韋曉淋，黃橋梁，王臨池

蘇州市社區(qū)老年人跌倒預(yù)防知識(shí)知曉水平及影響因素分析

韋曉淋，黃橋梁，王臨池

江蘇省蘇州市疾病預(yù)防控制中心，蘇州，215004。

了解蘇州市社區(qū)老年人對(duì)跌倒預(yù)防的認(rèn)知情況及影響因素，為預(yù)防老年人跌倒提供依據(jù)。采用隨機(jī)抽樣的方法，選取蘇州市12個(gè)社區(qū)的2,650名≥60歲老年人對(duì)他們進(jìn)行跌倒預(yù)防相關(guān)知識(shí)與培訓(xùn)需求的調(diào)查。老年人跌倒預(yù)防知識(shí)的總知曉率為47.9%。有66.6%的調(diào)查對(duì)象表示他們需要有人教授日常生活中該如何來(lái)預(yù)防跌倒。跌倒預(yù)防知曉情況的影響因素有性別、年齡、受教育程度、居住方式和是否接受過(guò)培訓(xùn)，（95%）值分別為1.384（1.141~1.680）、0.860（0.761~0.971）、1.588（1.667~1.720）、1.320（1.146~1.520）和3.315（2.511~4.375）。蘇州市社區(qū)老年人跌倒預(yù)防知識(shí)整體知曉水平較低。老年人跌倒的防控應(yīng)是今后健康教育工作的側(cè)重點(diǎn)。

跌倒；老年人；認(rèn)知水平；影響因素

跌倒是65歲及以上老年人因傷害死亡的首位原因，給我國(guó)老年人造成了嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)[1]。隨著我國(guó)人口老齡化的持續(xù)加劇，跌倒問(wèn)題在今后相當(dāng)長(zhǎng)的一個(gè)時(shí)期都將是我國(guó)老年人群面臨的重要健康威脅[2]。采取科學(xué)的策略措施，可有效地預(yù)防和控制老年人跌倒。有研究表明，健康教育能有效地預(yù)防跌倒的發(fā)生[3-4]。為了解蘇州市社區(qū)老年人對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知情況和薄弱點(diǎn)，從而為今后蘇州市社區(qū)老年人的健康教育提供依據(jù)，筆者于2018年4—5月對(duì)12家社區(qū)的2,650名老年人展開(kāi)了跌倒預(yù)防知識(shí)與需求的調(diào)查，并分析了跌倒預(yù)防知識(shí)的影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2018年4—5月，選取蘇州市姑蘇區(qū)12家社區(qū)的≥60歲、具有本地戶(hù)籍的老年人2,760人作為調(diào)查對(duì)象。失訪110人，共收得有效問(wèn)卷2,650份，有效率為96.01%。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)蘇州市姑蘇區(qū)12家社區(qū)≥60歲的具有本地戶(hù)籍的老年人進(jìn)行調(diào)查。首先，在蘇州市姑蘇區(qū)所有的社區(qū)中隨機(jī)抽取出12家社區(qū)；再?gòu)倪@12家社區(qū)中各隨機(jī)抽取230名≥60歲的具有本地戶(hù)籍的老年人。

1.2.2 調(diào)查方法與調(diào)查內(nèi)容

采用面對(duì)面的方法，對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行跌倒預(yù)防相關(guān)知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷參考中國(guó)疾病預(yù)防控制老年跌倒項(xiàng)目自行制定。問(wèn)卷內(nèi)容包括年齡、性別、受教育程度等一般人口學(xué)特征以及跌倒預(yù)防相關(guān)知識(shí)、跌倒預(yù)防知識(shí)的需求情況等。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法與評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)問(wèn)卷中涉及的跌倒預(yù)防相關(guān)知識(shí)的回答情況和跌倒預(yù)防知識(shí)的需求情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，用知曉率和需求率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。跌倒預(yù)防知識(shí)知曉率（%）＝正確回答題數(shù)≥5的人數(shù)/被調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%；培訓(xùn)需求率（%）＝回答需要培訓(xùn)的人數(shù)/被調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%；

