張 卓 保麗麗 劉書賢

武警河北總隊醫(yī)院骨外科 河北省石家莊市 050000

骨折多由跌倒、高處墜落、交通事故等因素所導(dǎo)致。及早行外科手術(shù)給予復(fù)位及固定，是促進骨折愈合的關(guān)鍵。但術(shù)后，如護理不善，患者的康復(fù)速度往往較為緩慢，預(yù)后欠佳。為解決上述問題，本文于本院2017年12月～2018年12月收治的骨折患者中，隨機選取92例作為樣本，闡述了功能鍛煉及骨折康復(fù)護理的方法，觀察了護理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法隨機分組，觀察組性別：男 /女 =26/20，年齡（68.49±10.70）歲，骨折部位：髖關(guān)節(jié)骨折17例、股骨頸骨折20例、踝骨骨折9例。對照組性別：男/女=27/19，年齡（70.00±8.46）歲，骨折部位：與對照組一致。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法干預(yù)，包括心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防、飲食干預(yù)等。觀察組采用功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護理對患者進行干預(yù)，方法如下：

（1）術(shù)前：為提高患者的康復(fù)護理依從性，護理人員應(yīng)于術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)于床上活動關(guān)節(jié)，為術(shù)后康復(fù)速度的加快奠定基礎(chǔ)。

（2）術(shù)后當(dāng)日：手術(shù)結(jié)束后，患者多伴有一定的疼痛，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛類藥物止痛，在此基礎(chǔ)上，使患者患肢外展，并為其按摩雙下肢，促進血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓。

（3）術(shù)后1d：在此階段，護理人員應(yīng)輔助患者進行床上被動運動，協(xié)助其進行股二頭肌、股四頭肌以及腓腸肌鍛煉。此外，護理人員還需加強對患者家屬的健康教育，使其掌握按摩以及康復(fù)護理的技巧，提高家庭護理能力，促進術(shù)后康復(fù)。

（4）術(shù)后3d：此階段，護理人員需在進行肌肉康復(fù)訓(xùn)練及按摩的同時，對患者的病情進行評估。如病情允許，應(yīng)及早拔出引流管。引流管拔出后，需指導(dǎo)患者進行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。

（5）術(shù)后3～7d：在此階段，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情，鼓勵其進行患肢內(nèi)收與外展、坐起、下床、行走訓(xùn)練。待患者可借助步行器行走時，應(yīng)逐漸延長行走距離及時間，使其逐漸脫離步行器，自行行走、上下樓梯。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的康復(fù)情況（包括Harris評分、ADL評分、VAS評分、骨折愈合時間4項指標(biāo)）、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用X2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)情況對比

觀察組Harris（94.69±1.20）分、ADL（90.38±0.58）分、VAS（3.14±0.17）分、骨折（120.52±6.48）d愈合，與對照組差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 ：康復(fù)情況對比

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組壓瘡發(fā)生率2.17%、感染率2.17%，與對照組差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 ：并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.3 護理滿意度對比

觀 察 組 術(shù) 前 滿 意 度（9.10±0.10）分、術(shù)后當(dāng)日（9.24±0.20）分、術(shù)后1d（9.00±0.07）分、術(shù)后2d（8.97±0.61）分、術(shù)后3～7d（8.99±0.42）分，與對照組差異顯著（P＜0.05），詳見表3。

表3 ：護理滿意度對比

3 討論

骨折患者術(shù)后的康復(fù)速度，與術(shù)后康復(fù)護理質(zhì)量顯著相關(guān)?；颊叩某Ｒ?guī)護理方法，內(nèi)容以心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防、飲食干預(yù)等為主[1]。雖可提高患者的機體免疫力，減少并發(fā)癥，減輕病情，但效果欠佳。本文研究發(fā)現(xiàn)，接受常規(guī)護理者，護理后 Harris（78.51±1.02）分、ADL（68.54±2.69）分、VAS（6.74±0.44）分、骨折（186.59±7.64）d愈合，上述數(shù)據(jù)表明，常規(guī)護理方法，可在一定程度上改善關(guān)節(jié)功能，但難以緩解疼痛，且骨折愈合時間長，患者預(yù)后欠佳。通過對患者并發(fā)癥發(fā)生率的觀察發(fā)現(xiàn)，本組接受常規(guī)護理者，壓瘡發(fā)生率8.70%、下肢深靜脈血栓發(fā)生率4.35%、感染率2.17%。由此可見，常規(guī)護理方法在降低并發(fā)癥發(fā)生率方面，存在一定的缺陷。

為促進骨折愈合，改善預(yù)后，本院將功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理應(yīng)用到了骨折患者的護理中，取得了良好的效果[2]。術(shù)前，由護理人員對患者進行健康教育，可增強患者術(shù)后的護理依從性。術(shù)后當(dāng)日開始，通過按摩等方式進行康復(fù)護理，可促進血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥[3]。術(shù)后1d及2d，指導(dǎo)患者進行床上被動運動，并及早拔除引流管，可消除腫脹，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。術(shù)后3～7d，鼓勵患者進行患肢內(nèi)收與外展、坐起、下床、行走訓(xùn)練，可循序漸進的增強患肢功能。在此期間，嚴(yán)格控制訓(xùn)練的時間、強度與頻率，可避免患者過于疲勞，且能夠使其自訓(xùn)練的過程中增強康復(fù)信心，這對其骨折愈合速度的加快具有重要價值。本文研究發(fā)現(xiàn)，將功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理應(yīng)用到骨折患者的護理中后，患者Harris（94.69±1.20）分、ADL（90.38±0.58）分、VAS（3.14±0.17）分、骨折（120.52±6.48）d愈合，與實施常規(guī)護理相比，患者關(guān)節(jié)功能、日常生活活動能力明顯增強，疼痛顯著減輕，骨折愈合時間顯著縮短。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，本組患者壓瘡發(fā)生率2.17%、感染率2.17%。與常規(guī)護理相比，患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低（P＜0.05）。通過對護理滿意度的觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者術(shù)前滿意度（9.10±0.10）分、術(shù)后當(dāng)日（9.24±0.20）分、術(shù)后1d（9.00±0.07）分、術(shù)后 2d（8.97±0.61）分、術(shù)后 3～7d（8.99±0.42）分，與實施常規(guī)護理相比，患者滿意度顯著提升（P＜0.05）。黎曉光[3]在研究中，以老年股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為樣本，觀察了功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，護理后，患者Harris（90.4±3.0）分、ADL（91.8±2.4）分、VAS（3.0±0.6）分，患者膝關(guān)節(jié)功能、日常生活活動能力顯著高于接受常規(guī)護理者，疼痛明顯減輕。該學(xué)者的研究成果，與本文基本一致。

綜上所述，將功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理應(yīng)用到骨折患者的護理中，有助于改善關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛，促進骨折愈合，減少并發(fā)癥，提高患者的護理滿意度。