張志成 李凌峰

(山東省淄博市精神衛(wèi)生中心檢驗(yàn)科,淄博,255100)

抑郁癥是臨床常見(jiàn)的精神疾病,以持久的心境低落為臨床特征,常伴有失眠,且失眠與抑郁癥狀相互影響,加重病情[1]。研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者甲狀腺功能表現(xiàn)不一[2],且臨床研究抑郁癥與甲狀腺激素水平的相關(guān)性研究較多,但對(duì)于抑郁癥伴失眠患者甲狀腺激素水平變化情況鮮有報(bào)道。本研究探討抑郁癥伴失眠患者甲狀腺激素水平變化情況,旨在為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月山東省淄博市精神衛(wèi)生中心收治的抑郁癥伴失眠患者80例設(shè)為觀察組,其中男34例,女46例;年齡29～62歲,平均年齡(42.28±7.83)歲;病程1～9年,平均病程(5.73±2.24)年。選擇同期收治的抑郁癥無(wú)失眠患者80例設(shè)為對(duì)照組,均符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn),睡眠質(zhì)量尚好,PSQI評(píng)分均≤7分,其中男35例,女45例;年齡27～63歲,平均年齡(43.51±7.67)歲;病程1～10年,平均病程(5.84±2.36)年。2組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均符合國(guó)際疾病分類(ICD-10)關(guān)于抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn);2)均伴有失眠癥狀;匹茨堡睡眠質(zhì)量量表(PSQI)評(píng)分均>7分;3)認(rèn)知功能正常,能配合填寫量表。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡等內(nèi)分泌疾病;2)合并惡性腫瘤;3)認(rèn)知功能障礙,不能配合填寫量表者。

1.4 研究方法 入院次日晨,均于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2組患者靜脈血3 mL,采用全自動(dòng)免疫化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)2組患者甲狀腺激素水平,包括FT3、FT4、TSH。治療4周后,首先采用PSQI量表評(píng)價(jià)觀察組80例患者睡眠質(zhì)量,根據(jù)PSQI評(píng)分將觀察組80例患者分為觀察1組(PSQI>7分)及觀察2組(PSQI≤7分),檢測(cè)觀察1組和觀察2組患者甲狀腺激素水平,檢測(cè)方法及檢測(cè)指標(biāo)同前。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察組與對(duì)照組甲狀腺疾病檢出率:根據(jù)檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)并比較2組患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)、甲狀腺功能減退癥(甲減)及亞臨床甲狀腺功能減退癥(亞甲減)檢出率。2)觀察1組與觀察2組甲狀腺疾病檢出率:治療4周后,根據(jù)檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)并比較2組患者甲亢、甲減、亞甲減檢出率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患甲狀腺疾病檢出率比較 觀察組甲狀腺疾病檢出率為45.00%,高于對(duì)照組的28.75%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組甲狀腺疾病檢出率比較[例(%)]

表2 觀察1組和觀察2組甲狀腺疾病檢出率比較[例(%)]

2.2 觀察1組與觀察2組甲狀腺疾病檢出率比較 治療4周后,根據(jù)PSQI評(píng)分,分為觀察1組42例和觀察2組38例,觀察1組甲狀腺疾病檢出率為45.24%,明顯高于觀察2組的23.68%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥與甲狀腺功能之間存在極為復(fù)雜的關(guān)系,抑郁癥患者甲狀腺激素水平多伴有異常改變,其甲狀腺功能表現(xiàn)多樣,部分患者表現(xiàn)為甲亢,但多數(shù)患者表現(xiàn)為甲減、亞甲減,復(fù)發(fā)抑郁癥患者甲狀腺功能較首發(fā)患者明顯減退,老年人群及女性抑郁癥患者較中青年及男性更容易出現(xiàn)甲狀腺功能減退[3]。抑郁癥患者常伴有失眠癥狀,下丘腦-垂體-甲狀腺軸是睡眠調(diào)節(jié)中樞[4],盡管失眠發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,但肯定的是,甲狀腺激素水平表達(dá)異常參與了失眠的發(fā)生[5-6]。表1結(jié)果可見(jiàn),抑郁癥伴失眠患者的甲狀腺疾病檢出率明顯高于單純抑郁癥患者,說(shuō)明失眠癥狀可加重抑郁癥患者的甲狀腺功能紊亂。表2結(jié)果可見(jiàn),失眠癥狀治療有效的抑郁癥患者,其甲狀腺疾病檢出率明顯下降,說(shuō)明隨著睡眠質(zhì)量的好轉(zhuǎn),甲狀腺激素水平明顯改善,可以認(rèn)為甲狀腺功能異常與抑郁癥伴失眠患者的發(fā)病及預(yù)后有密切關(guān)系。

綜上所述,抑郁癥伴失眠患者甲狀腺激素水平異常改變更嚴(yán)重,甲狀腺疾病檢出率明顯增加,提高睡眠質(zhì)量有助于改善甲狀腺激素水平,降低甲狀腺疾病檢出率。該結(jié)果提示我們,對(duì)于抑郁癥伴失眠患者,應(yīng)常規(guī)檢查甲狀腺激素水平,對(duì)甲狀腺功能紊亂者,應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平,既有助于改善患者睡眠質(zhì)量,也利于提高抗抑郁治療效果。