韋文雪

（南寧市第二人民醫(yī)院 廣西 南寧 530031）

產婦分娩過程中會受產道、產力、胎兒和心理等多方面因素影響，進而影響其產程和妊娠結局，因此，需要積極采取有效護理措施進行應對。路徑化護理通過在產婦產程中給予有時間性和順序性的各項醫(yī)療護理措施，從而在產婦助產中改善圍生期的效果[1]。本文探討我院在圍生期產婦的助產工作中應用路徑化護理措施，取得了顯著成效，現(xiàn)進行如下陳述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—12月間我院接收的圍生期產婦共5286例，采取數字表法隨機分成兩組各2643例，均得到產婦和其家屬知情同意與倫理委員會批準。對照組年齡在23～34歲，平均（28.25±3.26）歲。孕周在37～41周，平均（38.25±1.06）周。觀察組年齡在24～34歲，平均（28.30±3.25）歲。孕周在36～40周，平均（38.20±1.12）。經過統(tǒng)計學軟件的分析，兩組一般資料差異不明顯，P＞0.05，可進行分析比較。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括入院指導、常規(guī)查房、有關指標提醒，包括有關檢查項目和各項注意事項等。同時給予產婦有效醫(yī)療與護理指導，對其病情變化加強觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時通報醫(yī)師予以處理。

觀察組在上述基礎上應用路徑化護理措施，制定臨床護理路徑表，內容包括第一產程體位指導與應用，整個產程中產婦飲食選擇與供給，產婦和其家屬助產支持時間、方法和環(huán)境支持工作及病情的變異情況，實施如下：①對剛入院產婦做好交代與溝通工作，取得其同意后實施方案，評估產婦狀況并對表格內容進行調整；②對產婦開展健康知識講座，向產婦和其家屬普及有關知識和并發(fā)癥預防方法等；③完善護理責任制，由責任護士依據產婦飲食、治療、檢查結果等情況給予其分娩前后指導；給予產婦新生兒有關養(yǎng)護知識宣教，與產后有關工作相結合給予產婦指導與培訓；④詳細記錄下產婦住院期間病況變化，護理中加強與其交流溝通，充分了解其心理需求，及時給予心理疏導，幫助其調整不良情緒；⑤將護理路徑表交于產婦家屬，責任護士按照表格實施護理，確認每項內容實施情況，對無法實施的內容應標注其原因；⑥護士長不定期抽查表格落實進度，發(fā)現(xiàn)問題后進行分析，通過會議協(xié)商對表格進行修改或者重制。

1.3 觀察指標

觀察兩組分娩方式以及會陰切口預后不良、產后出血、尿潴留、新生兒窒息和胎兒窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結果

2.1 對比兩組分娩方式

觀察組順產率明顯較對照組高，剖宮產率明顯較對照組低，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組分娩方式[n（%）]

2.2 對比兩組妊娠結局

觀察組會陰切口預后不良、產后出血、尿潴留、新生兒窒息和胎兒窘迫發(fā)生人數明顯較低對照組少，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組妊娠結局（例）

3.討論

伴隨近幾年來經濟水平迅速發(fā)展，患者對治療及護理工作需求也在不斷提高，尤其是圍生期產婦，因此，積極給予其有效護理措施，幫助其緩解心理壓力，減輕其負面情緒，對其樹立陰道順產的信心具有重要意義[2]。

圍生期產婦的助產工作中，需面臨身體與心理這兩方面的壓力，給予其規(guī)范化護理不僅能改善其心理狀況，幫助其建立起順利妊娠的自信心，同時還能提高其在助產中的耐受性與依從性，使整個圍產期得到優(yōu)化，從而改善其妊娠結局。路徑化護理作為一種現(xiàn)代化、多專業(yè)和高質量的新型護理模式，其是護理工作的完善與延續(xù)，依據患者病情和醫(yī)囑細化護理工作，同時建立起標準化規(guī)范，實施中注重多?？茀f(xié)同應用，強調護理時間及護理結果[3]。依據產婦分娩時需求，提供分娩技巧、飲食和藥物鎮(zhèn)痛等，同時給予其心理支持，促進其產痛耐受性的提高，及時給其傳遞分娩有關信息，保障產程能順利進行。本文研究結果表明，觀察組陰道順產率明顯較對照組高，并發(fā)癥明顯較對照組少，表明路徑化護理有助于產婦陰道順產，能改善其妊娠結局。

綜上所述，在圍生期產婦助產中應用路徑化護理措施效果顯著，能提高其陰道順產率，改善其妊娠結局，值得應用。