朱虹雨

【摘要】目的：研究探討神經(jīng)內(nèi)科患者應用胃管留置護理進行干預的臨床效果。方法：選取我院于2017年1月之2019年1月間收治的80例神經(jīng)內(nèi)科性胃管留置的患者作為研究對象，并針對患者病情進行針對性的個性化護理干預，根據(jù)患者并發(fā)癥發(fā)生率以及非計劃拔管率、護理滿意度等指標進行臨床效果的分析。結(jié)果：所有研究患者胃管留置術(shù)均順利完成，術(shù)后并發(fā)癥3例，占3.75%，且經(jīng)治療后患者并發(fā)癥順利恢復，無計劃拔管患者1例，占1.25%，整體護理滿意度98.75%（79/80）。結(jié)論：針對神經(jīng)內(nèi)科行胃管留置術(shù)患者應用針對性護理模式進行干預，能夠有效降低患者并發(fā)癥概率以及改善患者預后，提升護理滿意度，具有廣泛應用及推廣的價值。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;留置胃管;護理應用

臨床上常見的留置胃管術(shù)主要目的是針對患者需要進行胃腸減壓以及營養(yǎng)支持等必要的治療手段，而對于神經(jīng)內(nèi)科常見的意識昏迷、吞咽障礙等患者尤為重要，胃管留置能確保無法自行攝食的患者確保營養(yǎng)需求，滿足機體生理功能運作所需要的養(yǎng)分。神經(jīng)內(nèi)科患者留置胃管一般在患者發(fā)病的24至72小時之內(nèi)，該段時間患者處于高營養(yǎng)需求狀態(tài)，且無法自行攝食者多。但作為侵入性的治療，留置胃管的操作難度較大，容易導致相關(guān)的并發(fā)癥以及非計劃性的拔管事件，一旦發(fā)生，會造成患者不必要的痛苦，加重患者病情，影響疾病的預后發(fā)展。本研究選取80例神經(jīng)內(nèi)科性胃管留置的患者作為研究對象，針對性給與護理干預，并將研究結(jié)果報道如下。

1.臨床資料

1.1一般資料

選取我院于2017年1月之2019年1月間收治的80例神經(jīng)內(nèi)科性胃管留置的患者作為研究對象，男性患者42例，女性患者38例，年齡47～75歲，平均年齡（59.2±12.7）歲。其中包含42例腦出血患者以及38例腦梗死患者。48例患者意識清醒，32例患者不同程度的昏迷狀態(tài)。

1.2方法

患者使用胃管均為透明硅膠材質(zhì)，并根據(jù)不同患者的鼻腔口徑選用合適的尺寸胃管。透明硅膠材質(zhì)的胃管質(zhì)地柔軟，可以有效的降低對口鼻、咽喉的刺激性以及提升患者置留胃管期間的舒適度。要求患者行胃管留置術(shù)前12小時嚴格禁食，術(shù)前護理人員檢查鼻腔有無異物并進行分泌物清，鼻腔通暢工作。根據(jù)患者意識狀態(tài)選擇合適的體位，胃管周圍使用石蠟進行潤滑，并按照常規(guī)方法安置胃管。

1.3觀察指標

根據(jù)患者有無并發(fā)癥、非計劃拔管事件概率以及患者的護理滿意度等指標進行整體臨床效果的評比。并發(fā)癥統(tǒng)計內(nèi)容包含惡心嘔吐、肺部感染、胃管堵塞、腹痛腹瀉等。運用我院自制的護理滿意度自評量表對患者進行護理滿意度的反饋收集，該量表總分為100分，患者自評分數(shù)大于80分者為滿意，小于80分則代表不滿意。

1.4結(jié)果

所有研究患者胃管留置術(shù)均順利完成，術(shù)后并發(fā)癥3例，占3.75%，且經(jīng)治療后患者并發(fā)癥順利恢復，無計劃拔管患者1例，占1.25%，整體護理滿意度98.75%（79/80）。

