房琨 劉永生

(河南省中醫(yī)院/河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，鄭州，450000)

“治未病”理論是中醫(yī)學(xué)最有代表性的學(xué)術(shù)思想之一，同時(shí)也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，即從以疾病為中心轉(zhuǎn)換至以健康為中心的新理念。中醫(yī)“治未病”主要是根據(jù)人們身體素質(zhì)，制定相應(yīng)預(yù)防措施，對(duì)避免疾病的發(fā)生具有積極作用，為此在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣[1]；我院為了探討中醫(yī)“治未病”理論在社區(qū)健康管理聯(lián)合睡眠管理中的應(yīng)用價(jià)值，選取135例社區(qū)居民作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年11月社區(qū)居民135例作為研究對(duì)象，其中男67例，女68例；年齡45～72歲，平均年齡(52.12±2.85)歲。在社區(qū)健康管理實(shí)施中醫(yī)“治未病”理論，且對(duì)干預(yù)前后的健康知識(shí)知曉率及生命質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行觀察及評(píng)估。

1.2 研究方法

1.2.1 建立健康檔案 本次參與研究社區(qū)居民均在中醫(yī)“治未病”理論下進(jìn)行健康指導(dǎo)及健康管理，且為社區(qū)居民建立健康檔案。

1.2.2 制定中醫(yī)養(yǎng)生方案 由于中醫(yī)師根據(jù)社區(qū)居民身體素質(zhì)及綜合健康情況制定相應(yīng)干預(yù)計(jì)劃，具體如下：1)中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)：根據(jù)居民體質(zhì)實(shí)施相應(yīng)養(yǎng)生指導(dǎo)，如亞健康階段居民則對(duì)其進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)及日常生活等方面指導(dǎo)，必要時(shí)可進(jìn)行穴位按摩，繼而在最大限度下幫助其改善體質(zhì)及進(jìn)一步提高生命質(zhì)量；對(duì)于亞健康狀態(tài)較為嚴(yán)重者則通過(guò)飲食療法、藥膳處方等實(shí)施針對(duì)性干預(yù)與預(yù)防。2)辨證施治：對(duì)于存在疲勞癥狀、睡眠障礙及情緒障礙等高危人群應(yīng)在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的中藥干預(yù)、心理疏導(dǎo)及針灸等方法進(jìn)行調(diào)理，繼而起到緩解癥狀的作用。3)針灸干預(yù)：對(duì)于存在失眠居民，可在內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴、神門穴等進(jìn)行針灸，主要是通過(guò)調(diào)節(jié)、抑制大腦皮質(zhì)興奮機(jī)制，達(dá)到鎮(zhèn)靜、安神的作用；與此同時(shí)還可通過(guò)朱砂外敷涌泉穴起到幫助居民進(jìn)入睡眠狀態(tài)的作用。4)按摩護(hù)理：過(guò)度的疲勞可導(dǎo)致居民出現(xiàn)失眠等癥狀，即新陳代謝較為遲鈍，通過(guò)對(duì)天庭、印堂、耳廓背溝、太陽(yáng)穴按摩，起到加快血液循環(huán)的作用，有利于維持營(yíng)養(yǎng)平衡，繼而達(dá)到預(yù)防失眠的作用。5)飲食干預(yù)：告知社區(qū)居民禁止飲酒、吸煙，且少食濃茶與咖啡，尤其是夜間，以免失眠，可用熱牛奶代替，且在睡前泡腳，有利于提高睡眠質(zhì)量；與此同時(shí)飲食以清淡為主，勿選用油膩、辛辣及有刺激性食物，且遵守少量多餐原則，每天攝取足夠的水果與粗糧。6)睡眠控制法：對(duì)于存在失眠癥狀居民先通過(guò)統(tǒng)計(jì)平均睡眠時(shí)間，再要求其每天在床上時(shí)間在平均睡眠時(shí)間之內(nèi)，定時(shí)起床，即使晚上睡眠質(zhì)量不佳，且限制午睡，禁止非睡眠時(shí)間上床，繼而起到糾正不良睡眠習(xí)慣的作用，對(duì)提高居民睡眠質(zhì)量具有明顯促進(jìn)作用。7)環(huán)境干預(yù)：入睡前臥室保持安靜，拉上窗簾，以便于營(yíng)造良好睡眠環(huán)境，必要時(shí)可通過(guò)播放舒緩音樂(lè)更好的入睡。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察及評(píng)估135例社區(qū)居民干預(yù)前后的健康知識(shí)知曉率及生命質(zhì)量評(píng)分。健康知識(shí)知曉率選擇自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)、高血壓知識(shí)、糖尿病知識(shí)、生活習(xí)慣、合理飲食及血糖、血壓、血脂定期檢測(cè)、體質(zhì)量控制等方面，按照“是”與“否”等級(jí)評(píng)價(jià)[2]。采用SF-36量表評(píng)估社區(qū)居民干預(yù)前后生命質(zhì)量，評(píng)估內(nèi)容包括軀體健康、軀體角色功能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會(huì)功能、情緒角色功能、精神健康等八個(gè)維度，每個(gè)維度分值為0～100分，以得分越高表示生命質(zhì)量越好[3]。

