張利娟

【摘要】目的：對(duì)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量與定性檢測(cè)結(jié)果的差異進(jìn)行分析。方法：本次研究隨機(jī)選取于我院接受治療的患者208例，所有患者均采用時(shí)間分辨熒光分析法進(jìn)行血清樣本的乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量檢測(cè)和酶聯(lián)免疫分析法進(jìn)行血清樣本的五項(xiàng)指標(biāo)定性檢測(cè)。對(duì)兩組患者的檢測(cè)結(jié)果差異進(jìn)行分析，探究乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)與定性檢測(cè)的差異。結(jié)果：兩種檢測(cè)方法的HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb指標(biāo)對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>O.05。定量檢測(cè)與定性檢測(cè)兩種檢測(cè)方法中一共出現(xiàn)了14例檢測(cè)結(jié)果不同。HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb的陽(yáng)性符合率分別為96.7%、91.2%、98.2%、96.3%、96.1%。結(jié)論：通過(guò)分析乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)與定性檢測(cè)的差異，發(fā)現(xiàn)定性檢測(cè)容易受到各種因素的影響出現(xiàn)假陽(yáng)性、假陰性的結(jié)果。而定量檢測(cè)不容易受到干擾因素的影響，有著更強(qiáng)的穩(wěn)定性與靈敏度，推薦在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】乙肝五項(xiàng)指標(biāo);定量檢測(cè);定性檢測(cè);差異

對(duì)于乙肝患者而言，乙肝的檢測(cè)對(duì)于防治乙肝有著重要的意義。現(xiàn)階段，乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的主要檢測(cè)方法有兩種，分別是定量檢測(cè)與定性檢測(cè)。因?yàn)闄z測(cè)方法有所不同，所以檢測(cè)結(jié)果也會(huì)存在著一定的差異，這對(duì)于乙肝患者的治療可能會(huì)產(chǎn)生一定的影響，本次研究隨機(jī)選取于我院接受治療的208例患者，對(duì)所有患者進(jìn)行乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)與定性檢測(cè)，分析乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)與定性檢測(cè)的差異。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究隨機(jī)選取于我院接受治療的208例患者，其中男性患者109例，女性患者99例，最小年齡17歲，最大年齡69歲，平均年齡（33.7±6.3）歲。

1.2方法

本次研究所有患者都要進(jìn)行血清樣本的乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的定量與定向檢測(cè)，所有患者在抽血前一晚要禁止飲食，于早上空腹進(jìn)行靜脈血采集，采集3～5mL的靜脈血，分離血清待檢測(cè)。本次檢測(cè)主要使用時(shí)間分辨熒光分析法和酶聯(lián)免疫分析法。前者采用時(shí)間分辨熒光分析儀進(jìn)行檢測(cè)，后者采用全自動(dòng)酶標(biāo)儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3數(shù)據(jù)處理

本次研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間采用卡方檢驗(yàn)，P%0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

定量檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果中，HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb分別為136例、39例、52例、52例、141例;定性檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果中，HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb分別為130例、37例、51例、58例、143例。兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。下見(jiàn)表1。

本次研究中，定量檢測(cè)與定性檢測(cè)兩種檢測(cè)方法中一共出現(xiàn)了14例檢測(cè)結(jié)果不同，將患者的定量檢測(cè)與定性檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，發(fā)現(xiàn)HBsAg的陽(yáng)性符合率為96.7%、HBsAb的陽(yáng)性符合率為91.2%、HBeAg的陽(yáng)性符合率為98.2%、HBeAb的陽(yáng)性符合率為96.3%、HbcAb的陽(yáng)性符合率為96.1%。

3.討論

患者感染乙型肝炎病毒后，往往以血清免疫學(xué)標(biāo)志物作為治療效果的判定餐開(kāi)悟，其中HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb即我們常說(shuō)的乙肝五項(xiàng)指標(biāo)。有文獻(xiàn)表明，藥物會(huì)對(duì)患者造成一定的影響，有可能會(huì)導(dǎo)致乙型肝炎病毒變異株出現(xiàn)，這就容易導(dǎo)致患者的血清學(xué)標(biāo)志物監(jiān)測(cè)出現(xiàn)一定的誤差。所以探究準(zhǔn)確率更高的乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量與定性檢測(cè)方法對(duì)于乙肝的防治而言有著非常重要的意義。

近年來(lái)，選擇三價(jià)稀土離子為示蹤物，標(biāo)記激素、抗體，的時(shí)間分辨熒光分析法是一種在乙肝檢測(cè)方面常用的微量分析法，這種方法待其出現(xiàn)反應(yīng)后，可根據(jù)最終產(chǎn)物的熒光強(qiáng)度得出檢測(cè)物的濃度，熒光強(qiáng)度的檢測(cè)通過(guò)時(shí)間分辨熒光分析儀來(lái)完成。這種方法常用語(yǔ)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的定量檢測(cè)，其有著諸多優(yōu)勢(shì)，例如操作便捷、較為穩(wěn)定、有著較好的靈敏度、可應(yīng)用范圍大等。