2.護理

2.1置管前健康教育

胃管留置對患者會產(chǎn)生一定的不適感，大多數(shù)患者均會產(chǎn)生不同程度的抵觸心理或是焦慮恐慌等不良情緒，護理人員可以通過相應的基礎知識講解，針對胃管的功能、必要性以及可能出現(xiàn)的不良反應進行講解，提升患者以及家屬的治療儀從性，若出現(xiàn)不良反應亦有自行處理或是及時反饋的能力。指導患者進行吞咽動作的鍛煉，能夠配合醫(yī)護人員進行胃管留置術(shù)。

2.2心理護理

加強護理人員以及患者之間的溝通交流，更加細心觀察患者的心理健康以及不良情緒的心理狀態(tài)，可較為具有針對性地對患者進行相應的心理情緒排解等護理工作，適當?shù)倪M行言語安慰降低患者對置管的恐懼焦慮心理，增加患者的治療信心。同時針對患者家屬亦需要給與患者生活注意事項、飲食及基礎的護理知識教育，護患關(guān)系良好、共同為患者的預后努力。

2.3胃管護理

進行胃管留置術(shù)使，盡量使患者維持舒適的體位，操作過程中動作輕柔、緩慢，邊安慰患者緩解其緊張情緒，若患者在置管過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等應激反應，可通過軟墊或枕頭將患者頭部墊高，預防患者嗆咳同時緩解患者不適感。胃管置人后，護理人員需妥善的運用膠帶將胃管固定于患者兩側(cè)鼻翼，避免胃管滑脫或是牽拉導致患者喉部或食道、胃部受刺激、受傷。護理人員指導家屬進行患者體位改動預防壓瘡的方法，但同時在翻身過程中需格外注意胃管因體位變化導致的滑脫。有些患者因無法忍受留置管產(chǎn)生的不適感而情緒抑郁、煩躁或焦慮不安，或是在無意識狀態(tài)下自行將胃管拔出，故醫(yī)護人員需嚴格關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，尤其是肌力肢體功能尚可同時伴有意識昏迷的患者，叮囑患者家屬遇到胃管滑脫時不可自行將胃管插回，必須立即通知護理人員進行處理。指導家屬進行日常的口鼻護理，維持唇部、鼻部粘膜濕潤。

3.討論

臨床上常見的留置胃管術(shù)主要目的是針對患者需要進行胃腸減壓以及營養(yǎng)支持等必要的治療手段，確保無法自行攝食的患者確保營養(yǎng)需求，滿足機體生理功能運作所需要的養(yǎng)分。但作為侵入性的治療，留置胃管的操作難度較大，且對于神經(jīng)內(nèi)科處于昏迷狀態(tài)的患者尤甚，昏迷患者無法配合進行吞咽動作，必須由至少同時2名護理人員的幫助，將患者頭部后仰固定才能進行胃管置留術(shù)，且留置胃管容易導致相關(guān)的并發(fā)癥以及非計劃性的拔管事件，一旦發(fā)生，會造成患者不必要的痛苦，加重患者病情，影響疾病的預后發(fā)展。本研究選取2017年1月之2019年1月間收治的80例神經(jīng)內(nèi)科性胃管留置的患者作為研究對象，針對性給與護理干預，結(jié)果顯示所有研究患者胃管留置術(shù)均順利完成，術(shù)后并發(fā)癥3例，占3.75%，且經(jīng)治療后患者并發(fā)癥順利恢復，無計劃拔管患者1例，占1.25%，整體護理滿意度98.75%（79/80）。綜上所述，針對神經(jīng)內(nèi)科行胃管留置術(shù)患者應用針對性護理模式進行干預，能夠有效降低患者并發(fā)癥概率以及改善患者預后，提升護理滿意度，具有廣泛應用及推廣的價值。