1.3 質(zhì)量控制

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，由1名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員負(fù)責(zé)收集問(wèn)卷并檢查問(wèn)卷的完整性與合理性；蘇州市疾病預(yù)防控制中心的工作人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)；最后，再抽取5%的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行回訪。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共收集有效問(wèn)卷2,650份。其中，男性922人（34.8%），女性1,728人（65.2%）。年齡60~92歲，平均年齡為（73.21±8.09）歲，男性（73.57±7.53）歲，女性（73.01±8.37）歲；受教育程度：小學(xué)及以下的906人（37.6%），初中717人（29.8%），高中/中專(zhuān)504人（21.0%），大專(zhuān)及以上的278人（11.6%）。居住方式：92人獨(dú)居（17.1%），577人與伴侶兩人居?。?7.4%），181人與其他家人同?。?1.1%）；運(yùn)動(dòng)情況：43.5%的老年人每天都有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。見(jiàn)表1。

表1 社區(qū)老年人一般情況

2.2 蘇州市社區(qū)老年人跌倒預(yù)防知識(shí)的知曉情況

調(diào)查顯示，老年人跌倒預(yù)防知識(shí)的總知曉率為47.9%。知曉率最高的跌倒預(yù)防知識(shí)是“老年人家中座椅或沙發(fā)越軟越好嗎？”，知曉率為83.0%，知曉率最低的是“服用藥物，會(huì)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)嗎？”，知曉率僅為33.9%。男女性對(duì)“老年人家中座椅或沙發(fā)越軟越好嗎？”這條知識(shí)點(diǎn)的知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而對(duì)于其他知識(shí)點(diǎn)，男女間的知曉率無(wú)顯著性差異。見(jiàn)表2。

2.3 社區(qū)老年人跌倒預(yù)防知識(shí)知曉情況的影響因素分析

2.3.1 單因素分析

跌倒預(yù)防知識(shí)知曉情況的差異性分析結(jié)果顯示：跌倒知曉的影響因素有年齡、受教育程度、居住方式和是否接受過(guò)培訓(xùn)。見(jiàn)表3。

2.3.2 多因素分析

結(jié)果顯示：跌倒知曉情況的影響因素有性別、年齡、受教育程度、居住方式和是否接受過(guò)培訓(xùn)。見(jiàn)表4。

2.4 社區(qū)老年人對(duì)于跌倒預(yù)防知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)的需求情況

調(diào)查顯示：僅有15.9%的老年人曾經(jīng)接受過(guò)跌倒預(yù)防相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；有40.7%的老年人在日常行走、活動(dòng)時(shí)害怕跌倒；僅21.4%的調(diào)查對(duì)象會(huì)在日常行走、活動(dòng)時(shí)采取一些預(yù)防跌倒的措施，比如在廁所鋪設(shè)防滑地磚、安裝小夜燈等。有66.6%的調(diào)查對(duì)象表示需要有人教授他們?nèi)粘Ｉ钪性撊绾晤A(yù)防跌倒。見(jiàn)表5。

表2 調(diào)查對(duì)象跌倒預(yù)防知識(shí)知曉情況

表3 跌倒預(yù)防知識(shí)知曉情況的差異性分析

表4 跌倒知曉情況的多因素logistic分析

3 討論

我國(guó)老年跌倒死亡率為44.3/105，是我國(guó)老年人意外傷害的首要死亡原因[5]。除導(dǎo)致死亡外，跌倒還會(huì)導(dǎo)致老年人活動(dòng)受限、功能受限、殘疾等非致死性后果[6-7]，常表現(xiàn)為并發(fā)癥多、病殘率高、預(yù)后差和死亡率高的特點(diǎn)[8-9]。老年人跌倒不僅影響患者的生活與生存質(zhì)量，而且會(huì)顯著增加醫(yī)療衛(wèi)生保健成本，消耗大量的社會(huì)資源，已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。

表5 社區(qū)老年人跌倒預(yù)防知識(shí)需求

本次調(diào)查結(jié)果顯示：老年人對(duì)跌倒預(yù)防知識(shí)的整體知曉情況不佳。對(duì)于“服用藥物，會(huì)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)嗎？”這個(gè)跌倒的危險(xiǎn)因素知識(shí)知曉率僅為33.9%。這與姜彩肖等[10]在石家莊社區(qū)老年人中開(kāi)展的一項(xiàng)跌倒認(rèn)知情況調(diào)查的結(jié)果相近。在以后的工作中，不僅要使老年人了解跌倒的危害還要提高他們對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素的識(shí)別能力。本次調(diào)查結(jié)果還表明，有2/3的老年人對(duì)跌倒預(yù)防知是有需求的，但僅有16.7%的老年人曾接受過(guò)跌倒知識(shí)培訓(xùn)。這說(shuō)明醫(yī)務(wù)工作者在宣傳跌倒預(yù)防知識(shí)時(shí)要擴(kuò)大受眾范圍，多方位地增加跌倒預(yù)防知識(shí)的可及性，讓更多的老年人在生活中有途徑、能獲得相關(guān)方面的知識(shí)。

