鄒 科

四川省遂寧市安居區(qū)人民醫(yī)院 四川省遂寧市 629006

哮喘是老年多發(fā)病，在發(fā)病早期癥狀較為輕微，患者多不給予重視，然而隨著病程不斷發(fā)展，癥狀不斷加重，患者便需要以藥物進(jìn)行治療，以緩解癥狀，控制病情。然而隨著用藥量的變大，患者會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性與抵抗性，同時(shí)藥物也會(huì)帶來(lái)明顯的不良反應(yīng)，這無(wú)疑是不利于急性哮喘的治療的。對(duì)于這種情況，臨床可以通過(guò)使用糖皮質(zhì)激素來(lái)改善患者的哮喘病情，抑制其臨床癥狀，而老年患者身體素質(zhì)差，對(duì)不良反應(yīng)明顯的藥物難以耐受，因此臨床在選擇糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí)必須要兼顧有效性與安全性。本文選取2016年10月至2018年10月期間收治的80例急性老年哮喘患者，試觀察硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入、茶堿控釋片對(duì)急性老年哮喘的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年10月期間收治的80例急性老年哮喘患者，以隨機(jī)數(shù)字法將所有患者分至對(duì)照組、研究組，兩組各40例。具體資料為：研究組：男29例，女11例；年齡61歲～81歲，平均（71.52±10.03）歲；輕度哮喘21例，中度哮喘19例。對(duì)照組：男28例，女12例；年齡62歲～80歲，平均（71.6.±10.01）歲；輕度哮喘22例，中度哮喘18例。將患者年齡分布狀況、性別比例、病情輕重程度等資料進(jìn)行組間對(duì)比，P＞0.05，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)姐檢查、癥狀體征觀察等手段確診為急性哮喘發(fā)作；②符合全國(guó)哮喘學(xué)術(shù)會(huì)議頒布的急性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；③年齡≥60歲；④患者了解研究?jī)?nèi)容且簽署協(xié)議，醫(yī)院倫理委員會(huì)不反對(duì)此次研究[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究中涉及的藥物有過(guò)敏史；②近期接受過(guò)糖皮質(zhì)激素類藥物治療；③心肝腎等器官存在嚴(yán)重功能障礙；④因精神障礙等原因而無(wú)法配合完成研究[2]。

1.2 方法

對(duì)照組僅硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（商品名：仁舒；生產(chǎn)單位：魯南貝特制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060409；規(guī)格：200噴/瓶）進(jìn)行吸入治療，患者將氣霧劑噴口對(duì)準(zhǔn)口部，按壓噴頭，每次吸入0.2mg。其使用頻率為：每日5～6次，間隔時(shí)間為4小時(shí)左右，連續(xù)8周。研究組除了按照與對(duì)照組相同的方法使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，另加用茶堿控釋片（生產(chǎn)單位：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H13021032；規(guī)格：0.2g/片），其用法用量為：口服，每日2次，每次0.2g，療程同樣為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的肺功能指標(biāo)（第一秒用力呼氣容積、用力肺活量）、血?dú)庵笜?biāo)（氧分壓、二氧化碳分壓）以及不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選擇了80例急性老年哮喘患者，這些研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)需正確錄入至SPSS-19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），利用軟件可檢驗(yàn)卡方值；計(jì)量資料表現(xiàn)為利用軟件可檢驗(yàn)t值。假設(shè)P＜0.05，那么組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)

研究組的肺功能指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)中的氧分壓均高于對(duì)照組，其血?dú)庵笜?biāo)中的二氧化碳分壓則低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 ：肺功能指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)的對(duì)比（）

表1 ：肺功能指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)的對(duì)比（）

肺功能指標(biāo) 血?dú)庵笜?biāo)二氧化碳分壓（mmHg）分組 第一秒用力呼氣容積（%）用力肺活量（%）氧分壓（mmHg）研究組（n=40） 98.37±1.39 84.37±3.25 98.85±1.32 32.04±6.04對(duì)照組（n=40） 92.02±1.28 76.15±1.53 85.16±1.01 39.17±10.36 t 21.254 14.473 52.093 3.760 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反應(yīng)率

表2 ：不良反應(yīng)率的對(duì)比（n，%）

研究組不良反應(yīng)率僅5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組20%的不良反應(yīng)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

作為一種老年性疾病，急性哮喘有著較高的發(fā)病率與死亡率，每年因急性哮喘發(fā)作而死亡的患者中約有50%為老年患者[3]?，F(xiàn)階段臨床雖然未能明確該病的發(fā)病機(jī)制，但是在治療上主要針對(duì)炎癥細(xì)胞與炎癥介質(zhì)進(jìn)行抑制，以改善患者的胸悶、喘息、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，以保證患者的生命安全[4]。本文中對(duì)照組選擇單用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行吸入治療，這種藥物經(jīng)口進(jìn)入氣道，可以粘附于支氣管黏膜，提高支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)β2受體敏感性，抑制患者的氣道炎癥反應(yīng)；同時(shí)其可以降低血管通透性，促進(jìn)分泌物的排出，改善患者的氣道水腫問(wèn)題，解除氣道痙攣帶來(lái)的呼吸困難等問(wèn)題[5]。而研究組加用的茶堿控釋片是一種抗膽堿藥物，其可以增強(qiáng)膈肌收縮能力，使氣道平滑肌松弛，能夠有效改善患者的肺功能[6]。從結(jié)果可知，研究組肺功能指標(biāo)與氣血指標(biāo)均與對(duì)照組有明顯差異（P＜0.05），并且研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（5%vs20%），可見(jiàn)硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、茶堿控釋片聯(lián)用不僅療效顯著，安全性也很高，其原因正是因?yàn)槁?lián)用兩種藥物可以更有效地改善患者的氣血狀況與肺功能，并且聯(lián)用茶堿控釋片可以避免因大劑量長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素而引發(fā)較多的不良反應(yīng)。

4 結(jié)語(yǔ)

聯(lián)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、茶堿控釋片可以有效改善老年急性哮喘患者的肺功能與血?dú)鉅顩r，同時(shí)這一方案還具有較高的安全性，因此臨床應(yīng)為老年急性哮喘患者聯(lián)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、茶堿控釋片。