張琳琳

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224000）

門診藥房是醫(yī)院中直接服務(wù)于患者的主要窗口，同時(shí)也是患者診療過(guò)程中的最后環(huán)節(jié)，故門診藥房工作人員的專業(yè)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度以及藥房的管理水平均會(huì)直接影響到患者對(duì)醫(yī)院的形象以及信任度。因此，如何提高門診藥房的管理水平，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院亟待解決的問題之一。6S管理法是現(xiàn)代企業(yè)常用的、有效的現(xiàn)場(chǎng)管理方法，主要是以整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全為理論核心，以提高效率，改善工作質(zhì)量為目標(biāo)。相關(guān)研究證實(shí)[1]，6S管理法應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中能夠有效提高工作效率，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本研究應(yīng)用前后對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究方法，探究6S管理法在醫(yī)院門診藥房規(guī)范化管理中的應(yīng)用效果，具體論述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將2018年12月—2019年2月實(shí)施6S管理法后設(shè)為研究組，此階段共調(diào)劑13819張門診處方；將2018年9月—11月6S管理法實(shí)施前設(shè)為對(duì)照組，調(diào)劑總門診處方數(shù)為14695張。參與本次研究的門診藥房藥師共有14名，其中男5名，女9名，年齡24～48歲，平均（33.69±5.05）歲，包括1名主任藥師，1名副主任藥師，5名主管藥師，7名藥師。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥房管理模式，在此基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施6S管理法，具體內(nèi)容為：

1.2.1 整理（Sort） 整理并明確門診藥房的各個(gè)工作區(qū)域，將藥品與工作物品區(qū)分清楚需要與不需要，需要的保留，不需要的和與工作無(wú)關(guān)的物品清除。同時(shí)，依據(jù)藥物的藥理作用不同進(jìn)行分類，并做清晰的標(biāo)識(shí)，且根據(jù)藥物的使用頻率、藥品特性采用層別法進(jìn)行擺放，并將急救藥品、常用藥物放在藥房易取的、醒目的位置。

1.2.2 整頓（Straighten） ①合理應(yīng)用標(biāo)識(shí)，并設(shè)立定點(diǎn)、定人管理藥物，如；高危藥品設(shè)立專區(qū)、專人管理，且粘貼黑底黃字的高危標(biāo)識(shí)；急救藥品集中放置在易拿取的區(qū)域，且用白底黑字標(biāo)識(shí)“急救”，并安排專人及時(shí)清點(diǎn)補(bǔ)充藥物；貴重藥品則需做到每日清點(diǎn)，賬物相符。②合理放置藥物：依據(jù)人體結(jié)構(gòu)與藥架的高度，將常用的藥物放置在拿取最方便的位置，若藥架共有6層就集中放置在3～4層。此外，將使用頻率較低的藥物放置在1～2層。同時(shí)，設(shè)置專用的置物架便于工作人員放置私人物品。

1.2.3 清掃（Shine） 清掃的目的是為藥房工作人員創(chuàng)造一個(gè)光線明亮、環(huán)境干凈的工作場(chǎng)所。先對(duì)門診藥房的藥架、電腦、打印機(jī)、冰箱等進(jìn)行編號(hào)，然后合理分配藥房工作人員的負(fù)責(zé)區(qū)域，并制定各個(gè)區(qū)域的清掃標(biāo)準(zhǔn)，做到每人參與，責(zé)任到人，為工作人員提供高效、安全的工作環(huán)境。

1.2.4 清潔（Standardize） 清潔就是把上述整理、整頓、清掃的環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化和制度化，以使管理方法能夠持續(xù)執(zhí)行。具體措施為藥房管理人員制定《門診藥房6S管理檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《藥房責(zé)任區(qū)域檢查評(píng)分表》，每周對(duì)工作人員的工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查和評(píng)分，且將評(píng)分結(jié)果納入到月底績(jī)效考核中進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

1.2.5 素養(yǎng)（Sustain） 素養(yǎng)是6S管理法的核心，其實(shí)施目的是促使人人依規(guī)章制度行事，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。因此藥房?jī)?nèi)必須嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理法》，且還需落實(shí)《藥房文明服務(wù)規(guī)范》，對(duì)工作人員在用語(yǔ)、儀表、工作態(tài)度方面進(jìn)行了要求。

1.2.6 安全（Safety） ①建立應(yīng)急預(yù)案和安全管理：制定《藥房緊急情況的應(yīng)急處理方案》、《突發(fā)事件應(yīng)急藥品供應(yīng)管理制度》、《藥房安全管理制度》，定期組織藥師學(xué)習(xí)，且每年進(jìn)行1次藥房應(yīng)急演練，增強(qiáng)藥師的安全意識(shí)。②合理設(shè)置藥品專區(qū)：將易混淆的藥品類型分開擺放，并設(shè)置易混淆藥品目錄，將其展示在公告板上，引起藥師的重視；每月安排專人清點(diǎn)近效期的藥物，并制作近效期藥品提醒卡片，放于卡槽上，杜絕使用過(guò)期藥品。③加強(qiáng)發(fā)藥核對(duì)和用藥交代原則：藥師調(diào)劑發(fā)藥時(shí)，要求其嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”、“雙人核對(duì)”的指導(dǎo)，且在發(fā)藥時(shí)需交代清楚藥物使用注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組調(diào)劑差錯(cuò)率、單方調(diào)劑時(shí)間以及患者取藥等候時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS21.0軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組藥品調(diào)劑差錯(cuò)率、單方調(diào)劑時(shí)間、患者取藥等候時(shí)間均較對(duì)照組明顯減少（P＜0.05），見表。

表 兩組調(diào)劑情況比較

3.討論

在實(shí)際臨床中，門診藥房的處方量較大，藥師工作強(qiáng)度大，再加上受門診大廳環(huán)境噪音的影響，極易導(dǎo)致藥師調(diào)劑藥物時(shí)的注意力下降，進(jìn)而引起調(diào)劑差錯(cuò)[2]。為改善這一現(xiàn)狀，我院將6S管理法應(yīng)用到門診藥房管理中，6S管理是一種科學(xué)化的、精細(xì)化的管理模式，其通過(guò)上述6個(gè)“S”環(huán)節(jié)以快速發(fā)現(xiàn)藥房管理中的短板，針對(duì)性地改善凌亂無(wú)序的工作狀況，分類整理藥品，并規(guī)范藥師行為，提高其自身素養(yǎng)，進(jìn)而全面提高藥房的工作效率，改善藥學(xué)服務(wù)質(zhì)[3]量。研究結(jié)果顯示，實(shí)施6S管理法后藥品調(diào)劑差錯(cuò)率、單方調(diào)劑時(shí)間、患者取藥等候時(shí)間均較實(shí)施前明顯減少，表明了在門診藥房管理中實(shí)施6s管理法能夠有效降低藥品調(diào)劑差錯(cuò)率，并可提高藥師的工作效率，縮短患者的取藥等候時(shí)間。