向紅艷

（重慶市萬(wàn)州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 404100）

目前，隨著社會(huì)發(fā)展越來(lái)越迅速，科學(xué)技術(shù)日益更新，相應(yīng)的很多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代也越來(lái)越頻繁。但是在醫(yī)院中普遍存在問(wèn)題也越來(lái)越多，很多醫(yī)院配套的相應(yīng)的維護(hù)及管理工作不到位，嚴(yán)重影響了醫(yī)療設(shè)備在診治疾病中的效果[1]。其中，內(nèi)鏡清洗消毒的流程中就存在許多問(wèn)題，很多時(shí)候因?yàn)榍逑聪静粡氐祝斐舍t(yī)院患者的大幅度感染，此情況在許多醫(yī)院廣泛存在。

因此，在本次研究中，我院在2017年3月—2018年2月對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒系統(tǒng)進(jìn)行抽檢，并于改進(jìn)后在2018年3月—2019年2月對(duì)我院對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒系統(tǒng)進(jìn)行二次抽檢，并同時(shí)整理醫(yī)院感染患者病歷，詳細(xì)研究過(guò)程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院于2017年3月—2018年2月對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒系統(tǒng)進(jìn)行抽檢，對(duì)不合格的設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在此期間，還對(duì)醫(yī)院因此被感染的患者病例進(jìn)行了整理總結(jié)；在此之后，根據(jù)國(guó)家規(guī)定的措施，對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒系統(tǒng)進(jìn)行了全面的改進(jìn)；并統(tǒng)計(jì)了2018年3月—2019年2月在我院對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒系統(tǒng)后進(jìn)行了二次抽檢，并同時(shí)整理醫(yī)院感染患者病歷，進(jìn)行歸納總結(jié)。

1.2 研究方法

在此項(xiàng)研究中，對(duì)內(nèi)鏡系統(tǒng)實(shí)施了多種清洗消毒的措施，具體方法如下。

①對(duì)內(nèi)鏡系統(tǒng)的各個(gè)流程及其所有的附件系統(tǒng)進(jìn)行徹底地清洗，對(duì)其用酶液進(jìn)行擦拭、溶解以去除雜物，收集物統(tǒng)一被放置。

②對(duì)內(nèi)鏡系統(tǒng)的各個(gè)管道進(jìn)行超聲波處理，將內(nèi)鏡連同全管道灌流器、按鈕及閥門移入漂洗槽中，超聲沖洗至無(wú)清洗液殘留，然后用流動(dòng)水沖洗內(nèi)鏡的外表面、閥門及按鈕，并用擦拭布將其擦干，擦拭布一用一換。

③再進(jìn)行消毒的流程，消毒時(shí)鄰苯二甲醛的濃度為0.5%-0.6%，滅菌時(shí)間維持15min。

④所有的流程都結(jié)束后，再對(duì)其進(jìn)行酒精干燥。

1.3 效果評(píng)定

將2017年3月—2019年2月期間，我院對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)前后的內(nèi)鏡檢測(cè)的陽(yáng)性率、合格率以及感染率進(jìn)行全面詳細(xì)地記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS22.0。用±s表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，我們以（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)果顯示，改進(jìn)前內(nèi)鏡檢測(cè)的陽(yáng)性率為19%、感染率為5.0%、合格率78.8%；而改進(jìn)后出現(xiàn)了較大的改觀，陽(yáng)性率為3.5%，感染率顯著下降，降低為0.3%，合格率高達(dá)97%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1、表2。

表1 內(nèi)鏡清洗消毒流程改進(jìn)前后的陽(yáng)性率（例）

表2 內(nèi)鏡清洗消毒流程改進(jìn)前后的合格率（例）

3.討論

內(nèi)鏡系統(tǒng)是醫(yī)院中一種常用的設(shè)備，但是在使用過(guò)程中極其容易造成患者感染。內(nèi)鏡在使用的過(guò)程中存在很多問(wèn)題，很多醫(yī)院的使用人員在使用的過(guò)程中并不能嚴(yán)格地按照操作說(shuō)明來(lái)進(jìn)行使用。很多使用人員在使用前接受培訓(xùn)時(shí)，并沒(méi)有接受專業(yè)的消毒培訓(xùn)，導(dǎo)致其在使用后并不能對(duì)內(nèi)鏡系統(tǒng)進(jìn)行徹底地清洗、消毒，空氣中很多微生物包括細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等會(huì)在此系統(tǒng)中進(jìn)行大量地繁殖生長(zhǎng)[2]。另外，很多醫(yī)院對(duì)內(nèi)鏡系統(tǒng)在使用后的監(jiān)測(cè)并不到位，并不能做到每次用完后歸檔記錄，間接導(dǎo)致其使用過(guò)程中清洗不徹底等問(wèn)題[3]。使用人員在操作時(shí)是否做到每次都能佩戴相應(yīng)的防護(hù)措施，例如無(wú)菌手套、口罩、鞋套、白大褂等[4]。以上的這些問(wèn)題在很多醫(yī)院廣泛存在，因此應(yīng)該建立完善的管理制度和使用操作流程，并在使用過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行，避免造成醫(yī)院患者在使用此設(shè)備進(jìn)行檢查治療時(shí)被感染。在本次研究中，抽檢內(nèi)鏡消毒零件600件，接受調(diào)查的患者一共達(dá)到了1500例。比較了改進(jìn)前后的效果，顯示改進(jìn)前內(nèi)鏡檢測(cè)的陽(yáng)性率為19%、感染率為5.0%、合格78.8%；而改進(jìn)后出現(xiàn)了較大的改觀，陽(yáng)性率為3.5%，感染率顯著下降，降低0.3%，合格率高達(dá)97%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在此研究中，多種酶液進(jìn)行配比使用，對(duì)內(nèi)鏡系統(tǒng)及其附件進(jìn)行徹底清洗，可以去除內(nèi)鏡系統(tǒng)的管道上黏附的大量微生物及血液等組織液，起到很好的效果。綜上所述，將內(nèi)鏡清洗消毒流程進(jìn)行改進(jìn)后，在對(duì)研究降低醫(yī)院感染的臨床治療當(dāng)中，情況得到了改善明顯，非常值得推廣。