儲(chǔ) 菲

（常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 江蘇 常州 213200）

甲狀腺功能亢進(jìn)臨床上簡(jiǎn)稱“甲亢”[1]，其主要是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，從而導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起出汗、心悸以及進(jìn)食和便次增多、體重減輕等癥狀[2]。甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病為臨床常見(jiàn)綜合征。相關(guān)資料顯示，甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病其發(fā)病原因可能與患者自身情結(jié)、生活環(huán)境、遺傳因素以及免疫功能等因素有關(guān)[3]。因甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病均屬慢性病，其病程較長(zhǎng)，且并發(fā)癥多，因此，當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)與糖尿病合并時(shí)，會(huì)增加臨床護(hù)理難度。為進(jìn)一步探討對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)并糖尿病患者的護(hù)理效果，本次研究，對(duì)我院40例甲狀腺功能亢進(jìn)并糖尿病患者，分別采取常規(guī)護(hù)理方法與系統(tǒng)性護(hù)理方法，對(duì)比兩者間效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年10月期間于我接收治療的40例甲狀腺功能亢進(jìn)并糖尿病患者為本次研究對(duì)象。采用隨機(jī)分配法，將40例患者平均分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各20例。對(duì)照組男9例，女11例，年齡在33歲-58歲之間，平均年齡為（45.5±1.8）歲，平均病程（3.7±1.5）年；實(shí)驗(yàn)組男10例，女10例，年齡在33歲-59歲之間，平均年齡為（46±1.8）歲，平均病程（3.8±1.5）年，兩組患者性別、年齡以及病程資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，包括飲食護(hù)理、常規(guī)用藥護(hù)理以及高代謝綜合怔觀察及護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者給予系統(tǒng)性護(hù)理方法，具體方法如下：①心理護(hù)理，由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生易怒、失眠以及急燥等癥狀，因此，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)講解護(hù)理方案，并積極解答患者提出的問(wèn)題，消除患者心理疑慮，緩解其心里不良情緒，從而提高患者從依性，并增加患者配合度。②營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，針對(duì)合并糖尿病后肥胖者，要積極控制患者體質(zhì)量，而對(duì)于消瘦者，則要酌情增加熱量的攝入，避免患者由于甲狀腺功能亢進(jìn)過(guò)度消化熱量而降低患者抵抗力。同時(shí)，應(yīng)注意碳水化合物的攝入量，積極補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素，禁食含碘類食物，少糖飲食，少食多餐，定點(diǎn)定量。③藥物干預(yù)，針對(duì)服用甲狀腺類藥物患者，要密切觀察患者粒細(xì)胞缺乏與變態(tài)反應(yīng)情況，并根據(jù)情況及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)生，對(duì)情況進(jìn)行調(diào)整，防止低血糖發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者護(hù)理前、后空腹血糖水平。

1.3.2 觀察兩組患者護(hù)理后甲狀腺功能指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用描述，組間經(jīng)t 和x2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前、后空腹血糖水平對(duì)比

對(duì)照組患者護(hù)理后空腹血糖水平為（8.34±1.03）mmol/L，明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后空腹血糖水平（7.35±0.08）mmol/L 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者護(hù)理前空腹血糖水平值，無(wú)明顯差異，P＞0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前、后空腹血糖水平對(duì)比（士s，mmol/L）

表1 為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前、后空腹血糖水平對(duì)比（士s，mmol/L）

時(shí)間 組別 總例數(shù) 空腹血糖水平護(hù)理前 對(duì)照組 20 9.32±1.02實(shí)驗(yàn)組 20 9.34±1.03//0.0617//0.9511護(hù)理后 對(duì)照組 20 8.34±1.03實(shí)驗(yàn)組 20 7.35±0.08//4.2856//0.0001

2.2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組甲狀腺功能指標(biāo)水平對(duì)比

經(jīng)護(hù)理后對(duì)比，對(duì)照組甲狀腺功能指標(biāo)水平，明顯差于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組甲狀腺功能指標(biāo)水平對(duì)比（士s）

表2 為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組甲狀腺功能指標(biāo)水平對(duì)比（士s）

組別總例數(shù)促甲狀腺激素甲狀腺素 血清三碘甲狀腺原氨酸對(duì)照組 20 10.14±2.03 181.33±51.32 3.17±1.12實(shí)驗(yàn)組 20 7.54±2.01 118.31±45.14 2.14±1.03 T/ 4.0702 4.1236 3.0273 P/ 0.0002 0.0002 0.0044

3.討論

相關(guān)資料顯示，甲狀腺功能亢進(jìn)，機(jī)體代謝能力就會(huì)明顯增強(qiáng)，從而加速胰島素的分解，導(dǎo)致人體胰島素大量流失[4]，胰高血糖素活性被激活就會(huì)更顯著[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，采取系統(tǒng)性護(hù)理方法組患者空腹血糖水平，明顯低于采取常規(guī)護(hù)理方法組患者；采取系統(tǒng)性護(hù)理方法組患者甲狀腺功能指標(biāo)，明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理方法組患者，因此，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者采取系統(tǒng)性護(hù)理，其效果顯著，能有效改善患者空腹血糖水平以及甲狀腺功能指標(biāo)。

綜合以上分析，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者采取系統(tǒng)性護(hù)理，其效果顯著，能有效改善患者空腹血糖水平以及甲狀腺功能指標(biāo)，此方法應(yīng)被廣泛推廣。