張獻(xiàn)義

【關(guān)鍵詞】四逆散;小陷胸湯;肝胃郁熱型;膽汁反流性胃炎

前言

膽汁反流性胃炎發(fā)病原理是患者的膽汁、胰液等十二指腸液對(duì)胃部進(jìn)行反流，對(duì)胃粘膜造成損傷，最終導(dǎo)致炎性反應(yīng)。臨床上以燒心、口苦、反酸等為臨床主要特征。本文當(dāng)中，對(duì)本院2016年到2018年這段時(shí)間收治的肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者實(shí)施四逆散十小陷胸湯的分析和總結(jié)，探索適宜的方案對(duì)肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行治療（本研究方式為：分組，一組使用多潘立酮+鋁碳酸鎂治療方案，另一組再增添四逆散十小陷胸湯實(shí)施聯(lián)合治療），見(jiàn)正文展示。

1資料、方法

1.1資料選取本院的肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者80例，所選時(shí)間區(qū)間是2016.10月～2018.12月，將此階段的80例患者作為試驗(yàn)對(duì)象。

80例肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①出現(xiàn)上腹部不間斷的灼燒感，胃粘膜湖為淺黃色、黃綠色等。②經(jīng)中醫(yī)診斷有胃脘灼熱、脹痛、口干口苫、舌紅苔黃膩、脈弦滑等癥狀。③肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者及家屬對(duì)研究用藥均屬于知情，配合的狀態(tài)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的其他精神異常等疾病患者。②對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所使用的藥物過(guò)敏。

80例肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為觀察組40例、參照組40例。

觀察組一性別方面對(duì)比，男：女=20：20例;年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限：72歲，下限32歲，平均值（47.1±6.7）歲。

參照組——性別方面對(duì)比，男：女=25：15例;年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限：70歲，下限30歲，平均值（45.12±5.6）歲。

對(duì)比2 組肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者的上述各資料P值>0.05。

1.2方法多潘立酮+鋁碳酸鎂治療方案_參照組。本組肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者的以多潘立酮（海南制藥廠有限公司制藥一廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094059）治療，每天使用三次，每次10毫克;以及服用鋁碳酸鎂（海南慧谷藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183292）治療，每天使用三次，每次使用1克，飯后嚼服，治療周期為～-月。

多潘立酮+鋁碳酸鎂治療方案+四逆散十小陷胸湯治療方案——觀察組患者的前者治療方式同上，后者采用四逆散十小陷胸湯進(jìn)行治療，配方有柴胡12g、赤芍30g、枳實(shí)12g，生甘草10g，黃連6g，瓜蔞30g、半夏12g、袍子6g，淡豆豉12g，治療周期為一個(gè)月。

兩組患者在用藥期間，不得使用其他抑酸、影響胃動(dòng)力等藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)測(cè)評(píng)2組患者的治療情況、治療總效率。當(dāng)患者的所有的臨床癥狀全部消失，在胃鏡的檢查中，胃粘膜液糊清亮，幽門(mén)口的部位沒(méi)有黃綠色的液體出現(xiàn)，則為正常;當(dāng)患者的臨床癥狀減輕，在胃鏡的檢查中，胃粘膜液糊相對(duì)清亮或者有淡淡的黃色，幽門(mén)口的部位有極少量的黃綠色的液體出現(xiàn)，則為效果顯著;患者的臨床癥狀相對(duì)減輕，在胃鏡的檢查中，胃粘膜液糊呈黃色清亮，黃綠色的潴留減輕，會(huì)有很少的黃綠色溢出，則為有效果;以上的所有癥狀無(wú)任何變化，或者病情嚴(yán)重，則為沒(méi)有效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理核算軟件為：SPSS18.0版本，其中2組肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者的治療情況均值以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，將2組患者治療總效率以（%）進(jìn)行表示，并采用卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說(shuō)明2組肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者的上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2結(jié)果

2.1.2組對(duì)比治療情況觀察組治療情況，高于參照組，P值<0.05。加嘉1.

2.1.2組對(duì)比治療總效率觀察組總有效率，高于參照組，P值<0.05。如表2：

3討論

膽汁反流性胃炎被列為高發(fā)疾病。其幽門(mén)括約肌能力失衡，造成含有胰液、膽汁等十二指腸內(nèi)容物以反流形式進(jìn)入胃內(nèi)。在中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上，膽汁反流被劃入了“反胃”、“嘔吐”等范圍，發(fā)病的原理為肝郁傷胃、外感寒氣濕邪、飲食不正常傷胃、脾胃虛弱無(wú)力。臨床上對(duì)其發(fā)病的原理進(jìn)行了分類(lèi)，肝郁傷胃屬于常見(jiàn)的患者，所占比例達(dá)到了1/2及以上，是因?yàn)榛颊咚紤]過(guò)多，容易生氣，情志不順暢造成的肝氣郁結(jié)，長(zhǎng)時(shí)間處于該狀態(tài)，會(huì)讓肝胃功能異常，且膽液不順暢等，對(duì)于該類(lèi)型的患者需要進(jìn)行疏肝泄熱和胃原則治療。

本文中采用的小陷胸湯，是由黃連、半夏、瓜萎等為主的中藥，具有清熱祛痰、寬胸散結(jié)等效果。三種藥物的功效相輔相成，將藥方的功效最大化。四逆散是由柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草組成的四味中藥，柴胡能夠疏肝解郁，還能透邪促使陽(yáng)氣上升。讓患者的肝氣條達(dá);白芍?jǐn)筷幮篃帷⒀a(bǔ)血養(yǎng)肝;枳實(shí)起到了對(duì)脾胃的滯留物進(jìn)行疏通，和柴胡共同使用，有著升降互助的效果;甘草起到了較好的強(qiáng)健胃脾調(diào)和的能力，和白芍共同使用，可起到緩解止疼的效果。四逆散聯(lián)合小陷胸湯使用，對(duì)病情起到一定的促進(jìn)作用，有利于患者的健康恢復(fù)。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，觀察組治療情況，治療總效率均高于參照組，P值<0.05。說(shuō)明四逆散聯(lián)合小陷胸湯使用，不僅能夠緩解患者的臨床癥狀，還能夠盡可能的降低患者的其它損傷，縮短了治療時(shí)間，提高了治療效果。

綜上所述，對(duì)于肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎采用四逆散十小陷胸湯治療，有利于提高臨床效果，減少了患者的治療時(shí)間，用藥也較為安全，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。