張喜隆

邢臺(tái)市隆堯縣疾病預(yù)防控制中心 河北省邢臺(tái)市 055350

糖尿病屬于慢性終生性疾病，目前尚無(wú)完全治愈的方法，臨床治療以控制血糖平穩(wěn)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)為主。但生化指標(biāo)控制成效，不僅與藥物治療有關(guān)，也與自我管理能力有關(guān)。健康教育能夠提高患者對(duì)疾病、藥物、注意事項(xiàng)等方面內(nèi)容的全面掌握，從而客觀看待疾病治療，同時(shí)能夠加強(qiáng)安全意識(shí)，調(diào)整身心狀態(tài)，主動(dòng)規(guī)避并發(fā)癥危險(xiǎn)因素，從而確保生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將154例糖尿病患者，當(dāng)作觀察對(duì)象；排除精神意識(shí)障礙、嚴(yán)重臟器疾病者。根據(jù)護(hù)理方式差異，分組各77例；對(duì)照組36例女性，41例男性，年齡平均60.3±4.5歲。研究組38例女性，39例男性，平均年齡61.5±4.8歲。兩組臨床資料相近，差異不明顯，可比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。研究組加強(qiáng)健康教育，如下所示；1.2.1 健康教育形式

根據(jù)患者性格特征、文化學(xué)歷、認(rèn)識(shí)水平等差異，展開(kāi)針對(duì)性的健康教育；①小組教育：按照患者個(gè)體差異分組，讓治療依從性強(qiáng)、護(hù)理配合度高、治療效果顯著的患者，向小組內(nèi)成員分享個(gè)人感受，提高患者控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥的意識(shí)。要求家屬陪同，營(yíng)養(yǎng)師與醫(yī)生參與課堂教育與實(shí)踐指導(dǎo)，讓患者及家屬連接更多自我管理方法。②集中教育：開(kāi)展學(xué)習(xí)班，以班組教育形式，向患者傳授疾病相關(guān)知識(shí)，使其了解治療、運(yùn)動(dòng)、飲食等療法的方法及功效。③個(gè)別指導(dǎo)：對(duì)血糖升高者，

通訊作者簡(jiǎn)介

柳云，河北醫(yī)科大學(xué)社會(huì)科學(xué)部，博士、副教授，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)人文學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)。展開(kāi)一對(duì)一指導(dǎo)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí)，使其有效預(yù)防并發(fā)癥危險(xiǎn)因素。

1.2.2 健康教育內(nèi)容

糖尿病療效影響因素較多，需加強(qiáng)個(gè)因素的有效控制，以改善病情；①基礎(chǔ)理論知識(shí)：包括疾病病因、自我監(jiān)測(cè)血糖方法、注意事項(xiàng)、藥物應(yīng)用、不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)。②飲食教育：飲食應(yīng)當(dāng)控制體重，以及總熱量的攝入，在脂肪控制中，要求膳食脂肪能量，不能超過(guò)總能量1/3，飽和脂肪酸低于10%，膽固醇含量，要求300mg/d。在甜食控制中，奶油、果脯等含糖量高，且純糖類食物應(yīng)當(dāng)禁止食用，可食用含糖量少的水果。在鹽分控制中，進(jìn)鹽量每天＜6g，控制生冷油膩與辛辣食物。糖尿病患者應(yīng)當(dāng)戒煙戒酒，以提高身體免疫力。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：以太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間＞150min。嚴(yán)重癥狀者不建議運(yùn)動(dòng)。④藥物治療：口服降糖藥無(wú)效者，展開(kāi)胰島素注射治療，初始3d劑量0.1-0.2U/kg，3d后調(diào)整劑量，早晚2次注射。⑤血糖監(jiān)測(cè)：住院患者每天進(jìn)行至少4次血糖監(jiān)測(cè)，三餐后與睡前監(jiān)測(cè)，適當(dāng)使用降壓藥。指導(dǎo)患者血糖自我監(jiān)測(cè)操作。⑥心理干預(yù)：根據(jù)患者感受與心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)與信息咨詢服務(wù)，主動(dòng)投入人文關(guān)懷，使其客觀看待疾病，保持最佳治療身心狀態(tài)。重癥患者加強(qiáng)人生觀樹(shù)立，教會(huì)其調(diào)整情緒的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)干預(yù)后的兩組并發(fā)癥率，觀察兩組血壓控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，用spss22.0軟件，P＜0.05，表示組間差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況

對(duì)照組并發(fā)癥率，比研究組高，P＜0.05；如表1所示。

表1 ：并發(fā)癥率比對(duì)（n,%）

2.2 血糖指標(biāo)

對(duì)照組血糖指標(biāo)水平，高于研究組，P＜0.05；如表2所示。

表2 ：血糖指標(biāo)水平比對(duì)（）

表2 ：血糖指標(biāo)水平比對(duì)（）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）對(duì)照組 77 9.24±1.62 11.95±1.25研究組 77 6.78±3.11 9.36±1.16 t 6.156 13.327 P 0.000 0.000

3 討論

生活水平提高，糖尿病患病率逐年增多，且遺傳傾向明顯，具有頭暈乏力等癥狀。并發(fā)癥是糖尿病進(jìn)展表現(xiàn)，急性并發(fā)癥有惡心嘔吐與腹痛等癥狀，慢性并發(fā)癥有腎病、眼病等癥狀表現(xiàn)，如白內(nèi)障與肺結(jié)核等，直接降低生活質(zhì)量，甚至威脅生命安全。尤其是中老年人，多合并基礎(chǔ)疾病，疾病間相互作用影響，最終形成惡性循環(huán)，效果不理想，增加治療難度與費(fèi)用[1-2]。

糖尿病患者保持健康生活方式，及時(shí)展開(kāi)恰當(dāng)治療，對(duì)規(guī)避并發(fā)癥危險(xiǎn)因素意義重大。健康教育的目的，在于以下幾點(diǎn)；一是讓糖尿病者掌握基本知識(shí)，提高治療配合度，能夠根據(jù)病情變化，有效展開(kāi)自我血糖監(jiān)測(cè)。二是提高其主觀能動(dòng)性，確保長(zhǎng)期滿意療效。三是使其在發(fā)熱、活動(dòng)量增大等特殊情況下的癥狀發(fā)生后，能夠及時(shí)就診，防止病情惡化。四是防止發(fā)生如酸性酸中毒，與高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。五是防止并發(fā)癥的同時(shí)，對(duì)已有并發(fā)癥的為危險(xiǎn)因素，進(jìn)行有效控制，防止并發(fā)癥進(jìn)一步發(fā)展。

綜上所述，掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高治療配合度，是糖尿病治療與并發(fā)癥控制的基礎(chǔ)，而健康教育能夠改善其遵醫(yī)行為，對(duì)降低并發(fā)揮癥率與平穩(wěn)血糖有顯著干預(yù)效果。