酶聯(lián)免疫分析法作為乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定性檢測(cè)的一種常用方法，其也有著一些局限性，因?yàn)樵诿嘎?lián)免疫分析的整個(gè)操作過(guò)程中，影響操作環(huán)節(jié)的因素較多，可能會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)果的出現(xiàn)，也就是假陰性結(jié)果或者假陽(yáng)性結(jié)果。因?yàn)槊嘎?lián)免疫分析法可能在人工家標(biāo)本、加底物、加酶結(jié)合物等環(huán)節(jié)，出現(xiàn)人為的錯(cuò)誤操作，例如濺出或氣泡等。酶聯(lián)免疫分析法中，洗滌與實(shí)驗(yàn)的結(jié)果有著直接關(guān)系，如果沒(méi)有洗脫掉吸附在固相載體的非特異性干擾物質(zhì)的話，會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)果，如假陽(yáng)性的出現(xiàn)。

乙肝作為一種病毒性肝炎，是所有病毒性肝炎中對(duì)于人類而言危害最大的肝炎，在我國(guó)處于第一位。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，乙肝已經(jīng)可以通過(guò)五項(xiàng)定量檢測(cè)與定性檢測(cè)進(jìn)行防治，通過(guò)檢測(cè)可以對(duì)藥物的治療效果進(jìn)行觀察。定性檢測(cè)中常用的方法是酶聯(lián)免疫分析法，這種方法相對(duì)的只能檢測(cè)出陰性或陽(yáng)性這樣的定性結(jié)果，難以對(duì)病情變化、療效變化，患者抗體的產(chǎn)生情況進(jìn)行觀察，還有可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或者是假陰性，對(duì)臨床治療方面產(chǎn)生易得影響。如果乙肝患者處于窗口期，那么酶聯(lián)免疫分析法就難以檢測(cè)出，而采用定量檢測(cè)則可以在這個(gè)時(shí)期檢測(cè)出其陽(yáng)性結(jié)果。定量檢測(cè)有著彌補(bǔ)定性檢測(cè)不足的優(yōu)勢(shì)，其有著較定性檢測(cè)更為準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)，且能夠提供指標(biāo)的含量，較為靈敏。

定量檢測(cè)中采用的時(shí)間分辨熒光分析法，有著自動(dòng)化強(qiáng)、靈敏度高、特異性強(qiáng)，穩(wěn)定的優(yōu)勢(shì)，相對(duì)于酶聯(lián)免疫分析法，有著較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。以HBsAg為例，采用時(shí)間分辨熒光分析法可以在濃度為0.5ng/ml時(shí)就檢測(cè)出來(lái)其為陽(yáng)性，而同樣采用酶聯(lián)免疫分析法則要到2ng/ml時(shí)才能檢測(cè)出來(lái)。定量檢測(cè)對(duì)于乙肝患者而言，有著非常重要的意義，在乙肝早期就能檢測(cè)出患者是否感染，使患者的窗口期能夠縮短;對(duì)于慢性乙肝患者而言，酶聯(lián)免疫分析法則存在著無(wú)法檢測(cè)出HBsAg、HbsAb陽(yáng)性的情況，通過(guò)定量檢測(cè)，能很大程度的避免這種情況的產(chǎn)生。定量檢測(cè)中可以分析HBsAg和HbsAb的濃度，得出患者的急性乙型肝炎的是否處于恢復(fù)期，前者濃度降低、后者濃度升高則說(shuō)明患者病情已漸漸恢復(fù)，如果患者的HBsAg濃度一直處于一個(gè)較高的狀態(tài)，則患者就可能轉(zhuǎn)變的病毒攜帶者、慢性乙肝患者，通過(guò)定量檢測(cè)就能夠幫助病情進(jìn)行判斷。

而定量檢測(cè)還能夠有效的預(yù)防乙肝，起到一定的監(jiān)督作用，這主要是通過(guò)HBsAb定量檢測(cè)實(shí)現(xiàn)的。而定性檢測(cè)則無(wú)法起到這種作用。所以定量檢測(cè)對(duì)于乙肝高危人群預(yù)防乙肝，免疫力評(píng)價(jià)方面有著重要的意義。定量檢測(cè)還可以通過(guò)分析HBcAb濃度，來(lái)反映患者的病毒感染情況，如果濃度高說(shuō)明患者可能為急性乙肝，濃度降低說(shuō)明患者可能進(jìn)入恢復(fù)期。而持續(xù)的高濃度說(shuō)明患者可能是慢性乙肝。

綜上所述，以乙肝為例，可以發(fā)現(xiàn)其作為一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的疾病。定性檢測(cè)難以幫助醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，定量檢測(cè)則能夠通過(guò)檢測(cè)指標(biāo)的濃度，幫助醫(yī)生監(jiān)測(cè)病情。而且定量檢測(cè)不容易受到干擾因素的影響，有著更強(qiáng)的穩(wěn)定性與靈敏度，推薦在臨床上推廣使用。