周謝

【中圖分類號】R587.1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-051-01

糖尿病患者高發(fā)的一種眼科疾病就是干眼癥（Dry eye syndrome），根據(jù)近年來的臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病干眼癥的發(fā)病率正在逐年上升，引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注?；颊叩臏I膜破裂時(shí)間減少、淚液基礎(chǔ)分泌量降低、角膜熒光素染色陽性率升高都是糖尿病干眼癥的發(fā)病因素。下面，我們從糖尿病干眼癥的發(fā)病機(jī)制、中西醫(yī)結(jié)合對糖尿病干眼癥的療效、糖尿病干眼癥患者在使用眼藥水時(shí)的注意事項(xiàng)三個(gè)方面來進(jìn)行闡述，希望可以給患者帶來一定的幫助。

1 糖尿病患者干眼癥發(fā)病原因

糖尿病干眼癥的發(fā)病因素是十分復(fù)雜的，糖尿病病人的淚膜功能發(fā)生障礙、淚液動力學(xué)異常都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)干眼癥，在另一方面來講，糖尿病患者會出現(xiàn)許多的并發(fā)癥，對身體器官組織有不同程度的損害，比如糖尿病會使患者的周圍神經(jīng)發(fā)生病變，從而導(dǎo)致患者的角膜神經(jīng)損害，當(dāng)糖尿病病人的角膜神經(jīng)受損之后，就會降低眼角膜的感知能力，對患者的淚腺分泌機(jī)制造成損傷，時(shí)間長了就會嚴(yán)重破壞患者眼角膜的完整性，糖尿病患者的環(huán)狀細(xì)胞以及上皮細(xì)胞也會發(fā)生異常，黏蛋白下降，損傷了患者的淚膜功能。糖尿病干眼癥患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為眼部干燥、異物感強(qiáng)烈、灼痛等。根本原因就是淚膜破裂時(shí)間減少、淚液基礎(chǔ)分泌量下降、角膜熒光素染色陽性率升高所致。

2 中西醫(yī)結(jié)合治療對干眼癥的療效

在中醫(yī)方面來講，糖尿病干眼癥患者多素體陰虛或五臟皆柔，再加上這類患者飲食失調(diào)、心情低沉、過度勞累導(dǎo)致“陰虛燥熱”或“中滿內(nèi)熱”，時(shí)間長了會耗氣傷津、氣血虧虛，導(dǎo)致不能上榮于目，從而患者的眼睛出現(xiàn)一系列不適癥狀。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，糖尿病干眼癥患者的病位主要是在肺、脾、腎上。所以在治療上，通常采取中西醫(yī)結(jié)合的綜合性治療，給患者口服具有改善微循環(huán)、抗氧化功能的西藥，然后在此基礎(chǔ)上用“玻璃酸鈉滴眼液”及“重組牛堿性表皮生長因子滴眼液”滴眼，這些滴眼液的主要功效是：對角膜上皮有修復(fù)作用、使患者的淚膜破裂時(shí)間延緩、對患者的眼表屏障的完整性有一個(gè)維護(hù)作用，而且對干眼癥患者的眼表局部狀態(tài)有改善作用。對糖尿病干眼癥患者的中醫(yī)治療如下：中醫(yī)治療重視全身狀態(tài)的調(diào)整，這類患者可以用具有滋陰清熱、益氣生津的天冬、生地、石斛、天冬、丹皮、赤芍、黃芪等中藥內(nèi)服，同時(shí)配合桑葉、金銀花、皂角刺等中藥外熏洗眼，內(nèi)服外熏，從而使藥液直達(dá)患處，藥療與熱療配合，提高治療效果。中醫(yī)治療除了中藥的 內(nèi)服外熏療法之外，還需要配以耳穴按壓，通過對耳穴的刺激來疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能、益氣生津。之前，針對糖尿病干眼癥的治療，西醫(yī)上只是針對患者的眼部不適癥狀進(jìn)行治療，治標(biāo)不治本，目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對于這類疾病的治療開始轉(zhuǎn)變到針對發(fā)病機(jī)制的環(huán)節(jié)上來，這是一個(gè)重大的突破。相比較于對患者的單純西醫(yī)治療來說，中西醫(yī)結(jié)合的治療療效更為明顯，二者在局部和整體的治療過程中能夠相得益彰，從而發(fā)揮更好的療效。

3 干眼癥患者使用眼藥水的注意事項(xiàng)

糖尿病干眼癥患者在治療過程中，眼藥水的使用率最高，但是由于干眼癥患者比較缺乏眼藥水使用相關(guān)知識;再加上對病情的態(tài)度不夠重視，或者是在日常生活中使用電子設(shè)備的頻率高、時(shí)間長等因素，或者是濫用藥物、不健康的生活習(xí)慣等因素，以上這些因素都會對干眼癥患者造成一定的影響。糖尿病干眼癥的治療在醫(yī)學(xué)上還沒有得到足夠的重視，所以在治療時(shí)會忽略掉許多的小細(xì)節(jié)，而這些小細(xì)節(jié)可能會對治療效果有一個(gè)降低。針對患者在使用眼藥水治療干眼癥時(shí)，患者自我認(rèn)知過高，使用過程中易出現(xiàn)偏差或錯(cuò)誤;缺乏積極主動的用藥態(tài)度。所以針對這個(gè)問題，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對患者在使用眼藥水的過程中的相關(guān)知識進(jìn)行宣傳和針對性指導(dǎo)，防止濫用或錯(cuò)用藥物。在糖尿病干眼癥患者的治療過中，眼藥水是一種主要的治療手段，部分患者可能需要終身用藥。用藥周期長、病情易復(fù)這些都會使患者在治療過程中產(chǎn)生消極負(fù)面的情緒，不利于患者的康復(fù)。正確使用眼藥水可以明顯改善患者的眼干癥狀，但是前提是正確使用。糖尿病干眼癥患者需要了解正確的眼藥水使用相關(guān)信息。因?yàn)檠鬯幩怯幸蕾囆缘模栽谑褂眠^程中切記過度使用，否則會對眼睛會造成很大的刺激，如果患者在眼藥水使用過程中感覺到了刺痛，建議患者要停止使用眼藥水。在眼藥水的購買程序上，要選擇醫(yī)院或者正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，千萬不要圖便宜而選擇在市面上買，因?yàn)楝F(xiàn)在很多的眼藥水都是有防腐劑的?；颊咴谑褂醚鬯幩埃枰敿?xì)閱讀滴眼液說明書。對藥物的禁忌一定要遵守。目前患者使用的滴眼液多為復(fù)方制劑，為了防止藥物相互作用，在一段時(shí)間最好只滴一種滴眼液，避免對身體造成傷害。

患者在使用眼藥水之前，需要觀察滴眼液的澄明度，通常為澄清的液體，不應(yīng)該有渾濁情況，如果出現(xiàn)了渾濁，千萬不要再繼續(xù)使用。由于滴眼液開封后容易變質(zhì)，通常在室溫下只能使用一個(gè)月。在滴眼液的使用上，最好不要和別人共用，這樣可能會造成交叉感染，注意滴眼液的管口不要被污染，以免造成滴眼液變質(zhì)。在滴眼時(shí)，要把手、臉洗干凈，不要把滴眼液滴到瞳孔上，通常一次1-2滴。