劉小麗 黎 平

射洪縣中醫(yī)院 629200

ICU 患者大多為病情危急者，發(fā)病突然，并發(fā)癥嚴重，神經(jīng)外科ICU 患者往往存在意識障礙，再加上廣泛運用抗生素及侵入性操作，導(dǎo)致患者面臨著各種威脅，這無疑是加大了治療的風(fēng)險及難度。相關(guān)研究[1]指出，護理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到ICU 患者的康復(fù)及預(yù)后效果，甚至關(guān)乎到其生命健康?，F(xiàn)階段，神經(jīng)外科護理研究眾多，然而并未明確有效的防控護理模式，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護護理工作依然任重而道遠。預(yù)見性護理模式是現(xiàn)階段護理領(lǐng)域較為流行的方式，廣泛運用于婦產(chǎn)科、急診科，有的研究提出將其運用于神經(jīng)外科護理工作中，發(fā)現(xiàn)可有效預(yù)防并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)[2]。鑒于此，本研究對預(yù)見性干預(yù)效果進行了驗證分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年我院神經(jīng)外科ICU 病例庫中隨機抽取80 例，家屬對本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴重者。其中男女比例為48:32，平均年齡為（51.3±1.5）歲。使用雙盲篩選的方法將病例資料均分成觀察組與對照組，兩組患者相關(guān)資料較為相似，不會影響研究結(jié)果統(tǒng)計的準(zhǔn)確性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，護理人員對患者的血氧飽和度、血壓、心率等生命體征進行密切監(jiān)護，并如實記錄患者肢體運動、意識變化、瞳孔改變及面色情況等，基于實際情況進行有效處理。同時定時開窗換氣，認真消毒，維持病房適宜的溫濕度，加強日常護理。

觀察組實施預(yù)見性護理干預(yù)，具體操作為：（1）積極有效預(yù)防各種不良事件的出現(xiàn)，創(chuàng)設(shè)安全的病房環(huán)境，加強安全、健康的宣教力度，根據(jù)患者實際情況設(shè)計基礎(chǔ)護理評估執(zhí)行單，入院時準(zhǔn)確評估患者，列舉出可能存在的危險，并基于患者的病情變化而即使更新。例如，針對意識不清、心情煩躁的患者，應(yīng)取肢體功能為，協(xié)助其翻身，預(yù)防出現(xiàn)深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥；針對難以自主閉合眼瞼的患者，應(yīng)注重眼部衛(wèi)生，在雙眼上覆蓋無菌紗布，預(yù)防異物入眼、角膜炎；針對采用冰袋、冰毯的患者，應(yīng)加強宣教，預(yù)防凍傷；②預(yù)防院內(nèi)感染。針對存在呼吸機有關(guān)肺炎風(fēng)險的患者，對于不存在醫(yī)學(xué)禁忌的患者應(yīng)將床頭適當(dāng)?shù)靥Ц?0°-45°。針對誤吸風(fēng)險較高的患者，可借助多頻振動排痰儀輔助患者排痰。同時，在床尾懸掛便捷手消毒噴霧，護理人員應(yīng)加強手部衛(wèi)生，預(yù)防院內(nèi)感染；③預(yù)防非計劃性拔管，對患者的狀態(tài)進行留意。針對意識不清、躁動的患者應(yīng)安排人員進行24h 陪護，避免其觸碰到各種插管，并對患者的睡眠情況進行監(jiān)測，預(yù)防睡眠情況下意外拔管，從而誘發(fā)安全風(fēng)險。必要情況下，可獲取家屬同意后對其進行肢體約束，基于需要對約束方案進行合理調(diào)整，預(yù)防誘發(fā)患者暴躁、憤怒的不良情緒。值得注意的是，應(yīng)注重導(dǎo)管的材質(zhì)、軟硬程度、粗細、對人體的刺激性等，盡可能地降低患者不適感。盡可能采取經(jīng)鼻氣管插管方法，減少對人體的刺激；④完善護患溝通方式，護理人員耐心地傾聽患者的自訴，用心安慰患者，引導(dǎo)其認識到不良行為的危險性，促使患者樹立風(fēng)險意識，積極主動地規(guī)避各種不良因素。同時，護理人員應(yīng)協(xié)助患者家屬穿戴隔離衣、鞋帽，并指導(dǎo)其消毒手部。

1.3 觀察指標(biāo)

如實統(tǒng)計兩組患者不良事件發(fā)生情況（導(dǎo)管滑脫、壓瘡、失禁性皮炎、肺部感染、墜床、誤吸）及ICU 治療時間，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對于本次研究過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，以（±s）、%表示研究要求觀察的各項指標(biāo)，并通過t、χ2予以有效檢驗，P＜0.05 說明了兩者之間差異較大。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組不良事件發(fā)生率、ICU 治療時間均低于對照組（P ＜0.05），詳見表1。

表1：兩組不良事件發(fā)生率及ICU 治療時間對比

3 討論

為了能夠有效控制ICU 神經(jīng)外科患者不良事件，強調(diào)預(yù)防比治療更為重要的護理模式[3]。預(yù)見性護理要求護理人員具備豐富的基礎(chǔ)理論及嫻熟的操作技術(shù)，對患者的體征、癥狀變化及病情發(fā)展進行科學(xué)合理的評價，然后判斷分析出存在或潛在的危險因素，并實施有效的處理方法，盡可能預(yù)防不良事件的出現(xiàn)，縮短ICU 治療時間，促使患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果表明，觀察組不良事件發(fā)生率、ICU 治療時間均低于對照組（P ＜0.05），這充分證實了預(yù)見性護理干預(yù)的有效性，值得臨床廣泛推廣運用。