李 倩 李艷玲 張 苗 路亞田 張 紅

河北大學(xué)附屬醫(yī)院結(jié)核科 河北省保定市 071000

20世紀(jì)70年代后，世界年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生金字塔式變化，中國(guó)僅用27年完成老齡化進(jìn)程。年齡的金字塔式變化引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，掀起了衛(wèi)生專業(yè)人員的研究熱潮。

影響老年人的各類問題中，心理健康值得特別關(guān)注。心理障礙影響20%的老年人口，患抑郁癥和癡呆癥的老年人極可能喪失獨(dú)立性和自主權(quán)。WHO報(bào)道，參加輕度和中度身體活動(dòng)可延緩功能下降，積極生活方式有助于改善心理健康，管理抑郁和癡呆。有證據(jù)表明，身體活動(dòng)活躍的老年人較非活躍的老年人 心理疾病發(fā)生率低[1]。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

橫斷面調(diào)查，采用便利取樣法，于2018年9月至2018年12月，從保定市10個(gè)社區(qū)抽取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的老年人875名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②無(wú)精神及認(rèn)知障礙；②無(wú)重大醫(yī)療疾病（嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、癌癥等）；③知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)功能障礙和失控疾病者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 國(guó)際體力活動(dòng)問卷(IPAQ)

國(guó)際上廣泛使用且公認(rèn)有效的成年人體力活動(dòng)水平測(cè)量問卷，IPAQ長(zhǎng)卷共27道問題，其中25道詢問個(gè)體過去7d內(nèi)的體力活動(dòng)情況，2道詢問個(gè)體的靜坐情況。體力活動(dòng)情況主要由活動(dòng)類型(休閑、職業(yè)、交通和家務(wù))和活動(dòng)強(qiáng)度構(gòu)成。本次調(diào)查評(píng)估老年人每周從事中等強(qiáng)度身體活動(dòng)的時(shí)間及被動(dòng)活動(dòng)（坐）的時(shí)間，如果每周從事中等強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間少于150min便被視為久坐[2]。

1.2.2 老年心理狀況量表

采用老年心理狀況量表篩選認(rèn)知受損和抑郁癥，包括22項(xiàng)問題。癡呆分類“目前無(wú)癡呆癥”（＜2分），“目前有癡呆癥”（≥3分）。抑郁分類“目前無(wú)抑郁癥”（＜7分），“目前有抑郁癥”（≥7分）。受訪的3.7%的老年人（6人）對(duì)抑郁癥問題不適用，因?yàn)樗麄儼V呆得分＞6。老年人癡呆得分＞6，抑郁得分＞13應(yīng)被排除在外。

2 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3 結(jié)果

3.1 老年人一般情況

875名社區(qū)老年人，男性437名，女性438名。平均年齡71.6±7.9歲；已婚61.4%，喪偶28.5%，離婚6.6%，未婚3.5%；66.6%與子女居住，13.3%獨(dú)居，57.8%與配偶合居，18.3%與他人居??；80%老年人能夠讀寫，20%文盲；42.8%接受4年學(xué)校教育，11.6%受過8年學(xué)校教育，13.7%受過9-11年學(xué)校教育，11.9%受過大學(xué)教育，其中18.8%為男性。

3.2 老年人身體活動(dòng)狀況

93.5%的老年人日常久坐，25.7%老年人休閑活動(dòng)積極，久坐男性少于女性（見

3.3 老年人心理健康狀況

關(guān)于心理健康，老年癡呆13.8%，抑郁19.7%（見表2）。抑郁和癡呆與總的身體活動(dòng)及休閑活動(dòng)呈顯著負(fù)相關(guān)。久坐不動(dòng)的癡呆老人較規(guī)律活動(dòng)的癡呆老人身體活動(dòng)調(diào)整后的比值比是2.74，久坐不動(dòng)的抑郁老人較規(guī)律活動(dòng)的抑郁老人身體活動(dòng)調(diào)整后的比值比是2.38。

4 結(jié)論

關(guān)于身體活動(dòng)頻率的結(jié)果表明，59.3%的老年人為非久坐，男性熱衷于休閑活動(dòng)，女性側(cè)重于家務(wù)活動(dòng)。這些數(shù)據(jù)結(jié)果可能受教育文化的影響，換言之，女性沒有退休金，以照顧家庭為主；男性外出工作，贍養(yǎng)家庭。隨著年齡增長(zhǎng)，男性退休，有較多時(shí)間參與休閑活動(dòng)，不從事家務(wù)活動(dòng)[3]。

以往文獻(xiàn)顯示任何年齡段的男性均比女性久坐少，本研究女性可能由于空閑時(shí)間少及文化影響限制了她們參與休閑活動(dòng)。通過分析本研究人群的心理健康，發(fā)現(xiàn)13.8%老年人患癡呆癥?？赡苡捎诶匣J(rèn)知能力下降，建議從事老年醫(yī)學(xué)及其他衛(wèi)生專業(yè)人員注意這一點(diǎn)。

有研究表明，75歲以上老年人認(rèn)知惡化比例（17.7%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于60～74歲老年人（4.2%）。認(rèn)知減退隨年齡增長(zhǎng)而增加[4]。

癡呆和抑郁是老年人不能獨(dú)立生活的主要原因，因?yàn)樗鼈冏罱K導(dǎo)致喪失獨(dú)立性和自主權(quán)。此外，也會(huì)失去參加體育、文化和社會(huì)活動(dòng)的興趣，減少日常活動(dòng)，久坐家中。

表1 ：老年人身體活動(dòng)狀況

表2 ：老年癡呆和抑郁狀況

抑郁在老年人較年輕人常見，大約40%的老年抑郁被確診。本研究老年抑郁是19.7%。有研究發(fā)現(xiàn)，60～90歲群體抑郁發(fā)生率24%。另有研究顯示，60～64歲，抑郁發(fā)生率19.5%，≥75歲，抑郁發(fā)生率13.0%。抑郁癥是一公共衛(wèi)生問題，需要引起重視。給予關(guān)注會(huì)降低患者的家庭困難，繼而減少社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失。

身體活動(dòng)與抑郁的關(guān)系表明，非久坐的老年人抑郁發(fā)生率低。抑郁情緒與不健康的生活方式有關(guān)。研究人員觀察到，抑郁伴隨者日吸煙量增加，身體活動(dòng)減少。研究顯示，老年人重度抑郁發(fā)生率2.6%，輕度抑郁4%。由于慢性健康問題導(dǎo)致活動(dòng)受限，女性發(fā)生率更高。一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查表明，老年人8年缺乏身體活動(dòng)較定期身體活動(dòng)者易患抑郁癥。

總之，本研究發(fā)現(xiàn)了身體活動(dòng)水平與心理健康狀況之間的顯著相關(guān)性，這種相關(guān)表明了非久坐的老年人抑郁和癡呆發(fā)生率低。通過擴(kuò)大社交和個(gè)體刺激，身體活動(dòng)影響抑郁發(fā)生。盡管不能斷言，身體活動(dòng)避免癡呆癥，但可以推斷，身體活動(dòng)可降低或延遲患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。