莫媛鴻 李麗蓉 梁娟

【摘要】目的：探究藻酸鹽銀離子治療Ⅲ度放射性皮炎的效果。方法：2017年6月-2018年12月，本院收治Ⅲ度放射性皮炎患者16例，均給予藻酸鹽銀離子治療，分析患者放射性皮炎的治療結局。結果：16例Ⅲ度放射性皮炎患者均治療有效，皮炎愈合時間在5-13天，換藥次數(shù)在3-7次。應用RTOG急性放射損傷分級標準評估患者治療前后的皮炎情況，治療前分級與治療后的分級存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：Ⅲ度放射性皮炎患者應用藻酸鹽銀離子治療，皮炎能夠有效愈合，促使患者恢復正常腫瘤治療。

【關鍵詞】藻酸鹽銀離子;Ⅲ度放射性皮炎;腫瘤;RTOG急性放射損傷分級標準

放射治療是一種通過射線治療腫瘤的方法，臨床有70%的腫瘤患者需要接受放射治療，也有40%的癌癥患者通過放射治療可以根治。但是，放射治療的過程中，殺滅腫瘤細胞的同時，也會對患者會造成不良影響，引發(fā)并發(fā)癥。Ⅲ度放射性皮炎是放療并發(fā)癥之一，增加了患者的生理痛苦，影響放療的正常開展。如何減輕Ⅲ度放射性皮炎，促進放療順利進行，一直都是臨床難題之一。本文就2017年6月一2018年12月收治的16例Ⅲ度放射性皮炎患者，分析了藻酸鹽銀離子的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2017年6月-2018年12月，本院收治Ⅲ度放射性皮炎患者16例，乳腺癌4例，鼻咽癌4例，下咽癌5例，喉癌3例。其中男8例，女8例，年齡在32-69歲，平均（50.47±5.83）歲?；颊咝詣e、年齡沒有統(tǒng)計學意義?；颊呔鶎ρ芯恐?，自愿參與研究。

1.2方法

治療方法：16名患者換藥均采用棉簽沾蘸生理鹽水清洗皮膚傷口后待干，用藻酸鹽銀離子敷料覆蓋，最后紗布固定。根據(jù)滲液的多少1-2天更換一次敷料，隨著傷口愈合，滲液減少，逐漸延長換藥時間，直至愈合。

1.3觀察指標

16例Ⅲ度放射性皮炎患者的（1）治療有效率，參照患者的皮膚創(chuàng)面愈合時間制定療效標準，顯效：3-5天內(nèi)，皮膚創(chuàng)面有明顯肉芽生長，無分泌物，創(chuàng)面逐漸愈合。有效：5-10天內(nèi)，皮膚創(chuàng)面有明顯肉芽生長，無分泌物，創(chuàng)面逐漸愈合。無效：10-15天內(nèi)，皮膚創(chuàng)面無肉芽生長，有分泌物，創(chuàng)面無愈合傾向。（2）皮炎愈合時間;（3）換藥次數(shù);（4）患者治療前后的皮炎分級：應用RTOG急性放射損傷分級標準評估Ⅲ度放射性皮炎患者治療前后的皮炎情況，分為5級。0級為基本無變化。Ⅰ級為有淡紅色斑紋，出汗量下降，干性脫皮，有水泡出現(xiàn)。Ⅱ級為皮膚觸碰后疼痛，存在明顯紅斑以及中度水腫。Ⅲ級為除皮膚的褶皺處均有濕性干皮，存在重度水腫。Ⅳ級：發(fā)生潰瘍與出血，有壞死現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

16例Ⅲ度放射性皮炎患者均治療有效（其中治療顯效10例，治療有效6例，總有效率100%），皮炎愈合時間在5-13天，平均（9.3±2.6）天。換藥次數(shù)在3-7次，平均（5±1）。應用RTOG急性放射損傷分級標準評估Ⅲ度放射性皮炎患者治療前后的皮炎情況，治療前分級與治療后的分級存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

放療會導致患者的細胞內(nèi)產(chǎn)生類型不同的過氧化跟自由基R，并且自細胞質、細胞膜、PVA以及酶上進行作用，導致細胞損傷，從而導致患者的放射野皮膚出現(xiàn)水腫、疼痛、破潰、有滲出物等不適癥狀。臨床將這種并發(fā)癥稱為放射性皮炎。放射性皮炎極大的影響到患者的生活質量，甚至阻礙了放療的順利進行。臨床針對放射性皮炎制定了很多處理、預防措施。但是，仍無法避免放射性皮炎的發(fā)生，一旦Ⅲ度放射性皮炎發(fā)生，將導致放療中斷，影響放療效果。從本研究結果可以看出，藻酸鹽銀離子治療放射性皮炎Ⅲ度，效果顯著。藻酸鹽銀離子可預防感染，促進皮炎創(chuàng)面愈合，促進肉芽生長，能夠大量且快速的吸收滲液，從而形成凝膠，保護創(chuàng)面以及周圍的正常皮膚。

綜上可知，藻酸鹽銀離子治療放射性皮炎，效果顯著，值得在臨床進一步推廣應用。