楊建庭

【摘要】目的：分析身痛逐瘀湯聯(lián)合針灸推拿治療腰腿痛的臨床效果。方法：隨機(jī)將200例腰腿痛患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例;對(duì)照組患者予以針灸推拿治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加身痛逐瘀湯治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，試驗(yàn)組、對(duì)照組患者總有效率為85.0%、66.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者治療1d、7d、14d疼痛感顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：身痛逐瘀湯聯(lián)合針灸推拿治療腰腿痛效果顯著，對(duì)改善患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量具有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】身痛逐瘀湯;針灸;推拿;腰腿痛

腰腿痛常見(jiàn)于中老年人，最初表現(xiàn)為腰骶部或臀部疼痛，隨后沿著患者小腿后外側(cè)、足底放射，并逐步向身體其它部位蔓延，患者在行走于彎腰時(shí)常出現(xiàn)持續(xù)性或伴陣發(fā)性疼痛，并伴有酸脹感，若不能及時(shí)有效治療，易出現(xiàn)肢體活動(dòng)受限，甚至導(dǎo)致病情的遷延發(fā)展，給患者的生活與工作造成極大影響。我院采用身痛逐瘀湯聯(lián)合針灸推拿治療腰腿痛取得較好治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月至2018年12月于我院治療的200例腰腿痛患者，均經(jīng)x線、CT或MRI確診，符合《中藥新藥J臨床研究指導(dǎo)原則》腰腿痛中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除類風(fēng)濕及其他疾病、智力障礙及精神類疾病，排除骨折、感染、惡性腫痛及先天性發(fā)育異常引起的腰腿痛。隨機(jī)將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例。試驗(yàn)組女42例、男58例，年齡38～63歲，平均（46.3±5.1）歲，病程3個(gè)月～5年，平均（1.9±0.7）年;對(duì)照組女49例、男51例，年齡36～65歲，平均（44.7±4.9）歲，病程4個(gè)月～5年，平均（1.8±0.9）年。經(jīng)比較，兩組患者在性別、年齡、病程、病因等方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。且兩組患者均知悉研究方法和目的，簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患者予以針灸推拿治療，觀察患者舌苔、面色。針灸選穴包括：①偏于腿外側(cè)（環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里、懸鐘、昆侖）;②偏于后側(cè)正中者（腎俞、秩邊、承扶、委中、承山、昆侖）;腰部（腰陽(yáng)關(guān)以及痛處對(duì)應(yīng)夾脊穴），刺人得氣后，采用平補(bǔ)平瀉手法，根據(jù)患者的具體情況予以留針15～20min。推拿：采取推、拿、揉、叩打、按摩等多種方法將患者的腰骶部?jī)蓚?cè)及腰痛部來(lái)回推拿，患者推拿部位皮膚開(kāi)始發(fā)熱后停止推拿，每次30min，每天一次，連續(xù)治療14d。試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上予以身痛逐瘀湯治療：桑寄生、白芍、川芎、桃仁、紅花、沒(méi)藥、當(dāng)歸、牛膝各60g，香附50g，赤芍、羌活各40g，炒五靈脂、秦艽各30g，甘草、地龍各20g。上方以白酒1000 ml密閉情況下浸泡2周后開(kāi)始應(yīng)用，每日早晚飯后半小時(shí)各服15ml，連服一個(gè)月為1療程，可連續(xù)應(yīng)用2～3個(gè)療程。不能飲白酒者或局部關(guān)節(jié)疼痛較甚者，可以上述藥酒適量浸濕紗布，敷于疼痛部位，并做輕度按摩，每日2次。

1.3觀察指標(biāo)

總有效率、疼痛程度評(píng)價(jià)。總有效率（痊愈指疼痛消失，活動(dòng)正常，出院1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);顯效指疼痛明顯緩解，活動(dòng)尚可，勞累后輕微發(fā)作;有效指疼痛稍緩解，活動(dòng)輕度受限，改善不明顯;無(wú)效指疼痛無(wú)緩解，活動(dòng)受限無(wú)改善?？傆行?痊愈+顯效+有效）;疼痛程度評(píng)價(jià)（根據(jù)視覺(jué)疼痛的模擬評(píng)分方法（VAS）：0、2、4、6、8、10分代表無(wú)痛、輕微疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇烈疼痛）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用）x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較

經(jīng)治療，試驗(yàn)組痊愈36例、顯效17例、有效32例，總有效率85.0%;對(duì)照組痊愈27例、顯效14例、有效27例，總有效率66.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者疼痛程度比較

試驗(yàn)組治療1d、7d、14d疼痛感低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3.討論

腰腿痛病因復(fù)雜，西醫(yī)認(rèn)為是患肢日積月累的超負(fù)荷負(fù)重或是姿勢(shì)不當(dāng)而導(dǎo)致患者軟組織發(fā)生病變。而中醫(yī)則認(rèn)為腰腿痛屬于“痹證”、“傷筋”范疇，多與氣血虧虛、腎虛、慢性勞損、跌撲閃挫傷及風(fēng)寒濕邪侵襲有關(guān)。本研究采用身痛逐瘀湯聯(lián)合針灸推拿治療腰腿痛，無(wú)需特殊設(shè)備，且簡(jiǎn)便、易行。身痛逐瘀湯具有行氣活血、祛瘀通絡(luò)及通痹止痛之效果。方中秦艽、羌活具有祛風(fēng)除濕效果，當(dāng)歸、川芎、桃仁具有活血化瘀效果，地龍、牛膝具有疏通患者經(jīng)絡(luò)功效，桑寄生補(bǔ)腎強(qiáng)筋通絡(luò)止痛，香附、沒(méi)藥、五靈脂具有行氣止痛作用，白芍活血舒筋、緩急止痛，甘草用于調(diào)和諸藥，諸藥合用共奏活血行氣、祛瘀通絡(luò)、宣痹止痛之功。而針灸可通過(guò)刺激氣海俞穴等穴位，調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)，加強(qiáng)神經(jīng)沖動(dòng)傳遞，緩解腰臀部及腿部的壓力，促進(jìn)組織新陳代謝，改善組織血液循環(huán)，還可減輕脊髓壓力，改善神經(jīng)組織微循環(huán)，減小對(duì)于神經(jīng)根刺激，明顯減輕疼痛癥狀，緩解病情。推拿亦能起到調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)，促進(jìn)血液循環(huán)，改善血液供應(yīng)的作用。

本研究患者經(jīng)治療，試驗(yàn)組治療總有效率為85.0%，明顯高于對(duì)照組，且試驗(yàn)組患者疼痛程度明顯低于對(duì)照組。可見(jiàn)，身痛逐瘀湯聯(lián)合針灸推拿治療腰腿痛效果顯著，對(duì)改善患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量具有重要的作用，且簡(jiǎn)便、易行，值得臨床推廣。