文峰

【摘要】目的：探究婦產(chǎn)科急腹癥患者接受腹部B超聯(lián)合陰道B超的實(shí)施效果。方法：2017年1月-2019年1月期間婦產(chǎn)科急腹癥患者60例分別接受腹部B超與腹部B超+陰道B超檢查，對比兩種檢查方法對各種婦產(chǎn)科急腹癥診出率與確診率。結(jié)果：觀察組診斷準(zhǔn)確率高于對照組，P<0.05。結(jié)論：腹部B超+陰道B超聯(lián)合檢查能提高婦產(chǎn)科急腹癥的診出率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科急腹癥;影像學(xué)檢查;腹部B超;陰道B超

婦產(chǎn)科急腹癥為臨床常見的急性病癥，患者主要表現(xiàn)出急性下腹疼痛的癥狀，其病情變化快且發(fā)病急，及時(shí)且準(zhǔn)確地做出診斷能幫助醫(yī)生明確疾病類型，從而制定針對性治療方案，這對治療患者具有重要意義。超聲檢查具有無創(chuàng)、安全、便捷、迅速的優(yōu)勢，還能直接觀察患者的內(nèi)部情況與子宮形態(tài)，因此成為此類疾病的主要診斷工具。本次研究主要對腹部B超+陰道B超檢查運(yùn)用于婦產(chǎn)科急腹癥的實(shí)施效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2019年1月期間我院收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者60例，患者均經(jīng)過手術(shù)病理檢查以及保守治療確診為婦產(chǎn)科急腹癥，主要表現(xiàn)出明顯的下腹疼痛，多伴有停經(jīng)、痙攣、發(fā)熱等癥狀，部分患者有休克暈厥、惡心嘔吐以及陰道流血，存在膿性白帶流出。患者的年齡為22-63歲、平均年齡為（38.46±2.31）歲，就診時(shí)間在30min-48h內(nèi)，平均（11.50±3.32）h。

1.2方法

（1）腹部B超。超聲檢測設(shè)備為邁瑞DC一58型超聲檢測儀?；颊呦冉邮芨共緽超診斷，膀胱內(nèi)注人生理鹽水500ml，結(jié)合患者的時(shí)間情況設(shè)置探頭頻率為2.0-5.0MHz，患者取仰臥位，探頭涂耦合劑，經(jīng)腹部于恥骨聯(lián)合上方作縱切、橫切扇形掃描，重點(diǎn)觀察子宮與雙側(cè)附件，觀察是否存在陽性體征，同時(shí)密切觀察盆腔是否存在包塊、積液等，是否存在妊娠囊。超聲聲像圖顯示宮頸完全不充盈或部分充盈時(shí)，確診為宮頸粘連。顯示子宮、子宮附件增厚，且盆腔積液時(shí)，確診為急性盆腔炎。超聲聲像圖顯示子宮增大，但是官腔空虛，于宮旁發(fā)現(xiàn)低回聲區(qū)，排除宮內(nèi)妊娠合并妊娠黃體后確診為異位妊娠。

（2）腹部B超+陰道B超。在腹部B超診斷的基礎(chǔ)上，進(jìn)行陰道B檢查?；颊呷“螂捉厥?，將膀胱排空后經(jīng)彩超檢查。設(shè)置探頭頻率為4.0-7.5MHz，避孕套套上探頭后緩慢進(jìn)入陰道，注意探頭緊貼宮頸穹窿部，轉(zhuǎn)動探頭以多切面、多角度檢查盆腔、子宮腔以及附件，密切觀察盆腔是否存在妊娠囊，是否存在包塊、積液，同時(shí)觀察子宮內(nèi)膜情況與盆腔血流。觀察內(nèi)部回聲情況以及包塊大小，包塊與子宮、卵巢之間的聯(lián)系。多次掃描或連續(xù)檢查癥狀不典型的患者。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩種方法對各種婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷確診率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0處理，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

腹部B超的診斷結(jié)果見表1，腹部B超+陰道B超的診斷結(jié)果見表2，腹部B超+陰道B超的診斷準(zhǔn)確率（96.67%）高于腹部B超的診斷準(zhǔn)確率（81.67%），x2=6.988，P=0.008<0.01。

3.討論

超聲診斷儀是當(dāng)前對婦產(chǎn)科急腹癥進(jìn)行早期診斷的主要工具之一，其價(jià)格低廉且分辨率較高，能清晰地顯示盆腔、子宮肌層以及子宮內(nèi)膜等實(shí)際情況，反應(yīng)其浸潤程度與范圍，進(jìn)而準(zhǔn)確識別并判斷出患者的病情。

當(dāng)前常用的超聲檢查技術(shù)包括陰道超聲檢查與腹部超聲檢查。陰道B超檢查下探頭深入盆腔組織內(nèi)部，經(jīng)高頻探頭檢查，其圖像較為清晰，因此有助于檢查者發(fā)現(xiàn)細(xì)小病灶，且該檢查方式下，患者的憋尿時(shí)間得到了控制，但是該方法檢查較大病灶時(shí)難度較大，容易導(dǎo)致誤診。腹部B超操作簡便，但是受到腸腔內(nèi)存在較多氣體，以及膀胱的充盈效果的影響，超聲反射受到一定干擾而容易出現(xiàn)誤診與漏診。單獨(dú)采用兩種超聲檢查方式均存在一定局限性，將其聯(lián)合使用則有助于克服其局限性，腹部B超診斷聲像圖不典型的疾病時(shí)，存在一定局限性，受到脂肪、氣體等干擾時(shí)，聲像圖的清晰度就會受到影響而影響診斷結(jié)果;陰道B超檢查更接近病灶，且不需要進(jìn)行憋尿的特點(diǎn)確保了聲像圖的質(zhì)量，也減少了患者的痛苦，能為急診手術(shù)節(jié)省更多時(shí)間，兩種檢查方式聯(lián)合能取得更佳的診斷效果。

本次研究中經(jīng)兩種不同的檢查方式檢查后，腹部B超+陰道B超聯(lián)合檢查的宮頸粘連、異位妊娠以及急性盆腔炎等婦產(chǎn)科急腹癥的確診率均較腹部B超的確診率更高，其總確診率高于腹部B超的總確診率，其誤診率、漏診率均較腹部B超更低，提示將腹部B超+陰道B超檢查的檢查方式運(yùn)用于婦產(chǎn)科急腹癥的J臨床檢查中能為診斷的準(zhǔn)確性提供保障，這將能為制定治療方案提供根據(jù)，因此本次研究認(rèn)為腹部B超+陰道B超檢查在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷與治療中具有重要的作用，其應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，腹部B超+陰道B超聯(lián)合檢查能提高各婦產(chǎn)科急腹癥類型的診出率，其診斷準(zhǔn)確性更高，值得推廣。