張琴

【摘要】目的：研究對支氣管哮喘發(fā)作期患者實施射干麻黃湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療的效果。方法：對我院某時段內(nèi)接收的140例支氣管哮喘急性發(fā)作患者展開研究，按用藥方法不同分為對照（常規(guī)）和觀察組（射干麻黃湯聯(lián)合穴位敷貼），對比療效、臨床癥狀起效和消失時間、肺功能。結(jié)果：觀察組療效95.7%，對照組85.7%，P<0.05。經(jīng)治療后觀察組起效時間和癥狀消失時間明顯較對照組短，肺功能較對照組高，P<0.05。結(jié)論：對支氣管哮喘發(fā)作期患者實施射干麻黃湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】射干麻黃湯;加減治療;穴位敷貼;支氣管哮喘發(fā)作期;臨床療效

小兒支氣管哮喘急性發(fā)作屬于臨床常見病和多發(fā)病，如若治療不及時或治療措施不當，極易危及患者生命安全，因此該病嚴重影響患者身體健康和生長發(fā)育?；颊吲R床主要表現(xiàn)有呼吸困難、肺部哮喘鳴音、反復性咳嗽等。目前J臨床多采取西藥來快速緩解哮喘癥狀，但研究發(fā)現(xiàn)西藥治標不治本，所以導致J臨床療效大打折扣。

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院2018年1月-2019年2月內(nèi)接收的140例患者分為2組，其中對照組（n=70）：男/女（37：33），年齡2-12歲，平均（7.12±2.14）歲;觀察組（n=70）：男/女（34：36），年齡2-13歲，平均（7.58±2.36）歲;對比分析140例患者基線資料，P>0.05。

1.2方法

對照組：常規(guī)西藥治療：100μg萬托林+200μg普米克令舒;萬托林100μg/次，1次/d。普米克令舒200μg/次，2次/d。治療1周。

觀察組：射干麻黃湯加減聯(lián)合穴位敷貼：基本方劑：射干12g、紫苑15g、瓜萎15g、款冬花15g、枯梗12g、陳皮9g、麻黃9g、生姜9g、半夏9g、五味子6g、細辛3g、大棗6枚。加減治療：咯痰黃稠、發(fā)熱面紅者加魚腥草8 g、黃芩7g，清熱化痰;喘促突出者加地龍5g，解痙平喘;嘔吐者加旋覆花4g，降逆止嘔。穴位敷貼：將甘遂、白芥子、延胡索、細辛制成敷貼藥物，取雙定喘、雙肺俞、膻中、雙腎俞、天突八穴，2h/次，1次/周。

1.3觀察指標

1.3.1對比治療療效：療效：顯效（治療后呼吸困難、喘息、咳嗽等常見支氣管哮喘癥狀完全消失，肺功能提高2級），有效（上述癥狀改善50%-75%，肺功能提高1級），無效（上述癥狀無明顯改善，肺功能無改變，極少數(shù)患者喘息、咳嗽癥狀加?。?。

1.3.2對比治療后臨床癥狀（咳嗽、咳痰、肺部濕噦音）起效和消失時間;

1.3.3對比治療前后患者肺功能改善情況;

1.4統(tǒng)計學

此研究用SPSS系統(tǒng)，計量資料以（x±s）體現(xiàn)，采用“t”值統(tǒng)計分析并做檢驗;計數(shù)資料均以n（%）體現(xiàn)，采用“x”統(tǒng)計分析并做檢驗;組間比值以P<0.05認為具有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1對比分析療效

觀察組療效95.7%，對照組療效85.7%;P<0.05。見表1。

2.2對比分析臨床癥狀消失時間

結(jié)果顯示觀察組臨床癥狀起效和消失時間明顯較對照組低，P<0.05。見表2。

2.3對比治療前后患者肺功能改善情況

結(jié)果顯示觀察組肺功能改善明顯較對照組好，P<0.05。見表3。

3.討論

支氣管哮喘屬于臨床常見炎癥反應性疾病，與患者免疫功能密切相關(guān)，在發(fā)作期?；颊咧饕R床表現(xiàn)為氣短、咳嗽咳痰等，嚴重影響身心健康和生活質(zhì)量;隨病情進一步發(fā)展，會逐漸演變成為呼吸衰竭，從而對患者生命安全造成影響。

中醫(yī)學將支氣管哮喘歸屬于“哮病”范疇，認為該病是由脾、肺、腎三臟不足引起的痰飲內(nèi)伏，在外界因素誘導下致使痰隨氣升，氣因痰阻從而壅塞氣道，導致患者出現(xiàn)呼吸困難和氣喘哮鳴等癥;所以臨床治療措施應以痰濁伏肺為根本。射干麻黃湯加味湯最早出自于《金匱要略》，臨床研究證明該方劑可有效改善患者支氣管平滑肌，從而改善哮喘癥狀。究其原因，發(fā)現(xiàn)方劑中的射干和麻黃為君藥，具體開宣肺氣、開痰散結(jié)之功效，生姜、半夏、細辛為臣藥，可發(fā)揮濕肺化飲、降逆化痰之功效;五味子可以止咳平喘，款冬花可以化痰止咳的同時潤肺下氣，大棗具有健脾安中的作用，上述主要聯(lián)用，共奏散寒解表、開痰平喘、安中扶正之功效。在此基礎(chǔ)上貼敷雙肺俞等穴位，可以通過藥物刺激穴位，從而溫通經(jīng)絡的同時增強平喘止咳的作用。

綜上所述，臨床治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者，實施射干麻黃湯配合穴位敷貼治療療效顯著，臨床應用價值較高，值得推廣借鑒。