劉海濤

河北省唐山市遷西縣婦幼保健院兒科 河北省唐山市 064300

小兒咳嗽變異性哮喘為兒科常見疾病，以持續(xù)性咳嗽為主要臨床癥狀，且容易反復發(fā)作，在每日的清晨與夜間癥狀較為明顯[1]。該病的發(fā)病原因一般是由于炎癥細胞分泌特殊的介質，造成支氣管炎癥，從而影響氣道的通暢[2]。臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘通常采用常規(guī)藥物治療，包括支氣管擴張劑以及糖皮質激素類藥物[3]。孟魯司特鈉為非固醇類藥物，對于炎癥反應表現(xiàn)出較好的抑制作用，因而在小兒支氣管類疾病中應用較為普遍[4]。本研究采用孟魯司特鈉藥物治療小兒咳嗽變異性哮喘，并將臨床效果與酮替酚治療進行比較分析，結果較為滿意，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選自2015年7月至2016年7月湖北省襄陽市中心醫(yī)院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒116例，依據(jù)隨機分配原則進行分組：研究組58例，其中男患兒31例，女患兒27例，年齡2-11歲，平均年齡（7.03±1.16）歲；對照組58例，其中男患兒32例，女患兒26例，年齡2-10歲，平均年齡（6.86±1.14）歲。經(jīng)過統(tǒng)計學處理，2組患兒的基本資料（年齡、性別、病情等）比較顯示不存在差異統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

給予兩組患兒臨床常規(guī)治療，包括止咳、抗痙攣等措施。對照組采用酮替酚藥物治療：富馬酸酮替酚（常州制藥廠有限公司，H32024643）1mg/次，2次/d。研究組采用孟魯司特鈉藥物治療：孟魯司特鈉咀嚼片（杭州默沙東制藥有限公司，J20070070）4mg/次，1 次 /d。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒療效、癥狀消失時間以及治療后的復發(fā)情況。療效判定標準[4-5]：顯效：咳嗽等癥狀消失，停止藥物治療；有效：咳嗽等癥狀明顯好轉，偶爾發(fā)作，仍需服用支氣管擴張類藥物控制病情；無效：患兒的咳嗽等情況并沒有好轉，甚至出現(xiàn)惡化的情況?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/兩組研究總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0軟件給予處理，療效和復發(fā)情況比較行X2檢驗，癥狀消失時間比較行獨立t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

總有效率方面，研究組和對照組分別是94.83%、81.03%，研究組明顯高于對照組，比較存在差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 ：兩組患兒治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒癥狀消失時間的比較

咳嗽消失時間方面，研究組和對照組分別是（6.73±1.85）d、（11.28±2.07）d，研究組明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；肺部哮鳴音消失時間方面，研究組和對照組分別是（5.12±1.15）d、（8.87±1.62）d，研究組明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 ：兩組患兒癥狀消失時間比較（d）

2.3 兩組患兒復發(fā)情況的比較

治療后進行6個月隨訪，研究組患兒中出現(xiàn)2例復發(fā)，復發(fā)率為3.45%；對照組患兒中出現(xiàn)9例復發(fā)，復發(fā)率為15.52%，研究組患兒的復發(fā)率明顯低于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.9212，P＜0.05）。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘通常是由細菌或病毒引起的消化道感染，具有起病急、進展迅速、病程長等特點，且病情極易惡化，對小兒的成長發(fā)育以及身心健康造成嚴重威脅[6-7]。目前，針對小兒咳嗽變異性哮喘疾病，臨床中通常采用藥物治療方式，以有效改善患兒的臨床癥狀，緩解肺通氣困難，并降低治療后的復發(fā)率[8-9]。

相關的研究表明，臨床中通常應用酮替芬藥物治療小兒咳嗽變異性哮喘，酮替芬能夠有效緩解氣道的高反應，而且對于患兒呼吸道的炎癥反應具有一定的效果，但是治療的總有效率不太理想，而且患兒在治療后容易出現(xiàn)病情反復的情況，安全性不佳。哮喘癥狀的發(fā)生以及發(fā)展受炎癥細胞分泌的白三烯類物質的影響，會造成血管的通透性大大增加，同時對氣道平滑肌起到收縮作用，進而明顯增加氣道黏性物質的分泌，使氣道粘稠度增加，造成氣道不通暢。而孟魯司特鈉作為白三烯受體的有效抑制劑，能夠抑制白三烯與其受體的相互作用，從而減輕炎性物質的分泌與聚集，同時對于氣管的痙攣以及氣道高反應有很好的預防作用，因此作為臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘的理想藥物。

本研究采用孟魯司特鈉藥物治療小兒咳嗽變異性哮喘，并將臨床效果與酮替酚治療進行比較分析，結果顯示：總有效率方面，研究組和對照組分別是94.83%、81.03%，研究組明顯高于對照組，比較存在差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這就說明孟魯司特鈉藥物治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效顯著優(yōu)于酮替酚治療效果?？人韵r間方面，研究組和對照組分別是（6.73±1.85）d、（11.28±2.07）d，研究組明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；肺部哮鳴音消失時間方面，研究組和對照組分別是（5.12±1.15）d、（8.87±1.62）d，研究組明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。治療后進行6個月隨訪，觀察患兒的復發(fā)情況，研究組患兒的復發(fā)率為3.45%，明顯低于對照組（15.52%），兩組的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果顯著，癥狀緩解明顯，復發(fā)率較低，適合推廣應用。