何凌星

甘肅省隴西縣中醫(yī)院 甘肅省隴西縣 748100

腹部組織柔軟，且組織器官較多，一旦受到銳物刺傷或暴力撞擊，易發(fā)生大出血情況，是臨床上常見的急腹癥，若不能及時搶救，不僅可能導致人體流失過量血液，甚至可能引發(fā)休克、死亡[1]。而在搶救過程中，手術室護理配合尤為關鍵，若護理配合過程中出現失誤或遺漏，可能會影響手術效果，甚至造成患者死亡[2]。對患者施以準確、有效的護理配合對于提高該病癥搶救成功率具有積極作用。因此，本次選取76例腹部外傷大出血患者，分組探究手術室優(yōu)質護理對其影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月至2018年7月期間收治的腹部外傷大出血患者76例為研究對象，隨機分為對照組、觀察組，每組均38例。

對照組患者中男性26例、女性12例，年齡18～75歲之間，平均年齡為（38.46±2.59）歲；其中臟器破裂20例、大血管破裂18例；觀察組患者中男性25例、女性13例，年齡20～73歲之間，平均年齡為（38.75±2.36）歲；其中臟器破裂19例、大血管破裂19例；兩組患者基線資料差異未見顯著性（P＞0.05）；本次研究符合醫(yī)學倫理。

1.2 方法

對照組采用手術室常規(guī)護理配合：患者進入手術室后，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑進行抗休克、補液治療，并在術中配合醫(yī)師進行手術工作。

觀察組采用手術室優(yōu)質護理配合：

（1）術前：① 接到急診搶救通知后，立即準備好相關儀器設備，確定醫(yī)療器械無異常、備品充足等情況；② 若為內臟破裂患者，做好抗休克治療的準備；③ 綜合評定患者情況，明確是否建立中心靜脈通路；④ 保留血液樣本，備好充足血液以及時補充血容量；⑤ 留置胃管、導尿管；

（2）術中：① 術前再次清點醫(yī)療器械及備品數量；② 幫助患者保持正確體位，并監(jiān)測、記錄患者生命體征；保持輸液通暢；③ 若腹腔存在較大出血量，及時進行吸引器吸引操作，保持手術視野清晰；若發(fā)現存在脾臟破裂情況，及時為醫(yī)師遞送止血鉗、脾蒂鉗；若發(fā)現空臟器破裂，及時墊濕紗墊對其進行隔離避免感染；④ 嚴格隔離供區(qū)醫(yī)療器械，避免感染情況發(fā)生；⑤ 快速準確遞送縫針、縫線，保證手術流程順暢；⑥ 觀察患者病情變化，隨時做好DIC預防工作。

1.3 觀察指標

比較兩組患者出血量、蘇醒時間、搶救成功率、DIC發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者出血量、蘇醒時間的比較

觀察組患者出血量（2134.39±361.67）少于對照組的（2372.34±431.31）、蘇醒時間（2.03±1.06）短于對照組的（4.27±2.18）（P＜0.05），詳見表1。

表1 ：兩組患者出血量、蘇醒時間的比較（）

表1 ：兩組患者出血量、蘇醒時間的比較（）

組別 n 出血量（mL） 蘇醒時間（d）對照組 38 2372.34±431.31 4.27±2.18觀察組 38 2134.39±361.67 2.03±1.06 t 2.606 5.696 P 0.011 0.000

2.2 兩組患者搶救成功率、DIC發(fā)生率的比較

對照組患者出現1例搶救無效死亡，搶救成功率為97.4%（37/38），與觀察組100%（38/38），差異未見顯著性（P＞0.05）；觀察組患者DIC發(fā)生率為2.6%（1/38），顯著低于對照組15.8%（6/38）， 差異具有顯著性（P＜0.05），詳見表2。

表2 ：兩組患者搶救成功率、DIC發(fā)生率的比較 [n（%）]

3 討論

腹部外傷大出血患者因血容量降低，普遍存在缺氧、休克等癥狀，同時機體環(huán)境失衡嚴重，極易發(fā)生嚴重感染而威脅生命；若未能及時進行止血治療，患者機體代謝會受到嚴重影響，甚至引起死亡。同時，在對腹部外傷大出血患者搶救過程中，高效的手術室護理可爭取搶救時間、提升手術成功率。

在手術室常規(guī)護理中，因準備不充分、配合流暢度不夠等情況，影響手術搶救效果，或搶救成功后，術后恢復情況不理想[3-5]。相對于手術室常規(guī)護理而言，手術室優(yōu)質護理通過對術中可能會發(fā)生的情況進行預判進行相關準備工作、或對已經發(fā)生的情況進行及時處理，具有高效性、計劃性的特點，可最大程度爭取搶救時間，提高手術效率，避免感染情況，有利于患者預后，保證患者生命安全。在本次研究中發(fā)現，手術室優(yōu)質護理的觀察組患者出血量顯著少于對照組，可見在手術搶救時予以全面、高度集中的優(yōu)質護理配合，可減少患者血液流失，避免因血容量過低引發(fā)休克或死亡等情況[6-7]；同時因術中配合準確、流暢，提升手術搶救效果，可縮短患者蘇醒時間，提升其康復速度；并且因對DIC防治處理具有預見性，可顯著降低DIC發(fā)生率；兩組患者雖搶救成功率的比較上差異未見顯著性，但手術室優(yōu)質護理在整體護理效果上來看，仍具有顯著優(yōu)勢。

綜上，對腹部外傷大出血患者的手術室搶救治療中，開展手術室優(yōu)質護理配合，可對護理內容以及突發(fā)情況進行預見性、目的性護理，顯著降低患者出血量，保證患者基本生命安全，同時縮短蘇醒時間，并且降低DIC發(fā)生率，臨床效果顯著。雖在搶救成功率的比較上未見顯著差異，但在整體指標上來看，仍具有顯著優(yōu)勢，建議臨床推廣。