沈美玲

(中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院，合肥，230001)

研究顯示，睡眠是人維持生命活動必不可少的生理活動，而睡眠障礙主要是指睡眠質與量的異常，比如異常的睡眠行為、睡眠過多或睡眠過少[1]。本文通過分析2組心臟術后患者的各項情況，總結其護理效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院心臟術后患者500例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組250例。觀察組中男100例，女150例，平均年齡(59.51±1.24)歲，平均病程(8.32±1.02)年；對照組中男99例，女151例，平均年齡(60.31±1.74)歲，平均病程(8.55±1.32)年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡在18歲以上。2)所有患者和家屬均知情同意研究，經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。3)無認知障礙以及語言障礙，能夠良好溝通。

1.3 排除標準 1)伴有嚴重器質性疾病以及精神疾病。2)存在惡性腫瘤疾病、造血系統(tǒng)異常和血液系統(tǒng)疾病。3)近期具有其他手術病史。

1.4 治療方法

影響睡眠質量的相關因素主要包括疼痛、舒適改變、睡眠倒置、心理因素以及環(huán)境因素：1)疼痛：術后疼痛為患者最主要的因素。由于心臟手術切口一般在胸骨正中部位，需沿正中位置采用電刀將胸骨鋸開，并采用撐開器將胸骨撐開，使心臟充分暴露，故此導致多數(shù)患者術后產生不同程度的疼痛。且加之術后導管牽拉、咳嗽所致胸廊張力增加，上述因素均可加重疼痛，進而導致患者產生不愉快感受，導致其無法入睡。2)舒適改變：由于過熱、口渴、過冷、疼痛所致的被動體位，且加之監(jiān)護儀導線、輸液管道、各種引流管道、吸氧管道的限制，導致患者長時間維持同一體位，使其疲勞感增加，且加之多種因素的影響，導致患者睡眠中斷，以夜間易醒、醒后難以入睡、難以保持睡眠等作為表現(xiàn)[9]。

1.4.1 對照組方法 實施常規(guī)護理，主要以照料患者日常生活為主，并加強患者飲食指導，告知其以易消化和清淡飲食為主，加強運動，由此提高機體抵抗力，促進疾病早期痊愈。

表1 2組患者睡眠障礙的相關因素[例(%)]

1.4.2 觀察組方法 實施針對性護理，護理內容：1)疼痛干預：對于存在疼痛的患者，應適當給予其止痛劑。對于無呼吸功能障礙者，給予其嗎啡止痛；對于存在疼痛敏感者，給予其曲馬多止痛。術后加強患者常規(guī)護理，并在實施各項操作時保證動作輕柔，避免因人為因素增加疼痛[3-5]。2)心理護理：在與患者溝通過程中，應對患者社會心理因素進行了解，并給予患者充分的尊重和理解，保持耐心態(tài)度傾聽和觀察，并給予其針對性心理輔導；同時還可邀請治療成功者進行現(xiàn)身說法，使其能夠樹立康復自信，緩解負面情緒，增強信任感。3)環(huán)境護理：保持病房的干凈整潔，并加強病房環(huán)境的護理，為患者介紹病房環(huán)境，使患者能夠消除陌生感。

1.5 觀察指標 對比和分析組間(觀察組、對照組)指標：護理總滿意度。

1.6 療效判定標準 使用本院問卷調查評定，其中非常滿意80～100分、一般滿意為60～79分、不滿意為<60分，總滿意度=(非常滿意+一般滿意)÷總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 2組患者睡眠障礙的相關因素 經單因素分析可見，年齡≥65歲、術后重度疼痛、心理緊張、環(huán)境吵鬧、術后存在尿潴留、術后存在體位不適等為心臟術后患者睡眠障礙的相關因素，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表2 500例心臟術后患者護理總滿意度

2.2 2組患者護理總滿意度比較 觀察組心臟術后患者護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

研究顯示，多數(shù)心臟術后患者存在不同程度的心理障礙，以焦慮、緊張以及不安作為臨床表現(xiàn)，而上述不良情緒易導致患者產生睡眠障礙，繼而影響疾病預后。通過分析其發(fā)生睡眠障礙的因素后實施有效護理干預，能夠顯著改善其睡眠質量，改善其負面情緒。諸多研究數(shù)據(jù)顯示，高齡現(xiàn)已是睡眠障礙的主要發(fā)生因素。且加之老年患者對手術耐受性較差，故此導致其術后易增加睡眠障礙風險。而隨著臨床生理-心理-社會支持醫(yī)學理念逐漸被臨床所認可，緊張情緒易增加患者焦慮、抑郁等負面情緒，而在本次研究中，證實了病房環(huán)境也能影響患者睡眠質量。而術后切口疼痛不僅增加患者生理不適感，同時還可由于持續(xù)疼痛而產生負面情緒。故此通過分析上述因素后實施有效的護理干預，能夠使其負面情緒得到改善，降低其睡眠障礙發(fā)生率，提高患者滿意度。

綜上所述，通過分析心臟術后患者睡眠障礙的相關因素后實施針對性護理措施，能夠改善患者睡眠情況，緩解不良情緒，促進護患關系良好，值得進一步推廣與探究。