黃小霞 羅瑞英

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三區(qū) 廣東 廣州 511300）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸內(nèi)科的一種常見病、多發(fā)病，好發(fā)于中老年人，如果不及時(shí)治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是呼吸衰竭，不僅危害患者健康，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患者生命安全[1]。當(dāng)前在治療COPD合并呼吸衰竭時(shí)，無創(chuàng)呼吸機(jī)是常用的一種方法，但是治療期間容易出現(xiàn)感染、誤吸等不良事件，影響治療效果。因此，本文對(duì)針對(duì)性護(hù)理運(yùn)用在COPD合并呼吸衰竭患者治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月—2019年2月期間收治的COPD合并呼吸衰竭患者120例為研究對(duì)象，根據(jù)擲硬幣法將其分為兩組，每組60例。觀察組年齡48～75歲，平均（62.1±8.5）歲，其中27例為女性、33例為男性，呼吸衰竭分型：35例為Ⅱ型、25例為Ⅰ型；對(duì)照組年齡49～77歲，平均（62.4±8.6）歲，其中26例為女性、34例為男性，呼吸衰竭分型：37例為Ⅱ型、23例為Ⅰ型。兩組的疾病分型、年齡等資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，即選擇S/T模式，設(shè)置參數(shù)，其中氧氣濃度為45%～50%，呼吸頻率為12～20次/min，控制呼氣壓在4～8cmH2O，控制吸氣壓在10～25cmH2O，并且維持血氧飽和度在90%～95%左右。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理干預(yù)。上機(jī)前，責(zé)任護(hù)士要運(yùn)用簡(jiǎn)單易懂的語言，給患者講解呼吸機(jī)治療的相關(guān)知識(shí)，使患者的不良心理因素消除，獲得患者的理解和配合，并且上機(jī)后20分鐘內(nèi)，責(zé)任護(hù)士要陪伴患者，通過肢體或語言鼓勵(lì)患者，叮囑患者不要張口呼吸，盡量用鼻腔呼吸；②體位護(hù)理。協(xié)助患者合理擺放體位，通常為坐位45°～60°，因?yàn)橥尾块L(zhǎng)時(shí)間受壓，可以運(yùn)用氣墊床或氣墊圈，并且定時(shí)幫助患者翻身，改變體位，有助于預(yù)防壓瘡；③氣道護(hù)理。因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用無創(chuàng)呼吸機(jī)，責(zé)任護(hù)士要及時(shí)更換濕化水，每天2次，使呼吸道保持濕潤(rùn)，并且對(duì)患者進(jìn)行拍背，促進(jìn)痰液排出，即指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位，手掌握成杯狀，順著支氣管大致走向，堅(jiān)持從外向內(nèi)，從下往上的原則，對(duì)患者的胸壁進(jìn)行叩擊，5s/次，持續(xù)5～10min，每天2～3次，預(yù)防肺部感染。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括口咽部干燥、感染以及誤吸等，并且對(duì)兩組患者的滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，有三個(gè)等級(jí)可供選擇，分別是滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件分析，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料比較，以P＜0.05表示有差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

相比較對(duì)照組而言，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見表。

表 兩組并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組不滿意4例、基本滿意10例、滿意46例，滿意度為93.33%，而對(duì)照組不滿意12例，基本滿意25例、滿意23例，滿意度為80%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

無創(chuàng)呼吸機(jī)是治療COPD合并呼吸衰竭的一種有效方法，可以對(duì)二氧化碳潴留和缺氧進(jìn)行糾正，使肺通氣功能得到明顯改善，減輕其他臟器損傷，從而使患者的死亡率降低，但是規(guī)范的操作和護(hù)理是確保治療成功的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。在針對(duì)性護(hù)理中，通過給予患者良好的心理疏導(dǎo)和安慰，能夠使患者正確認(rèn)識(shí)治療，減輕內(nèi)心的恐慌和焦慮，積極調(diào)整好心態(tài)，使氣道處于最佳狀態(tài)，能夠避免吸氧過程中面罩過松或過緊影響治療效果[3]。同時(shí)，治療期間，密切關(guān)注患者的病情變化，并且將患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鲎兓瓦m應(yīng)情況作為基本依據(jù)，及時(shí)調(diào)低氧流量，控制氧濃度在這35%左右，能夠有效控制患者病情[4]。同時(shí)，協(xié)助患者合理擺放體位，能夠增加患者舒適度，并且加強(qiáng)氣道濕化，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行拍背，指導(dǎo)患者正確咳嗽，能夠促進(jìn)痰液排出，避免痰液潴留，導(dǎo)致肺部感染或吸入性肺炎[5]。

綜上所述，臨床上給予COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)，運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，穩(wěn)定患者病情，還能提高患者滿意度，緩解緊張的護(hù)患關(guān)系，值得推廣。