2 結(jié)果

2.1 135例研究對(duì)象干預(yù)前后健康知識(shí)知曉情況比較 干預(yù)后居民6項(xiàng)健康知識(shí)知曉率均顯著高于干預(yù)前，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 135例研究對(duì)象干預(yù)前后生命質(zhì)量評(píng)分觀察 干預(yù)后生命質(zhì)量評(píng)分顯著高于干預(yù)前，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

“治未病”早在我國(guó)春秋時(shí)期形成，經(jīng)過(guò)數(shù)千年的發(fā)展豐富了治未病的理論，充分體現(xiàn)在上醫(yī)醫(yī)未病之病、中醫(yī)醫(yī)欲病之病、下醫(yī)醫(yī)已病之病，即證明預(yù)防為先、未病先防的重要性及必要性，對(duì)保證社區(qū)居民的身體健康具有重要意義[4]；主要是因?yàn)榻】狄殉蔀槿祟惖牡谝恍枨?，同時(shí)也是代表著社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志，對(duì)引領(lǐng)人類健康發(fā)展具有明顯促進(jìn)作用[5]；隨著醫(yī)療保健策略的發(fā)展，臨床上以治病為主導(dǎo)的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)換為以預(yù)防為主導(dǎo)，通過(guò)養(yǎng)生起到預(yù)防疾病發(fā)生的作用，尤其是對(duì)高危人群而言，疾病的預(yù)防不僅僅是在身體上，還包括心理與社會(huì)適應(yīng)等方面，通過(guò)對(duì)精神神志的調(diào)節(jié)，起到保持陰陽(yáng)平衡的作用，尤其是對(duì)于存在失眠居民而言，找到大腦皮質(zhì)抑制與興奮失衡點(diǎn)，通過(guò)對(duì)陰陽(yáng)調(diào)和，達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的目的，對(duì)維護(hù)健康具有重要意義，為此在臨床上該理念廣受青睞[6]。

表1 135例研究對(duì)象干預(yù)前后的健康知識(shí)知曉情況比較[例(%)]

表2 135例研究對(duì)象干預(yù)前后生命質(zhì)量評(píng)分比較分)

于本次研究結(jié)果中可看出135例社區(qū)居民經(jīng)干預(yù)后生命質(zhì)量評(píng)分顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這與郭麗雯學(xué)者研究結(jié)果一致。由此說(shuō)明社區(qū)健康管理中應(yīng)用中醫(yī)“治未病”理論十分必要，能夠在調(diào)動(dòng)人們積極性的同時(shí)讓其采取最佳途徑與方法促使自身達(dá)到最大的健康狀態(tài)，對(duì)提高身心質(zhì)量具有積極作用[7-9]；除此之外，還能減少影響人們健康因素，即在在豐富健康管理內(nèi)容的同時(shí)提升健康管理服務(wù)質(zhì)量；曾有學(xué)者研究表明：健康管理中加入中醫(yī)“治未病”理論有利于提高社區(qū)居民的健康知識(shí)知曉度，繼而更好的提升未病先防意識(shí)；由表1可知，干預(yù)后的健康知識(shí)知曉率顯著高于干預(yù)前數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由此可證實(shí)以上說(shuō)法的準(zhǔn)確性，有利于進(jìn)一步改善生命質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)“治未病”理論應(yīng)用于社區(qū)健康管理中具有較高的臨床價(jià)值，有利于提高健康知識(shí)知曉率與生命質(zhì)量，值得應(yīng)用及推廣。