本文中，老年人跌倒預(yù)防知識(shí)知曉水平的影響因素有性別、年齡、受教育程度、居住方式和是否接受過(guò)培訓(xùn)。女性多喜歡參加社區(qū)組織的健康教育活動(dòng)，因此，女性對(duì)跌倒相關(guān)預(yù)防知識(shí)的知曉率高于男性。年齡越大的老年人受教育程度可能相對(duì)較低，因此，對(duì)跌倒預(yù)防知識(shí)的知曉率低于較為年輕的老年人。本研究發(fā)現(xiàn)，受教育程度低、獨(dú)居老人的跌倒預(yù)防知識(shí)的知曉率比較低。提示在以后的健康教育工作中要加強(qiáng)受教育程度較低人群和獨(dú)居老人這兩類(lèi)重點(diǎn)人群的跌倒相關(guān)預(yù)防知識(shí)的普及。接受過(guò)跌倒知識(shí)培訓(xùn)的老年人對(duì)跌倒知識(shí)的知曉率要高于未接受過(guò)培訓(xùn)的老年人，更從側(cè)面反映出健康教育是開(kāi)展老年人跌倒干預(yù)工作和提高老年人跌倒相關(guān)知識(shí)知曉情況的重要手段[11-12]。

本次調(diào)查是蘇州市首次開(kāi)展的大樣本量的老年人跌倒知曉情況的調(diào)查，但調(diào)查的內(nèi)容不夠豐富，今后應(yīng)再進(jìn)行全市老年人大樣本量的跌倒“知信行”的專(zhuān)題調(diào)查。本次調(diào)查結(jié)果顯示，蘇州市社區(qū)老年人跌倒預(yù)防知識(shí)的整體知曉水平較低。綜上所述，老年人跌倒防制工作任重而道遠(yuǎn)。提高社區(qū)老年人跌倒預(yù)防知識(shí)水平是開(kāi)展老年人干預(yù)工作的基礎(chǔ)。今后的工作中，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展各種形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教育，普及老年人跌倒預(yù)防知識(shí)，并且還要提高全社會(huì)對(duì)老年跌倒的重視和關(guān)注。

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Analysis on Cognitive Level of Fall Prevention Knowledge and Influencing Factors Among Elderly People in Community of Suzhou City

To understand the cognitive level and influencing factors of falls prevention among the elderly in community of Suzhou, and to provide evidence for the prevention of falls among the elderly.By random sampling, 2,650 elderly people aged 60 and over years old in 12 communities of Suzhou were selected, and their cognitive level of knowledge and training needs of fall prevention were investigated.The overall awareness rate of fall prevention knowledge in the elderly was 47.9%. There were 66.6% respondents said they needed someone to teach them how to prevent falls in their daily lives. The influencing factors of awareness level of fall prevention were sex, age, education level, living arrangement, and status of training, and the values of(95%) were 1.384 (1.141-1.680), 0.860 (0.761-0.971), 1.588 (1.667-1.720), 1.320 (1.146-1.520) and 3.315 (2.511-4.375), respectively.The overall knowledge level of fall prevention among the elderly in Suzhou community is low. The prevention and control of falls among the elderly should be the focus of health education in the future.

Falls; Elderly people; Cognitive level; Influencing factors

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201904006

1.蘇州市科教興衛(wèi)青年科技項(xiàng)目（KJXW2017052）；2.蘇州市科技局民生科技（科技示范）項(xiàng)目（SS201807）；3.蘇州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科流行病學(xué)（慢性病防治）（SZXK201816）；4.蘇州市重大疾病、傳染病預(yù)防和控制關(guān)鍵技術(shù)（研究）項(xiàng)目（GWZX201802）。

韋曉淋，碩士研究生，主管醫(yī)師，主要從事慢性病防制工作。

2019-05-15。