呂亞輝

【摘要】目的：本文主要針對(duì)我院老年糖尿病患者行責(zé)任制整體護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探究。方法：選取92例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，46例對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，46例觀察組患者采用責(zé)任制整體護(hù)理模式，就兩組患者血糖控制效果和健康教育知識(shí)掌握情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者在糖化血糖蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖及患者對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等知識(shí)掌握指標(biāo)上要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：通過責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用能夠促使老年糖尿病患者的血糖控制效果得到進(jìn)一步的提升，增加患者依從性，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制整體護(hù)理;老年糖尿病;護(hù)理效果

糖尿病作為臨床上一種常見疾病，是以葡萄糖和脂肪代謝紊亂、血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病。癥狀包含多飲、多食、多尿及消瘦、乏力等，臨床尚無根治類藥物，需要通過控制血糖水平延緩疾病進(jìn)展。如果血糖沒有得到及時(shí)有效的控制，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，影響患者生活質(zhì)量，也是糖尿病患者致殘、致死的主要原因。在治療過程中通過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促使患者的血糖控制水平得到進(jìn)一步提高，患者治療及預(yù)后效果進(jìn)一步提升。本文選取了92例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，就責(zé)任制整體護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院在2016年1月～2017年1月期間進(jìn)行治療的46例患者作為觀察組，從此前收治于本科未實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的同類型病例中抽取46例患者作為對(duì)照組，所有患者均為2型糖尿病患者，作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被醫(yī)院確診為2型糖尿病患者;②患者對(duì)本次試驗(yàn)均知情，并進(jìn)行了知情同意書的簽署;③患者年齡均在60歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴隨嚴(yán)重肝。腎疾病;②患者伴隨精神疾病，無法正常溝通交流;③患者不愿意參與本次醫(yī)學(xué)研究。對(duì)照組患者男26例，女20例，年齡在60～75歲，平均年齡（66.1±6.2）歲，病程時(shí)間3～13年，平均病程時(shí)間（7.2±1.3）年;46例觀察組患者中男25例，女21例，年齡60～76歲，平均年齡（67.8±5.9）歲，病程時(shí)間2～14年，平均病程時(shí)間（7.5±1.4）年，兩組患者在一般資料對(duì)比上無顯著差異存在（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采用責(zé)任制整體護(hù)理模式。責(zé)任制整體護(hù)理在患者人院后對(duì)其基本情況進(jìn)行評(píng)估，觀察病情變化及治療后反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取護(hù)理措施，實(shí)施個(gè)性化、針對(duì)性的健康教育，注重用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)前后及疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)?？剖姨悄虿÷?lián)絡(luò)員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，開展健康教育講座。護(hù)士長(zhǎng)定期檢查患者基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療和健康指導(dǎo)等方面工作落實(shí)情況。具體護(hù)理內(nèi)容如下：①飲食指導(dǎo)：飲食干預(yù)作為糖尿病患者重要血糖控制措施，護(hù)理人員結(jié)合患者病情，進(jìn)行針對(duì)性飲食方案制定，對(duì)三餐飲食分配、量、種類及加餐情況等進(jìn)行指導(dǎo)。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)干預(yù)通過提高胰島素敏感性，改善血脂代謝，調(diào)節(jié)體重等方式調(diào)節(jié)血糖水平。需要結(jié)合老年人身體情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、走跑交替、體操等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間在餐后30-60分鐘，此時(shí)是血糖上升時(shí)，有利于降血糖、保護(hù)胰腺功能。每次運(yùn)動(dòng)20一30分鐘不超過1小時(shí)即可。③用藥指導(dǎo)：降糖類藥物種類多，不同藥物的適用范圍存在差異性，老年患者缺乏安全用藥常識(shí)。應(yīng)做好用藥指導(dǎo)包括服藥劑量、方法、藥物特點(diǎn)等，保障用藥合理性及安全性，由此獲得良好的血糖控制效果。④心理干預(yù)：患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者及家屬溝通，給予針對(duì)性心理指導(dǎo)以緩解不良情緒，增加治療依從性。⑤健康宣教：對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)宣教，包含飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理、藥物、疾病等多方面知識(shí)指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

在經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的血糖變化，包括糖化血糖蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖及健康教育掌握程度等指標(biāo)情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS21.0軟件對(duì)患者臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料通過%進(jìn)行表示，計(jì)量資料則是（x±s），進(jìn)行t或者X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異顯著。

2.結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)、健康教育知識(shí)掌握程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），具體見表1、2。

3.討論

糖尿病在我國(guó)發(fā)病率比較高，隨著人們生活模式的轉(zhuǎn)變，糖尿病患者數(shù)量也在隨之增加。臨床上需要通過控制血糖的方式延緩病情發(fā)展。在常規(guī)護(hù)理模式中積極給予患者藥物治療，以達(dá)到降低血糖，改善患者癥狀的目的，從而導(dǎo)致患者自身的護(hù)理需求無法得到充分的滿足，對(duì)于藥物的不良反應(yīng)以及各種并發(fā)癥的預(yù)防和處理方面也難以獲得良好的效果。

在責(zé)任制整體護(hù)理模式中，每名患者都有相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士，能夠獲取到有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，得到更深層次的護(hù)理體驗(yàn)。在采用了責(zé)任制整體護(hù)理模式之中，通過責(zé)任護(hù)士、糖尿病聯(lián)絡(luò)員及護(hù)士長(zhǎng)等組成的糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)，通過多種方式對(duì)患者實(shí)施全面、全程的護(hù)理，使患者受到良好的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物以及不良反應(yīng)和并發(fā)癥的預(yù)防和處理等多方面的健康教育，使患者的不良心理情緒能夠得到有效的緩解，依從性得到一定程度的提升。在責(zé)任制整體護(hù)理模式中，在結(jié)合患者病情基礎(chǔ)上，進(jìn)行精準(zhǔn)化個(gè)性化的護(hù)理方案的制定，來保障患者的臨床治療效果。

本次研究中，觀察組患者在糖化血糖蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖及患者健康教育掌握程度指標(biāo)上顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。綜上所述責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用能夠促使老年糖尿病患者的血糖控制水平得到進(jìn)一步的提升，健康教育知識(shí)的掌握及患者依從性進(jìn)一步提高，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用跟推廣。