的影響，參與本研究的所有患者卵泡刺激素值均大于等于10 U/L的160個(gè)體外受精-胚胎移植治療周期且年齡小于35周歲[2]。分析小于35周歲年輕生育期女性的卵泡刺激素升高對(duì)卵子和胚胎數(shù)量、質(zhì)量以及臨床妊娠結(jié)局的影響，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年10月在我院生殖中心治療且年齡小于35周歲的160個(gè)最新治療周期，參與研究者年齡22～34周歲，平均年齡為（27.26 2.58）歲，不孕年限為（2～10）年，不孕原因?yàn)椋郝殉矁?chǔ)備低下、雙方原因、男方原因、不明原因等。

1.2 方法

所有參與本研究患者接受體外受精-胚胎移植治療前1～3個(gè)月，月經(jīng)周期內(nèi)抽血，測(cè)定激素值，運(yùn)用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定：基礎(chǔ)卵泡刺激素、雄二醇、睪酮、黃體生成素、催乳素值。過程：采用拮抗劑方案和促性腺激素激動(dòng)劑方案，注射促性腺激素促進(jìn)排卵，B超檢測(cè)卵泡發(fā)育情況，當(dāng)卵泡直徑發(fā)育良好后進(jìn)行取卵術(shù)，取卵當(dāng)天開始注射黃體酮進(jìn)行黃體支持。受精后（原核形態(tài)，胞質(zhì)中出現(xiàn)2個(gè)原核和2個(gè)極體）為正常受精；胚胎移植和臨床妊娠檢查，胚胎發(fā)育成熟后，選取2～3個(gè)胚胎進(jìn)行母體移植，余下胚胎冷凍，移植11～14天后進(jìn)行血清人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)，移植4～5周后進(jìn)行B超檢測(cè)孕囊和胎心，有孕囊則為妊娠標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者獲卵數(shù)、總胚胎數(shù)、可移植胚胎數(shù)量和質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)解析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較不同基礎(chǔ)卵泡刺激素水平組的卵子、胚胎數(shù)量和質(zhì)量

乙組的獲卵數(shù)、總胚胎數(shù)、可移植胚胎數(shù)均低于甲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表1、表2。

表1 對(duì)比兩組的卵子、胚胎數(shù)量

表2 對(duì)比兩組的卵子、胚胎質(zhì)量

3 討 論

在卵泡發(fā)育的過成中，若基礎(chǔ)卵泡刺激素水平升高，竇卵泡的數(shù)量相應(yīng)減少，由于竇卵泡是抑制基礎(chǔ)卵泡刺激素下降的主要來源，從而造成基礎(chǔ)卵泡刺激素水平上升，降低卵巢儲(chǔ)備能力。研究顯示，基礎(chǔ)卵泡刺激素水平＞15 U/L時(shí)卵巢儲(chǔ)備能力上升，嚴(yán)重影響卵子和備胎數(shù)量、質(zhì)量以及胚胎的種植率、和臨床妊娠率。

綜上所述，積極接受體外受精-胚胎移植能夠有效提升移植周期臨床妊娠率，能夠有效提升卵巢儲(chǔ)備功能，增加卵子和胚胎數(shù)量，從而提高患者臨床生育率。